28岁男，患恶性肿瘤治疗费用高昂，可以沪惠保报销不？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-27 04:41 标签： 癌症特殊门诊一年报销多少钱

保险报网讯【记者 房文彬】

5月25日，2022年度上海“沪惠保”开启线上预约投保。据悉，截至2022年4月底，“沪惠保”累计赔付金额超6亿元，累计赔付超14万人次。其中单个赔付件最高赔付金额58.7万元，个人累计赔付最高金额69.68万元；获得理赔的被保险人年龄最大的101周岁、最小的仅1周岁。

“沪惠保”自上线运行以来，已累计解答客户咨询超50万件。“沪惠保”通过系统对接、数据交互等方式，不断提升线上理赔服务效率，平均每分钟结案1.7件。

据悉，“沪惠保（2022版）”在2021年版基础上，保障升级，将CAR-T治疗药品和海外肿瘤特药纳入保障，保费为129元保一年，可获得医保范围外最高310万元的医疗保障。家庭共济账户投保人上限由6人增至7人，更好覆盖三孩家庭。个人医保账户可为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属（本人父母、配偶、子女）参保。此外，2022年“沪惠保”设置了预约投保期。预约投保时需要填写投保信息并缴费确认，在正式投保期开始后，将自动转为正式投保。保险责任统一于2022年7月1日正式生效。

作为上海首款城市定制型商业补充医疗保险，“沪惠保”由上海市医保局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，寿险为首席承保单位，、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿8家保险公司共同承保。

上海5月26日电（何奎）2022版“沪惠保”甫一上线，便受到上海市民热捧。据了解，自5月25日上午10点“沪惠保”线上预约投保开启后，至5月26日晚上8点，预约投保人数达到202.4万。按每人每年保费129元来计算，累计保费约2.61亿元。

市民较强的风险意识、保险公司日常的消费者教育、以及过去10个月内6亿元的真金赔付，多方因素推动了2022版“沪惠保”的火爆。这还只是预约首日的情况，根据时间表，今年“沪惠保”的投保时间由发布之日起至2022年7月31日，保障时间为2022年7月1日至2023年6月30日，预计届时参保人群和保费金额还将持续攀升。

近两年来，城市定制型商业医疗保险（即“惠民保”）业务在全国百余座城市掀起一股保险热潮。尤其是去年7月1日正式生效的“沪惠保”更是刷新了“惠民保”单个项目首年参保人数之最，10个月内累计赔付超6亿元，惠及数万家庭。

秉持惠之于民的理念，2022版“沪惠保”依然是以低保费享受高保障。无论男女老少皆为统一定价，每人每年129元（较去年增加14元），享医保范围外最高310万元的医疗保障。并且投保不限年龄、职业、户籍、健康状况，全面覆盖上海基本医保参保人。进入预约投保页面的通道包括“沪惠保”微信公众号、随申办、支付宝、微保等。

虽然保费微调，但保障责任大幅升级。2022版“沪惠保”的保险责任由2021年的三项责任，增加为五项责任，“两增一扩两保留”，多维度升级保障。

一“增”前沿医疗。新增CAR-T治疗药品，提升创新药物可及性，让参保人能享受到前沿先进医疗技术，且0免赔额，最高赔付金额达50万元。

二“增”海外特药。新增15种海外特药保障，可报销患者在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区指定医疗机构就诊并开具的国外上市但国内未上市、且必须使用的临床急需进口药品，0免赔额，最高赔付金额达30万元。

一“扩”国内特药。在原有国内21种特药保障的基础上，增补更替已纳入医保目录7种特药，并扩展药品至25种，适应症由原来的17种扩充至23种，进一步满足群众急需的高额药品保障。

随着三孩政策逐步放开，今年“沪惠保”的家庭共济账户投保人上限由6人增至7人，从而更好地覆盖三孩家庭。个人医保账户可为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属（本人父母，配偶，子女）参保。

百度28岁，男性，患恶性肿瘤，治疗费用高昂，这种可以沪惠保报销嘛？... 百度28岁，男性，患恶性肿瘤，治疗费用高昂，这种可以沪惠保报销嘛？

如果通过随申办APP购买沪惠保，可以在APP上在线申请理赔。去年有过类似的案例。患者接受爱普盾疗法属于特定高昂药品被纳入保障范围，该患者每月花费13万，该患者没有既往症，可以获赔70%。但确诊后投保的话，属于既往症人群，可以报销30%可百度一下就明白了。

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