老年人跌倒，已经是全球性的卫生问题。据美国国家疾控中心报告显示，跌倒是老年人受伤致死的主要原因，在美国每年约有30%的65岁及以上老年人发生过跌倒，而80岁以上老人发生过跌倒的概率高达50%。我国已进入老龄化社会，报道显示，我国每年约5000万老年人至少发生过一次跌倒，直接医疗费用在50亿元人民币以上，目前，跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。

老年人因跌倒而出现的严重后果，如软组织损伤、骨折、长期卧床导致的一系列并发症、老年患者心理创伤等比比皆是。因此，一旦因跌倒发生伤害，如髋部骨折，将会严重影响老年人的生活质量，同时对个人、家庭和社会造成沉重的经济负担。

老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒是可以预防和控制的。

骨科关节外科护士长李娜

聊聊如何科学预防老年人跌倒

发生跌倒的危险因素有哪些？

随着年龄的增加，老年人身体机能缓慢下降，平衡能力减退，肌肉含量呈下降趋势，感觉系统和神经系统功能降低，视力听力下降等都是先天存在，随着年龄增加无法阻止的内在因素，以上各种情况均增加了跌倒的危险性。

1、很多老人平时走路不稳，比如脑血栓后遗症，脑卒中，帕金森小脑疾病，增加了跌倒的风险。

2、糖尿病在老年人中的患病率可达到20%左右，糖尿病可以造成植物神经的病变，影响血运，肌肉的萎缩导致肌力减退，以及末梢感觉能力的下降，糖尿病患者易发生低血糖，糖尿病患者跌倒的风险高于正常人的3倍左右。

3、高血压本身会引起脑供血不足，很多老年人长期服药不监测血压，容易引发低血压，增加跌倒的风险。

4、认知障碍也是老年人跌倒的危险因素，痴呆老人跌倒风险是认知健康老人2~3倍。老年人认知能力下降，导致了运动和感觉功能的减退，加重了跌倒的风险。因此，及早识别及改善认知功能障碍对预防跌倒、改善老年人的生活质量具有重要意义。

镇静药：很多老人睡眠不好，经常服用镇静类药物，镇静类药物有松弛肌肉的作用，一般提醒老年人洗漱完毕去完洗手间后上床再服用，防止跌倒。

心血管药物：降压药老年人提倡用尽量少的药能够控制它的血压和心率，血压太低，心脏和脑灌注不足，就会出现头晕没力气等不适症状，容易跌倒。同时要防止体位性低血压的发生，尤其服用利尿药的老人，起身一定要慢，三个半分钟。

降糖药：餐前服药后应立即吃饭，防止低血糖的发生，吃完饭不要马上运动。

老年人普遍存在多种慢性疾病共存的现象，服用的药物种类多，用药越多，发生跌倒的风险就越大。

尤其很多70多岁的老人有严重不服老的心理，老年人应以积极心态接受和逐渐适应衰老这一自然过程，根据身体情况主动调整行为习惯。

全国调查显示，我国老年人的跌倒有一半以上是家中发生的，因此家庭内部的干预非常重要。家庭环境的改善和家庭成员的良好护理可以有效地减少老年人跌倒的发生。比如：地面湿滑，客厅卧室有障碍物、家具摆放不当，灯光昏暗，卫生间浴室无扶手没有防滑垫，裤子太长、鞋子不合适，助行器使用不当，雨雪天气尽量不外出。

是否独居以及与社会的交往和联系程度都会影响居家老年人跌倒的发生率。

总之，大部分危险因素都是可防可控，跌倒也是可以预防的。

怎么判断老人是不是跌倒高风险？

跌倒评估必不可少，多因素跌倒风险评估需要综合考虑引起老年人跌倒的危险因素，较为全面地评估老年人的跌倒风险。

摔倒时采取什么姿势能减小伤害？

根据近年来流行病学调查显示，老年人髋部的股骨颈骨折后的死亡率高达50%，而这种发生在老年髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”。老年人的摔倒方式一般是侧方着地或者臀部直接着地，因此非常容易发生髋部骨折以及椎体骨折。退而求其次，跌倒时有个“正确”的姿势-用手撑地，往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折，造成的伤害以及治疗护理的难度要小得多，基本不会发生致命并发症。

如何科学选择和使用手杖？

手杖可发挥辅助支撑行走的作用，是简便有效的防跌倒工具。老年人行动能力有所下降时，要主动使用手杖。选择手杖时老年人应亲自试用，重点关注手杖的手柄、材质、长度和底端。手柄应为弯头，大小合适、容易用力；手杖杆应结实耐用，无变形、不易弯曲；手杖长度以使用者穿鞋自然站立，两手自然下垂时，手腕横纹到地面的距离为宜；手杖底端应配有防滑橡胶垫，并定期更换。

适合老年人的家居环境是怎样的呢？

一般，老人们活动主要场所就是家，老年人的家居环境，应坚持无障碍观念。

老年人洗澡时怎样保证安全不滑倒？

全国调查显示，老年人的跌倒一半以上是在家中发生的，卫生间作为老年人活动最为频繁的场所之一，也是最容易受伤的地方，因此卫生间内的环境隐患需要受到特别关注。

什么样的鞋、椅子、床适合老年人呢？

床、椅子这些家具怎么改造能有助于老人安全起身呢？

穿合适、安全的鞋对于保持身体稳定性有十分重要的作用，老年人在挑选鞋时应更多考虑其安全性。

林梅主任“十二字口诀”跟大家分享

科学防跌倒 笑做“不倒翁”~

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