耳鸣是在没有外源性的声或电刺激情况下的一种声音感觉，是一种常见临床症状。耳鸣的声音可以各种各样，如风吹、雷鸣、铃声、轰轰声、吱吱声、蚊虫声，等等。耳鸣可突然发生，亦可逐渐加重，常常持续不断，有时也以脉冲式或断断续续的方式出现;不同的耳鸣声可单独出现，或几种声音同时存在，或随时间而有所变化;可以是单侧耳鸣，亦可双侧耳鸣，甚至整个头部鸣响，此时亦称脑鸣或颅鸣。耳鸣主要感觉耳内鸣响或颅内鸣响，亦可以感觉为头部外面鸣响。

二、耳鸣的分类有哪些?

西医对耳鸣有很多种分类方法，但尚无统一的分类方法与标准，目前主要有以下几种分类方法：

(一)根据病与症分为两类

1、原发性耳鸣：主要是指原因不明，非因器质性疾病所致，以耳鸣为突出症状，或伴有失眠、烦躁、焦虑不安、忧郁等，并可因此而不同程度地影响情绪、生活和工作的一种疾病，极严重者可能导致自杀。

2、继发性耳鸣：主要是指有明确的原因或器质性疾病所引起的耳鸣症状。

(二)根据临床表现分为两类

根据耳鸣的临床表现，分为主观性耳鸣与客观性(他觉性)耳鸣，这是最基本、最常用的分类方法。

1、主观性耳鸣：也称自觉性耳鸣，是指在周围环境中无相应声源和电(磁)刺激源情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉，有时也称颅鸣。

2、客观性耳鸣：也称他觉性耳鸣，是指不但患者自己能听到耳周或颅内有响声而且其他人也能听到，并在耳周或颅内有发声源。

(三)根据病变部位分为两类

临床上，对耳鸣一般按此分类。

1、耳源性耳鸣：包括①传导性耳鸣(外耳性、中耳性病变引起)、②感音神经性耳鸣(包括耳蜗病变、听神经病变、中枢病变);③混合性耳鸣(耳的传导与感音部分均可能存在病变所致)。

2、非耳源性耳鸣：主要有血管性耳鸣、肌源性与呼吸源性耳鸣。

(1)血管性耳鸣：属于客观性耳鸣或他觉性耳鸣，是指由于血管病变引起的耳鸣。发生于脑部或颈部的血管病变如颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤、血管瘤、动静脉痿、血管畸形等病变时，患者自觉耳内有鸣响，响声与脉搏一致;检查者在外耳道、颞部、眶部 、耳后或颈部用听诊器可闻及与脉管搏动同步的吹风样杂音;有时压迫颈部血管或 向对侧转头时耳鸣可减弱或消失 。血管性耳鸣时，如果有明显的血管性病变，可根据病变情况，采取解决相应血管病变的方法进行治疗，主要是外科治疗方法为主。如果压迫颈部血管耳鸣消失，但又无明显的血管病变时，可以采用中医辨证论治为主的方法治疗。我国现代中医耳鼻咽喉科主要创始人之一，南京中医药大学干祖望教授主张：血瘀证，用柴胡、当归、红花、桃仁、川芎、赤芍、牛膝等，以活血化瘀;气虚血瘀证，用党参、白术、茯苓、当归、川芎、熟地黄、白芍、阿胶、何首乌、益母草、红花等，益气养血，活血化瘀。

(2)肌源性耳鸣：属于客观性或他觉性耳鸣，多因耳邻近部位或耳内肌肉阵挛所致。如咽鼓管肌群、腭帆肌群或中耳内的肌群如镫骨肌等出现肌阵挛，可听见耳内“咔嗒”声。这种声响有时可为患者意识暂时控制，针灸治疗有时也产生这种效果。弹响性颞颌关节病变及其声响有时也可传入耳内，形成他觉性耳鸣。肌源性耳鸣目前尚无很好的办法治疗。

(3)呼吸源性耳鸣：属于客观性或他觉性耳鸣，主要是由于咽鼓管异常开放时，呼吸气压变化引起鼓膜扇动而出现鸣响。由于咽鼓管异常开放引起耳鸣，按咽鼓管异常开放症进行治疗。

(四)根据耳鸣的病理生理特点分为五类

1、生理性耳鸣：指身体内部自身活动过程中所产生的在极为安静情况下所感知的声音，如血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，是一种正常的生理现象或状态，而不是病态。

2、病理生理性耳鸣：主要指由于身体对接受某些物质所引起的病理生理反应所出现的耳鸣，如感受噪音、烟酒过度、药物耳毒性反应等，出现一过性或持续性耳鸣，或伴有听力损失。

3、病理性耳鸣：包括客观性耳鸣、听觉系统疾病所致耳鸣、非听觉系统疾病反射性耳鸣(如颈椎病、颞颌疾病或咬合不良)、多种疾病引起的耳鸣(如心血管疾病、内分泌疾病、营养性物质缺乏、自身免疫性疾病、贫血、偏头痛，等等)。

4、精神心理性耳鸣：是指由于精神心理作用所引起的耳鸣。情绪或精神紧张、情绪低落、抑郁、情绪波动等，均有可能诱发或加重耳鸣，而耳鸣本身又可使患者出现不良的情绪和心理状态，相互影响，出现恶性循环，以致使原本并不严重的耳鸣变得更为严重，甚至难以承受。

5、假性耳鸣：是指因环境噪声特定情况下类似于耳鸣而误认为耳鸣，以及伪病(故意装病)。

(五)根据病程分为三类

1、急性耳鸣：耳鸣病程在3个月内。

2、亚急性耳鸣：耳鸣病程超过3个月至1年。

3、慢性耳鸣：耳鸣病程过1年。

耳鸣病程不同，治疗原则有所不同。

(六)按自身承受能力分为两类

1、代偿性耳鸣：指耳鸣较轻，患者能够耐受。

2、失代偿性耳鸣：指耳鸣较重，患者无法忍受，并由此引起注意力障碍、睡眠障碍，以及引起烦躁、抑郁、焦虑，影响工作与社交活动。

(七)根据病因进行分类

属病理性耳鸣范畴，各类颇多。如：噪音性耳鸣、药物性耳鸣、传染病源性耳聋耳鸣(亦称中毒性耳鸣)，外伤性耳鸣、爆震性耳鸣、老年性耳鸣，等等。

三、耳鸣的特点与影响因素有哪些

耳鸣的特点主要根据其频率、响度、持续时间和变化规律来认识，有可能产生严重危害。

1、耳鸣的频率：临床上，一般对耳鸣的声音频分为高频与低频来认识。通过耳鸣匹配检测分析，在500Hz以下者为低频耳鸣，在1000Hz以上者为高频耳鸣。高音调耳鸣的鸣声尖锐，低音调耳鸣的鸣声粗隆。

2、耳鸣的响度：临床上，对耳鸣的响度一般分为低度(鸣声小)、中度(鸣声中等强度)、高度(鸣声大)三个等级。多数耳鸣患者的耳鸣响度为低、中度。

一般说来，高音调耳鸣的声响多为中、小程度(鸣声较弱，或强度较小。描述为鸣声尖细，如蚊虫，如知了鸣叫，等)，而低音调的声响多为中、高程度(鸣声较大，或强度较大。描述为如雷声，如风吹声，如飞机轰鸣，嗡嗡声、呼呼声，等)。辨别耳鸣的音调(频率)，有利于认识耳鸣属何类疾病所致，在中医辨证中有利于认识属实证或虚证。

3、耳鸣的持续时间：耳鸣的持续时间因人而异。如耳鸣可呈现为一过性或短暂性，间歇性，持续性，以及随着时间的变化而波动性等。

4、耳鸣的影响因素：以下因素可对原有耳鸣的出现或程度轻重产生影响。

(1)精神心理因素：对耳鸣的影响最为明显和多见。如精神紧张、情绪低落、抑郁或情绪波动、过度疲劳等均可以加重耳鸣，而耳鸣本身又可导致患者产生不良情绪与心理状态，相互影响，出现恶性循环;轻松、愉快的良好情绪和心理状态可减轻或缓解耳鸣。

(2)噪声：可加重原有的耳鸣，也可使原耳鸣减轻或缓解;外界噪声降低(如夜晚或安静状态下)，正常掩蔽效应减小，原有的耳鸣则显得明显或加重。

(3)饮食：烟酒过度、浓茶、含咖啡因饮料、酒高胆固醇及高盐饮食、食物过敏等，可引起或加重耳鸣，减肥食品可使耳鸣加重或缓解。

(4)体位：体位改变可影响耳鸣，多数情况下卧位时重，立位时轻。

(5)月经与妊娠：妇女月经期或妊娠期有可能引起耳鸣加重。

(6)眼球运动：某些患者在眼球运动或眨眼时可出现耳鸣。后者可能为面神经与镫骨肌同时兴奋所致。

耳鸣的发病原因极多，常见的有：

1、外因：如头部外伤、爆震、噪音、饮食失宜可导致耳鸣。

2、耳部疾病：如外耳道阻塞性病变、鼓膜炎症、鼓膜穿孔、各种中耳与内耳疾病。

3、药物反应：临床上，许多药物有可能引起耳毒性反应而产生耳鸣，如多种抗生素、抗寄虫类药、抗癌药类、水杨酸盐类、多种利尿剂、抗组胺药、麻醉镇痛药、中枢神经系统兴奋药、血管扩张药、皮质类固醇类药、非巢体类镇痛药、免疫抑制制剂、奎宁类、口服避孕药、抗甲状腺药，等等。

4、全身性多种疾病：如心血系统疾病(高血压、动脉硬化症等)、高脂血症、内分泌失调(如糖尿病、甲状腺病，以及垂体功能失调所致的其他疾病)、严重的肝肾疾病、免疫性与自身免疫性疾病、营养不良、贫血、出血素质，偏头痛，毒血症，等等。

5、微量元素：近些年来，一些学者认为，耳鸣耳聋可能与某些微量元素不足及其代谢障碍有关，如铁、锌等。

6、精神心理因素，如突然强烈的精神刺激可引起耳鸣。

五、耳鸣有何危害，与耳聋有何关系?

1、耳鸣的危害：耳鸣作为一种疾病，严重的耳鸣首先是对睡眠产生负面影响，不能安宁地睡眠，以致心情烦躁;由于令人讨厌的耳鸣声，使人心情烦躁，加重心理紧张;由于心情烦躁与心情紧张，则更加剧耳鸣现象，从而形成恶性循环，相互促进。不能入睡，在中医认为与“心”的关系密切;心情烦躁与心理紧张迥医认为与“肝”的关系密切;因此，中医治疗耳鸣，特别重视“治肝”与“治心”，并至少减轻或消除除耳鸣以外的这些症状，从而使耳鸣得到缓解，其他伴随症状减轻或消失，提高生活质量与工作效率。因此中医的治法是目前西医所以难以达到的，也是中医治疗耳鸣的优势之所在的一个十分重要的方面。

2、耳鸣与耳聋的关系：耳鸣与耳聋是两个不同的症状，可以单独存在或同时并见，亦可先后发生。其相互之间，可以相互影响，亦可相互无关。

(1)耳鸣与耳聋相互影响：在一部分情况下，耳鸣可以引起耳聋，或耳聋可以引起耳鸣。因为二者的发病机制可能相同。此时，耳鸣、耳可以同时发生或先后发生。

(2)耳鸣与耳聋相互无关：一些情况下，耳鸣并不引起耳聋，耳聋也并不引起耳鸣。此时，即使耳鸣与耳聋同时存在或先后存在，相互之间亦无因果关系，因为二者的发病机制不同。

由于耳鸣、耳聋的发病机制复杂，在很多情况下，特别是在原因不明的情况下，还不能准确评估耳鸣是否会引起耳聋，或耳聋是否会引起耳鸣。主要原因是，对于具体患者而言，其发病机制是什么，可能并不很清楚，而且目前也缺乏有效的客观评估方法。

中医临床上，往往认为耳鸣可以引起耳聋。如古人云：“耳鸣者，聋之渐也。”就是这一认识的典型观点。现代中医临床上，一般也将耳鸣与耳聋相提并论，但也认为治疗耳鸣与治疗耳聋并不完全一致。可以参考中医治疗耳鸣的其他论述。

关于神经性耳聋的参考文章：

各种耳聋的发生与防治[耳科病]

六、耳鸣一般需要进行哪些检查?

对有耳鸣症状者，主要考虑从如下方面进行检查：

1、一般情况下，耳鸣应检查电测听，看是否属于神经性或传导性。

2、如果想知道耳鸣的频率与响度，应进行耳鸣匹配检查。

3、欲排除中耳疾病所致，应检查鼓膜是否完整、内陷。如果伴有耳内胀闷感，或有鼻塞时，应检查电测听、声阻抗，以明确是否属于非化脓性中耳炎所致。如果排除耳硬化症，需要行耳部CT检查。

4、如果欲排除是颈椎病所致，应行颈部X线或CT检查。

5、欲排除脑内疾病所致，可考虑行颅脑CT检查。

6、欲排除全身性其他疾病，应根据医生的建议，进行必要的其他全身性检查(如检查血压、肾功能、甲状腺B超、甲状腺功能测定、血清锌含量测定，等等。)

七、主观性或自觉性耳鸣产生的机制是什么?

主观性或自觉性耳鸣的机制很复杂，专文讲述。

八、耳鸣治疗的主要方法有哪些，如何应用?

耳鸣治疗的方法很多，常用的治疗方法有以下数类：

针对可以找到引起耳鸣的具体病因或疾病进行治疗。原有病因或疾病的解除或好转，即可有效地减轻或消除耳鸣。如：

外耳道异物或耵聍栓塞：取出异物与耵聍后多能很快消除耳鸣;

中耳炎(化脓性、非化脓性中耳炎)，应当治好中耳炎;

鼓膜穿孔，应当修复鼓膜;

耳硬化症，采用氟化钠治疗，耳鸣可得到减轻;

辛可芬对痛风性耳鸣、耳聋有效;

药物中毒性耳鸣，一是停止使用并避免今后再次使用，同时进行必要的解毒或对症处理;

梅尼埃病急性发作期，应积极治疗梅尼埃病，可以改善或控制耳鸣;

高血压，应当降血压治疗;

心、肾疾病，应当治疗相应的心肾疾病，可以改善或消除耳鸣;

甲状腺功能异常，调节甲状腺功能，耳鸣可改善或消除;

硫酸锌对血清锌降低所致耳鸣有效;

血管性耳鸣、肌肉源性耳鸣、呼吸源性耳鸣，针对原发病的治疗，均能改善或完全消除耳鸣，等等。

对于神经性耳鸣，应特别强调心理治疗。心理治疗的目标与方法有：

1、通过心理咨询、专科医生解释、参阅相关资料等，对耳鸣的治疗有一个基本正确的认识，从而树立战胜耳鸣信心：耳鸣是可以治疗好的;消除耳鸣不是唯一的治疗目的，在难以完全消除耳鸣的情况下，与耳鸣和平共处，达到能够忍受、不影响情绪、不影响生活、不影响工作，就是可喜的效果。

2、保持心情舒畅，并注意适当调整脑力活动与睡眠休息时间，对脑力劳动患者，适当增加合适的体育锻炼，从而有利于耳鸣的康复。

3、精神心理因素明显者，应尽可能接受一定的心理治疗或心理诱导，以纠正过于紧张所造成的心理负效应状态;即使无明显的精神心理因素者，也应在心理上接受或准备接受较长时间受到耳鸣影响的心理准备，从而克服受到耳鸣引起烦躁的不良心理反应，并尽可能采取可以或可能采纳的非药物防治方法。

包括西药疗法、中药疗法。

神经性耳鸣的药物治疗(西药、中成药)[耳科病]

神经性耳鸣的中医治疗[耳科病]

感音神经性耳聋、耳鸣的中西医治疗[耳科病]

老年人如何预防老年性耳鸣、耳聋?[耳科病]

论神经性耳鸣的中医辨证论治[耳科病]

2、理疗：①磁疗：以磁片贴压耳穴肾上腺、内耳、脑垂体等穴，亦可以王不留行籽贴前穴，或配合针灸疗法。②离子透入、局部超短波或微波照射。可同时加入中药作耳部透入。

神经性耳鸣的中医治疗[耳科病]

5、引火归原法：①每天晚上睡前，用热浸足15分钟，并进行足底按摩(特别是按摩足心)15分钟。②以代温膏(湖南湘潭制药厂)，于睡前贴双足涌腺穴，次日早上取去，连续一周。以上两种方法同时使用，亦可单独使用。中医认为，耳鸣属于阳气上升所致。心火偏重、肝阴不足、肾阴亏虚的人，容易出现阴虚火旺，使阳气上升。古代阴阳学说认为，白天属阳，晚上属阴。阴虚不能潜阳，所以晚上虚火上升，引起耳鸣或加重耳鸣;而且晚上属阴而主安静，而阳气主动、主浮躁、主宣啸，阴虚阳升，所以晚上耳鸣更为明显些。因此，于晚上睡前以热水浸足，或用代温灸膏(辣椒为主要成分)，使引火归原(阳气潜藏于肾，或趋于下，则不致于上升)，从而起到治疗作用。此法简单，不费钱，也无副作用，而且无论是否阴虚、阳虚，或者属于实火证，一概可以应用。耳鸣的朋友，不妨一试。

6、习服疗法与耳鸣掩蔽法

耳鸣“习服疗法”，主要是通过了解耳鸣的病因病理后，正确认识这一疾病的产生、结果，消除对耳鸣的不安与恐惧，并在正确认识的基础上，学会习惯、接受有耳鸣的情况。如何学会与习惯有耳鸣(主要指主观性耳鸣，或神经性耳鸣)的情况，耳鸣掩蔽法就是最好的方法。其原理主要是使用外来声音，以掩蔽耳鸣的声音，常用方法参考专门论述。

耳鸣掩蔽法治疗耳鸣[耳科病]

7、神经性耳鸣的饮食疗法。

神经性耳鸣、耳聋的饮食疗法[耳科病]

对于上述耳鸣治疗方法的应用：心理咨询、医生或患者自我心理疏导是耳鸣治疗的基础方法，其它治疗方法则在医生的建议与个人主动下进行合适的选择，尽可能采用多种治疗方法配合应用的综合性治疗方案。需要强调的是，耳鸣治疗方案往往需要因人而异，同一种方案在不同的人身上可能得到完全不同的效应，因此制订或摸索、总结个体化的治疗方案是很必要的，要走出“耳鸣是治疗不好的”、“耳鸣都要补肾”这样的认识误区。

九、神经性耳鸣的中、西医诊疗优势各有哪些?

1、西医诊疗特点：西医对耳鸣的诊断比较先进，强调根据病史、听力学检查资料、全身检查资料和心理学评估，进行定位、定性、定量和定因的诊断，对耳鸣的原因、性质、预后有更为符合现代要求的正确认识;对耳鸣发生的机制，有不断深入的研究与成果，但仍然还比较肤浅，对借助于中医理论关于耳鸣发生机制的认识，如何从西医学方面或中西结合方面进行研究还基本上没有涉足或才开始启步;对取得耳鸣治疗的突破性进展还需要较为漫长的时间与过程。由于西医治疗疾病的特点是必须病因明确、病理明确，部位明确、病变过程与转归明确，就能运用具有针对性强的治疗方法与手段进行治疗或干预。但西医也仍然还有很多疾病，对于病因、病理、疾病部位、病变过程、预后与转归等方面，有些明确，有些不明确，即使明确，也由于医学科学发展水平所限，还一时难以取得非常满意的疗效，神经性耳鸣就是属于这种情况。西医治疗神经性耳鸣，只能针对其一般病理或病变部位的某个或某些方面进行干预，而具体到不同患者，其病理或病变部位究竟属于什么并不确定，因而多数情况下的治疗方法与药物，属于一种“广撒网”式的办法，是否能“抓住鱼”(治疗有效)，并不确定。目前对神经性耳鸣的主要防治方法有：(1)急性耳鸣：常采用扩张血管、改善微循环、促进神经营养代谢等药物治疗，疗效不确定，有类似安慰剂的作用，以及高压氧，同时强调缓解心理压力。对于爆震、外伤、膜迷路水肿等所致者，往往使用皮质类固醇激素。(2)亚急性耳鸣：进一步采用心理治疗，对症处理，以及利多卡因疗法。如果属于颈椎病引起者，可采用小针刀疗法。(3)慢性耳鸣：特别强调心理疗法(心理咨询、认知疗法、音乐疗法、转移注意力、松弛训练)、习服治疗(掩蔽疗法，采用调频收音机、助听器进行耳鸣掩蔽)、并根据病情，酌情考虑采用生物反馈治疗、听神经微血管减压术、经颅磁刺激治疗、助听器、人工耳蜗植入等方法。(4)对各期耳鸣中的失代尝性耳鸣，往往采用神经精神症状的对症用药，如镇静药、抗焦虑药、抗惊厥药、肌肉松弛药，等。由于神经性耳鸣的病因病机复杂，治疗方法虽多，但根据临床经验表明，对耳鸣患者需要制定个体化的治疗方案，试图寻找一种对不同个体的耳鸣都有效的方法几乎是不可能的，有很多治疗用药甚至可能引起某些副作用。

2、中医诊疗特点：中医对于耳鸣强调从整体病机认识，临床上特别强调根据整体病机进行辨证论治，这正是个体化方案的重要体现。临床上，几乎所有就诊的耳鸣患者都有不同程度的心理问题。中医疗法不仅对于改善耳鸣具有一定疗效，尤其对于改善因耳鸣引起的神经精神症状及所伴随的其他多系统症状，则疗效更好，这正是目前中医药对耳鸣疗效的独特之处。由于耳鸣的病因病机复杂，尚不明了或很不清楚，而中医药的作用亦十分复杂，因此中医药疗法治疗耳鸣是西医疗法所不能取代的。

在临床治疗的思路方面，西医更强调如何消除耳鸣，中医则更强调通过改善机体整体状态继而达到消除或改变耳鸣，或有利于与耳鸣和平共处的目的。中医认为，耳鸣属于标，而导致耳鸣的脏腑功能失调属于本;事实上，耳鸣属于现象，引起耳鸣的病因病理是本质。所以，中医治疗耳鸣的思路较西医有更为合理之处。西医与中医治疗耳鸣的思路既有相同的方面，更有重大的区别，开展中西医结合治疗耳鸣具有显著的互补性，有可能取得更好的疗效。

十、治疗耳鸣基本目标是什么

对于继发性耳鸣，若原发疾病好转后，耳鸣多可消失或改善。但耳鸣作为一种疾病，属于疑难病，病理机制复杂，不同的患者，其病理机制可能各不相同并难以明确，因此治疗方法上缺少严密的针对性，从而使得完全消除耳鸣的方法显得无力，其作用更多地类似于安慰疗法。但由于患者身体状态的变化，并在正确的医疗指导与自我精神心理调节下，此种耳鸣有相当一部分将随时间的变化而有改善或消失。根据这一现实，治疗耳鸣的目的在于：

1、改变耳鸣本身，取得减轻或消除耳鸣声的效果;

2、改善或消除可能与耳鸣相关的伴随症状;

3、改变患者对耳鸣的反应状态和认知，取得与耳鸣和平共处的精神心理效应。

十一、神经性耳鸣治疗忠告

1、服中药、用针灸治疗耳鸣(也包括神经性耳聋)，对于医生来讲，应注意守方。守方，就是无论是有效还是无效，只要是认为辨证准确，都不可以频繁地换处方(可以适当修改)，否则将难以取得好的效果。对于患者来讲，应注意守医。守医就是指有效自不必说，即使开始服药无效，至少也应坚持服药1个月以上，才可以考虑更换其他医生治疗。因为本病难治。一是如果有效，最少也在1-3个月才可以有明显的效果(当然也不排除极少数患者服几剂药即有一些效果者);二是如果效果不好，医生会随时注意适当修改处方，没有经过1-2次处方的摸索或更多一点的摸索，可能效果也并不太好。当然，“守医”的前提是相信这位医生。

2、采用西药治疗，一般至少应用1个月以上，才可能见到效果(有特殊说明的除外)。

3、开始对耳鸣进行治疗时，宁可少用药物的种类，不宜种类多。在无效或效果差的基础上，逐渐增加药物的应用种类。

4、在药物的配合使用方面，一旦出现病情加重(耳鸣加重)，应注意到是何种药物引起的可能，应及时向医生咨询，或立即停止它。

1、林友平，戴桂林，易新林.耳鸣的中西医发病机制.听力学及言语疾病杂志2008年第l6卷第6期P532-535

2、黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].人民卫生出版社，1998

3、郑中立主编。耳鼻咽喉科治疗学。人民卫生出版社，2000.

4、杨宝琦主编：耳鼻咽喉科学新进展。天津科学技术出版社，1998

5、陈娟，张劲.耳鸣的研究现状及展望临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2008，22(13)：617

6、余力生，王洪田.耳鸣概[J].听力学及言语疾病杂志):368-370

7、刘蓬，李明，王洪田，等.原发性耳鸣刍议.全国中医耳鼻咽喉科学术年会论文集(杭州)，2009

8、刘蓬.耳鸣诊疗新概念.全国中医耳鼻咽喉科学术年会论文集(杭州)，2009

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！

一、急性咽炎会引起耳鸣吗

　　耳鸣可发生於多种疾病，几乎任何可引起耳疾的原因都可导致耳鸣症状出现，但与听力之间的关系复杂。咽喉炎可能会引起耳鸣，也许可能仅由於一小片盯聍接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由於一个位於听神经的肿瘤而导致。其他如耳硬化症（一种发生於中耳听小骨的疾病）、耳毒性药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。

　　一般，严重的咽炎的并发症有：

　　1、向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。这些都是严重的咽炎的并发症。

　　2、导致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热、干、湿变化时，粘膜的加温、加湿调节作用减弱，纤毛活动和分解吞噬功能不足，细菌和病毒容易在局部停留繁殖，成为慢性感染病灶，也是咽炎的并发症。咽部的感染炎症波及其它系统，可以并发慢性喉炎、肾炎、心脏病等。

　　3、患了慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息，同样属于咽炎的并发症。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水。

　　4、咽炎的并发症还表现为咽部异物感，常作吭喀和吞咽动作，希望能将异物排除，而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不适。于是病人怀疑自己咽部、喉咙或食管里长了肿瘤，造成很重的精神负担和压抑感。还有的人由于咽部粘膜增厚，影响呼吸的通畅因而睡眠打鼾。

二、急性咽炎的常见症状有哪些

　　一般情况下，急性咽炎的发病比较急，患者常常会出现咽部不适的症状，如：干燥、灼热、不适、异物感等。而且，通过吞咽和咳嗽都无法消除这些症状。

　　急性咽炎患者在进行临床检查时，会发现咽部粘膜出现了急性的充血肿胀，咽腭弓和悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿等症状。有时，淋巴滤泡还会出现黄白色点状的渗出物。

　　3、颌淋巴组织出现触摸性肿大

　　颌淋巴组织出现触摸性肿大，也是急性咽炎常见症状之一。严重时，还会伴有压痛感。随着病情的发展，还会累及喉部，发生水肿，有的患者还会出现体温升高和白细胞减少等症状。

　　出现咽部疼痛的症状，是急性咽炎常见症状之一。患者在吞咽和进食时，这种疼痛感会加剧，严重时会影响食欲。有时，还会伴有头痛、头晕、食欲不振和四肢酸痛等全身症状，严重影响了患者的日常工作和生活。

三、急性咽炎有哪些诱因呢

　　急性咽炎的诱因有很多，主要的有以下几点：

　　包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

　　长期生活在寒冷干燥气候中会增加急性咽炎的发病率，或者经常接触粉尘、高温和刺激性气体也会导致急性咽炎，此外，现代社会的空气污染、水污染、食品污染等都与急性咽炎的发生有关系。这是诱发急性咽炎的因素之一。

　　3.气候、季节因素

　　寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

　　长时间饥饿或者暴饮暴食，无法保证吃饭时间和质量，诱发急性咽炎的因素是经常吃辛辣刺激性食物和调味品，或者吃太油腻的食物和油炸食品及粗纤维食物都会导致咽部的损害，引发急性咽炎。

　　鼻腔;鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等，均可导致咽炎。

　　过敏体质或患有全身疾病，如风湿热、痛风、糖尿病，心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。

　　过度疲劳，精神紧张，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。

四、急性咽炎主要的治疗措施

　　一般疗法。卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

　　局部治疗是急性咽炎的治疗方法，含服溶菌酶片、度米芬含片、碘含片、六神丸等;用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱;发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退;雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。

　　抗感染治疗也是常见的急性咽炎的治疗方法。病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等;细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。天气转冷，咽部红肿疼痛为主要症状的病人逐渐增多。咽红、咽痛是耳鼻喉科常见的急性咽病，本病多因病毒感染、细菌传染及环境刺激所致。细菌和病毒通常是通过飞沫或密切接触而传染，环境因素主要是指高温、粉尘、烟雾和有刺激性的气体。本病起病较急，先有咽部干燥、灼热、异物感，随后明显咽痛，空咽时咽痛往往比进食更加显著。

据统计，我国至少有1亿耳鸣患者，并且呈年轻化趋势。耳鸣这件事，有的人症状轻，偶尔发作，不影响日常生活，有的人症状严重，不仅会影响日常生活，甚至还会引起失眠、焦虑等其他问题！

那么，耳鸣到底是什么原因引起的呢？

强大猛烈的噪音即使停止了之后，仍然会导致耳边有声音在传播。这是噪音造成的暂时性失聪，这种损失是短暂的。但是如果你长时间在噪音下生活，就会导致永久性的听觉损伤。

内外耳出现疾病，比如耳垢堵塞、炎症，内耳长瘤，都会导致耳朵出现听不见声音的情况。

耳鸣非常容易出现在情绪不稳定的人群中。在有焦虑和抑郁倾向的人群中，耳鸣症状常十分严重。情绪不稳会导致耳鸣，反之，持续的耳鸣又会加重情绪不稳。

某些身体疾病也会影响到耳朵听力，比如说中风、贫血、大脑受损。身体自然衰老也导致听力逐渐下降。

由于工作压力的增大，睡眠的减少，往往会导致耳边出现蝉鸣似的声音。

突然的巨大声响和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生，所以高危人群(工作在高强度噪声环境中)尤要注意噪声防护，如佩戴防护耳罩、耳塞，不要长时间、大音量的使用随身听耳机。

长期处于精神高度紧张或身体疲劳状态时，容易使耳鸣加重，因此适当调整工作节奏，放松情绪，都是有益的。

很多电子制造商售卖的耳鸣掩蔽器可以通过制造白噪音来帮助掩盖耳鸣。如果你不想购买这种装置，也可以打开FM收音机。这种效果与该装置类似。

缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，导致耳部养分供给不足而使听力下降。补铁，能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。常见含铁量较多的食品有紫菜、虾皮、黑木耳、黑芝麻、豆制品等。

吸调节也很方便，每晚睡觉，取侧卧(左右都成)双手中指紧塞双耳孔，放松身体，呼气时(吸气不管)将气送至足心(注意力放在足心)，如果你有鼻塞，不出三分钟即可通气(鼻腔和耳腔相通的，故能治耳鸣)，每晚做十分钟即可。

只有两个手分别来按住左右耳廓，反复的按压及摩擦两分钟，也可以把中间插入到耳外道口，轻轻的摇动10次左右，这样能够让外耳道空气排出。