眼睛晃个不停是眼球震颤吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-21 00:51 标签： 年纪大了脑袋不停的晃

1、视力障碍，先天性弱视、严重屈光不正、先天性白内障、色盲、高度近视、白化病等。

3、先天性或遗传性眼球震颤，眼球呈持久的水平性摇摆运动，不分快慢相。

常见于梅尼埃综合征、中耳炎、迷路炎、急性前庭功能损伤、脑桥小脑角肿瘤等。

呈旋转性自发性眼震。见于延髓空洞症、血管性病变、肿瘤等。

多呈水平性眼球震颤。见于肿瘤、血管性病变、多发性硬化等。

多为垂直性眼球震颤。见于血管病、脑炎、外伤等。若病变在中脑上丘水平动眼神经核附近时，可见到眼球凹陷性眼震，当向上注视时出现眼球辐揍与凹陷。

常为水平性眼震。见于小脑肿瘤、小脑血管性病变、变性性病变等。

前额叶病变时可见到自发性眼震和位置性眼震。

可因药物或者毒物如阿片类，巴比妥类、酒精、铅中毒等而引起。眼震性质同小脑性眼震相似。

1、潜伏性眼震：原因不明。

2、职业性：见于煤矿工人、火车调度等。

3、颈髓病变：上部颈髓病变多见，可能与内侧纵束或前庭脊髓束等受损有关。

先天性脑积水、共同性斜视、色盲、维生素E缺乏病、外伤性颈内动脉海绵窦瘘、先天性白内障、眩晕、原发性非调节性内斜视、晕动病、眼球震颤、前庭神经炎、白化病等。

采集病史时须询问患者的起病诱因，发病时间，是发作性或持续性，持续的时间，间歇期持续时间，有无眩晕史，耳鸣、耳聋、视力障碍、屈光不正、复视、共济失调、恶心、呕吐，或伴有其他神经系统症状，有无全身症状，颈椎病、药物中毒、感染史等。一般周围性眼球震颤多伴有眩晕，呈发作性，发作后眼球震颤消失。中枢性眼球震颤，不一定伴有眩晕，持续时间较长。急性起病者以炎症，脑血管病多见；慢性起病者以眼源性、中枢性变性性疾病、肿瘤、遗传性疾病及多发性硬化多见。

1、注意眼球震颤的方向

（1）一般按眼震方向可分为

①水平眼震：指眼球左右来回运动。

②垂直眼震：指眼球上下、往返运动。

③旋转眼震：眼球沿其前后轴作反复旋转运动。

（2）按其形态可分为：

①摆动性眼震：眼球在两方向上来回动作的速度、幅度相等。

②冲动性眼震（跳动性）：指眼球来回动作在某一个方向上快，而在另一个方向上慢，即有快、慢之分。

③混合性眼震：前视时为摆动性眼震，侧视时为冲动性眼震。

④不规则性眼震：指方向、运动速度、幅度都不规律。

按眼球震颤的速度可分为：

①缓慢：每分钟10～40次。

②中等速度：每分钟40～100次。

③快速：每分钟100次以上。

按眼球震颤幅度可分为：

①细小：眼球偏移在5度以内，幅度在1mm以内。

②中等：眼球偏移5～15度，幅度在1～3mm之间。

③粗大：眼球偏移15度以上，幅度在3mm以上。多数情况下，眼震为双侧眼球的协同震颤，即对称和平行的。在脑干有病变时，可出现单眼震颤，而另一眼震颤不明显，即分离性眼震。

（二）各种眼球震颤的特点

多为水平眼震或水平与旋转混合性眼震，无垂直性眼震，眼震幅度细小，眼震方向向健侧，多伴有眩晕，常见于内耳眩晕病（梅尼埃病）、中耳炎、迷路炎、急性前庭功能损伤、桥脑小脑角肿瘤等。前庭性眼震较内耳性眼震更持久。

多呈旋转性自发性眼震，偶尔可见垂直性眼震。见于延髓空洞症、血管性病变、肿瘤等。

多呈水平性眼球震颤。有时合并外展神经麻痹而眼震可以不典型。见于肿瘤、血管性病变、多发性硬化等。

多为垂直性眼球震颤。见于血管病、脑炎、外伤等。若病变在中脑上丘水平，动眼神经核附近时，可见到眼球凹陷性眼震，当向上注视时出现眼球辐辏与凹陷。

常为水平性或旋转性眼震，如病变发生在四脑室附近时，常有强迫性头位，小脑蚓部病变时，眼震可以不明显。

前额叶病变时可见到自发性眼震和位置性眼震。

7、内侧纵束病变可出现分离性眼震。

8、先天性或遗传性眼球震颤

眼球呈持久的水平性摇摆运动，不分快慢相。

可因药物或者毒物如阿片类，巴比妥类、酒精、铅中毒等而引起。眼震性质同小脑性眼震相似。

（1）潜伏性眼震：此型两眼睁开时无眼震，但当任何一侧闭合时，则出现两侧水平性的眼震，原因不明。

（2）职业性：见于煤矿工人、火车调度等。

（3）癔病性眼震：变化不定，无规律。

（4）颈髓病变：上部颈髓病变多见，可能与内侧纵束或前庭脊髓束等受损有关。

注意有无视力异常，视力障碍、屈光不正、复视、中耳炎、共济失调、恶心、呕吐，神经系统定位症状，有无全身症状等。

注意有无神经系统定位体征、共济运动是否协调，如跟膝胫试验，闭目难立征，直线行走试验等。

眼震的性质、速度、方向、大小等，及有无眼球运动障碍等。

1、视力、视野、眼底、复视图及眼震图。

2、电测听、听觉诱发电位及前听功能检查对听力和脑干病变有鉴别意义。

3、脑CT或MRI，脑脊液检查，脑电图，听觉、脑干及体感诱发电位等对中枢神经系统肿瘤、炎症、变性性疾病、血管病等有诊断意义。颈椎平片或CT/MRI对颈椎病的诊断有意义。

眼球震颇不是一个独立的疾病，而是一种临床表现。因此首先要针对病因进行对症治疗。

对先天性特发性眼球震颤，可采取手术治疗。将其休止眼位移向正前方，以增进视力，减少或抑制眼球震颤的出现。

1、多数患儿出生后即有眼球震颤，少数儿童在人学后体检时才发现。

2、视力低下，但冲动型在中间带时视力较好

3、眼球震颤及摆动幻视，先天性呈钟摆型，后天性主要为冲动型，也有钟摆型或旋转型。

4、代偿性头位及头部运动，多数在中间带。摆动头位以增加视力。

5、眼震变化，注视时眼震强度增加，集合时眼震控制，视力增加。

1、先天性眼球震颤往往很难说清确切的发病时间，而后天性眼球震颤由于有视物晃动感或其他症状出现能清楚记述其发病的时间和临床经过。这是鉴别先天性和后天性眼球震颤的依据。

2、视力检查最好由医师本人亲自进行。不仅要查患者的单眼视力，还要检查双眼同时注视时的视力，这对隐性眼球震颤的发现很重要；不仅要看患者的近视力，还要查患者的远视力，先天性眼球震颤患者的近视力往往优于远视力；不仅要查患者的裸眼视力，还要检查矫正视力；不仅要检查患者的正眼位视力，还需检查代偿头位时的视力，通常代偿头位时的视力更清楚。并且要记录最好的视力。

3、检查细小的眼球震颤有时困难，可借助于裂隙灯显微镜检测眼震的节律。棱镜可以放大眼球运动幅度。眼震图可以提供较精确的记录。

4、除了眼部全面检查，还应进行体格检查，包括耳、齿、全身色素及发育等。可能有助于诊断一些神经系统原因引起的眼震。

在日常生活中，要注意多休息，少用眼睛，尽量不要照到刺眼的光线，也不要长时间看电视，否则都会造成视觉疲劳。同时还要注意用眼卫生，不要用手去揉搓眼睛。另外，坚持每天早晚做眼保健操，对恢复视力有很大的帮助。

加强与患者沟通，消除患者心理障碍积极配合治疗。

（1）提供安静、整齐的休养环境，阳光充足。

（2）减少用眼，避免眼部劳累。

多食新鲜水果、蔬菜和全麦食品、坚果等。

1、应用抗疲劳眼药水时注意观察眼部有无充血、水肿。

2、注意药物的作用、副作用及注意事项。

3、为患者讲解点眼方法。

1、每月复查，注意用眼及眼部疲劳，坚持做眼保健操。

2、避免在黑暗无力呆太久。

3、外出带防风、防紫外线眼镜，减少眼部刺激。

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