无痛分娩真的不痛吗徐州？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-10 15:43 标签： 无痛分娩是真的不痛吗
【无痛分娩】再见，十级阵痛！我院开展无痛分娩！

常被称为“母难日” 
６％的初产妇感觉轻微疼痛
约５０％的初产妇感觉明显疼痛
约４４％的初产妇感觉疼痛难忍
甚至到达疼痛的最高级别――10级


根据国家卫健委此次下发的通知，将于2018―2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。
按照通知要求，分娩镇痛试点医院需建立分娩镇痛的相关管理制度，同时开展医护人员定期培训，以提高分娩镇痛医疗质量和安全。此外，还将通过帮扶、协作、接收进修等形式，将分娩镇痛技术向其医联体内其他医疗机构推广，发挥试点医院辐射带动作用。

贾汪区人民医院作为二级甲等综合性医院，目前已正式开展椎管内镇痛（无痛分娩）项目，椎管内阻滞镇痛是公认的镇痛效果最可靠、最安全、使用最广泛的分娩镇痛。

什么是椎管内镇痛（无痛分娩）

椎管内镇痛（无痛分娩），麻醉医生一般选择腰2-3或腰3-4间隙，进行穿刺至硬膜外腔，推入剂量很小的低浓度局部麻醉药，然后再向硬膜外腔置入一根很细的软导管，导管的另一端连接电子镇痛泵，持续泵注镇痛药,并可由产妇根据自己的疼痛程度进行调整至满意的镇痛效果至分娩结束。
一般4-5分钟即可完成麻醉操作过程。整个分娩过程产妇一直处于清醒状态，甚至能下床走动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命的到来。

分娩镇痛给予的麻醉药物浓度及剂量相当于剖宫产麻醉的十分之一至五分之一，剂量少，浓度低，对身体不会造成太大影响。
大约给药后5-10分钟快速起效，使用镇痛泵持续泵注，药效可以持续至分娩结束
尤其适合中、重度产痛者
可进食水，无误吸危险，主动参与产程
几乎无运动阻滞，可下地行走
必要时满足手术需要。分娩过程中，产妇可能出现脐带脱垂、难产等而需要紧急剖宫产，如果事先有了分娩镇痛就无需再进行麻醉操作，只要将硬膜外椎管内的药物浓度改变一下即可开始手术，节省了宝贵的抢救时间。

在美国实施的比例高达85%
这其中与观念上的误解有着较大的关系
不少人认为无痛分娩会影响母婴健康
专家为您一一解答这些疑惑

无痛分娩并不是整个产程的无痛。出于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2-3cm时进行椎管内阻滞，是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，所以，对于分娩镇痛要有心理准备。

无痛分娩是否会影响胎儿

实施分娩镇痛的麻醉药量很小，通过胎盘的药物更微乎其微，对新生儿是安全的。
研究表明：罗哌卡因椎管内阻滞镇痛，产后24小时婴儿神经行为评分（NACS）显示，新生儿对罗哌卡因耐受良好，全部新生儿均有较高的Apgar评分。

无痛分娩是否会延长产程

无痛分娩并不会延长产程。硬膜外分娩镇痛打断了剧烈的产痛导致的恶性循环，可以调整宫缩变得有规律。分娩期间，产妇活动完全自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。产妇疼痛缓解后，精神放松，积攒了体力和能量，有利于产妇在医生的指导下用力，宫口开放更加容易，可以加速第一产程的进展。

无痛分娩是否会引起腰背痛

世界范围内也已有相关方面的研究，完全否定了产后腰痛与硬膜外镇痛有关的假设。
有关数据显示，产后腰疼主要原因和孕妇腰椎负担加重、韧带松弛、生产时的特殊体位、劳累等因素有关。


贾汪区人民医院是国家级爱婴医院，全区计划生育唯一制定医院。妇产科是集妇科、产科、计划生育为一体的医疗、教学综合临床科室。科室人才梯队健全，中高级职称人数18名，其中副主任医师8名，设置床位95张。妇产科对高危妊娠、宫外孕、产后大出血、胎盘滞留等疑难、危急重症有丰富抢救经验，特别成立了高危孕产妇急救中心，承担着全区高危孕产妇急救任务。

贾汪区人民医院麻醉科是较早建立的一级临床科室，承载全院的手术麻醉及急救会诊工作，率先在贾汪区开展了多类实用的临床麻醉技术。拥有先进麻醉手术环境、医疗设备及雄厚的技术力量，15间层流净化房间，年手术量1万余次。有中高级职称8人。配备多台进口先进麻醉机、优质多参数监护仪、靶控微量输注泵、等多台国际一流现当代化手术设备。无痛分娩，无痛手法复位，手术后镇痛等无痛技术的开展，既降低患者就医成本又减少患者痛苦和住院时间，提高患者生存质量。

（注：无痛分娩并非适用于所有产妇，由医生具体评估。）

　　麻醉医生24小时进驻，无痛分娩大大减轻产妇痛苦

　　本报讯（记者 胡梦 通讯员 周建跃 温红蕾）“生产之痛”是人类疼痛的极限，这并非戏言，临床上怕痛是产妇不敢顺产的最主要原因之一。如果进入产程后实施下半身麻醉，在不影响运动功能的前提下实施无痛分娩则可大大减轻产妇痛苦，提高顺产率。昨日，湖北省妇幼保健院宣布，该院试运行近半年的“麻醉式”无痛分娩效果良好，实现麻醉医生24小时进驻产房，真正建成了现代产房，剖宫产率下降至少3%。

　　前晚10点，28岁的李女士因产前阵痛入院。因为疼痛了一整夜，李女士已经精疲力尽，“疼得不能吃也不能睡，我真的受不了了。”李女士痛苦地说，16个小时后她实在难以忍受宫缩的疼痛哭喊着要求剖宫产，在医生的细心劝导下，李女士答应尝试“麻醉式”无痛分娩。昨日14时40分，李女士宫口开到3指，24小时守候在产房的麻醉医生开始为她在腰部硬膜外注射麻药；15时27分时，李女士告诉记者，现在她整个人都轻松多了，至少能安静地睡一会儿，准备请家人送点食物进来，保存体力自己生产。

　　而让她欣喜的是，在自己没有多大痛感的情况下，宫口已经顺利开到8指，这意味着她的产程顺利，马上就能进入产房生产了。“医生，一会儿我的腿脚会没有知觉，不能动吗？”李女士疑惑地问助产士。“你试试看，你现在运动完全没有受影响啊。”助产士说。李女士随即动了动自己的双腿，完全活动自如。

　　如何让分娩安全又不痛，是许多怀孕妈妈梦寐以求的事情，省妇幼保健院产科主任肖梅介绍，在美国85%的产妇选择无痛分娩，英国则高达90%，而中国实行无痛分娩的产妇不到1%。因为要实施无痛分娩对“团队”要求极高，需要麻醉科医生、新生儿科医生等24小时进驻产房。去年12月，该院新增10名麻醉医生和护士，能够做到随时为产妇麻醉、监测，无痛分娩也就开始试运行。近半年来，438名产妇实施了无痛分娩，剖宫产率也降低了至少3%。

　　2009年在澳大利亚生产、今年回到武汉生产第二胎的尹女士告诉记者，5年前她在澳大利亚生第一个孩子的时候用的就是无痛分娩，宫口开3指后，医生为她注射麻药，疼痛立刻减轻，在助产士的指导下，顺利生下6斤半的女儿。以前听说国内没有无痛分娩，尹女士还在为第二胎发愁，如今在武汉就能和在国外一样享受无痛分娩，对生产再也不感到恐惧了。

　　可5分钟紧急转剖宫产

　　肖梅介绍，除去病理原因，怕痛始终是孕妇不敢顺产的最主要原因之一，而“麻醉式”无痛分娩能减轻孕妇的疼痛感及恐惧感。该院麻醉科主任余凌介绍，目前开展的椎管内分娩镇痛的安全性和有效性达到全球公认，由于几乎没有人对麻醉药过敏，因此无痛分娩对具备自然分娩条件的产妇都适用。

　　余凌介绍，由于产妇开到3指前需要大约8―16小时或者更长，一般不可预测，所以实施无痛分娩要等到开3指以后，这才是真正启动了分娩过程。具体做法是：首先用小剂量注射，这叫做首剂；由于麻药对每个人的麻醉程度不同，再根据每个产妇的敏感度加大剂量，确保麻醉药物的剂量适合这个产妇，一般来说，都是在产妇腰部硬膜外放置导管，连接输注泵自动持续给药，达到阵痛效果，可维持至分娩结束。

　　记者在这个中国最大的产房里看到，这里不仅床位多，而且现代产房已经建成。肖梅介绍，如果产妇发生难产或者因其他情况急需转剖宫产的，麻醉医生可在产房实现给药，孕妇只需转运至产房的手术间，5分钟即可取出胎儿。而同样进驻于产房的新生儿科医生也做好了准备，如果胎儿有问题也可立即抢救，在产妇和新生儿的急救复苏方面，麻醉医生也发挥着重要作用。

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