主症:月经后期,量少,色淡,质稀,渐至闭经,不孕伴头晕耳鸣,腰膝痠软,形寒肢冷,小便清长,大便不安,性欲淡漠,形体肥胖,多毛;舌淡,苔白,脉细无力。
治法:补肾填精,调补冲任。
方药:右归丸(《景岳全书》)加味。
熟地黄24g,山药12g,山茱萸9g,枸杞12g,鹿角胶12g,菟丝子12g,杜仲12g,当归9g,肉桂6g,制附子6g。
加减:若月经量多者,去附子、肉桂、当归,酌加党参、黄芪、炮姜炭、艾叶炭;若形寒肢冷,小便清长,性欲淡漠者,加紫河车、覆盆子、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天。
主症:月经量少,经行延后甚或闭经,婚久不孕,或带下量多;头晕头重,胸闷泛恶,四肢倦怠,形体肥胖,多毛,大便不实;苔白腻,脉滑或濡。
治法:燥湿除痰,理气行滞。
方药:苍附导痰汤(《叶天士女科诊治秘方》)加味:
茯苓12g,陈皮10g,甘草6g,苍术12g,香附9g,胆南星9g,枳壳9g,神曲10g,生姜6g,当归10g,川芎10g。
加减:若痰多,形体肥胖,多毛明显者,酌加山慈菇、穿山甲、皂角刺、石菖蒲;若小腹结块(卵巢增大,胞膜厚)者,加昆布、海藻、夏枯草;若月经量少、错后或闭经者,酌加泽兰、牛膝。
主症:闭经,或月经稀发,量少,或先后无定期,崩漏,婚久不孕;毛发浓密,面部痤疮,经前乳房胸胁胀痛,或有溢乳;口干喜冷饮,大便秘结;苔薄黄,脉弦数。
治法:疏肝解郁,清热泻火。
方药:丹栀逍遥散(《女科撮要》)加减。
丹皮10g,栀子10g,当归15g,白芍15g,柴胡15g,白术15g,茯苓15g,甘草6g。
加减:若大便秘结明显者,加生大黄,清热泻火通腑润肠;溢乳者,酌加牛膝、炒麦芽;胸胁乳房胀甚者,加郁金、王不留行、路路通。
主症:闭经、或月经稀发、量少,或先后无定期,或崩漏,婚久不孕,形体壮实,毛发浓密,面部痤疮,经前乳房胸胁胀痛,或有溢乳,口干喜冷饮,大便秘结,苔薄黄,脉弦或弦数。
方药:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)。
龙胆草9g,栀子9g,黄芩9g,柴胡9g,生地黄12g,车前子12g,泽泻9g,当归12g,木通6g,甘草9g。
加减:若大便秘结明显者,酌加大黄清热泻火通便;溢乳者,酌加炒麦芽回乳;乳房胸肋胀满者,酌加郁金、王不留行、路路通;口干渴者,加知母、天花粉、石斛。
主症:月经延后,或量少不畅,经行腹痛,拒按,或闭经,婚后不孕;精神抑郁,胸胁胀满;舌质暗紫,或舌边尖瘀点,脉沉弦或沉涩。
治法:行气导滞,活血化瘀。
方药:膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。
当归12g,川芎9g,赤芍9g,桃仁9g,红花9g,枳壳9g,延胡索12g,五灵脂9g,丹皮9g,香附12g,甘草6g。
若心烦易怒者,酌加青皮、木香、柴胡舒肝解郁,行气宽中;若腹内有痞块,则加三棱、莪术活血化瘀,消痞块。
主症:月经后期,量少,色淡,质稀,渐至闭经,偶有先后无定期或崩漏,婚久不孕;头晕耳鸣,腰膝酸软,精神不振,或形寒肢冷,小便清长,大便不实,性欲淡漠,或形体肥胖多毛;舌质淡,苔薄白,脉细无力。
治法:补肾填精,燥湿化痰。
方药:肾气丸(《金匮要略》)合二陈汤(《太平惠民和剂局方》)
干地黄18g,山药15g,山茱萸15g,泽泻10g,茯苓10g,牡丹皮10g,肉桂3g,炮附子3g,法夏9g,陈皮12g,炙甘草6g。
加减:若青春期患者或伴子宫发育不良者,酌加紫河车、覆盆子、制首乌、肉苁蓉、紫石英、仙灵脾、巴戟天以增滋肾补肾之功;痰湿壅盛者,酌加浙贝母、皂角刺、山慈姑、穿山甲以化痰散结。