猝死到医院抢救无效死亡，一般是否进行尸检?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-02 17:26 标签： 在家猝死以后要尸检吗

　　手术之后，肚子里竟然遗留纱布？这听起来很荒谬，但却实实在在地发生了。

　　三年前，一场因此而导致的重大事故，夺去了一个人的生命，影响了几个人的职业生涯。

　　01、术后疼痛146天死亡，尸检发现蹊跷

　　2019年，一则女子引产后纱布遗留体内腹痛146天死亡的相关报道引起广泛关注。

　　43岁的袁某，育有一儿一女，虽然有一段时间月经没有来，也去开过一些药物服用，加上体型偏胖，所以并没有及时发现自己怀孕。当感觉有胎动去检查时，才发现有了将近7个月的身孕，之后便在医院进行剖宫取胎术和双侧输卵管结扎术。

　　6月6日上午10点，开始手术，耗时差不多一小时半才取出一女死胎。期间，袁某几次出现心率、血压下降的休克症状，一度被下了病危通知书。直到下午16点15分，6给多小时的手术才彻底结束。

　　手术记录书记载：清点纱布器械无误。

　　随后，袁某被送到上级医院住院，期间一直反映肚子胀痛，但医生告知是可能是腹部导流管引发，需要慢慢恢复。

　　7月3日出院之后回家休养，接下来的2个月里，袁某一直有腹痛、全身无力、呕吐等情况，体重下降20公斤。

　　9月9日至10月19日，腹痛难耐的袁某看了3家医院，均因无明显的手术指证，只做了输液等等的对症处理。10月30日凌晨，袁某突发意识性障碍、呼吸心跳骤停，经抢救无效后死亡。

　　腹痛146天，辗转3家医院，均未查出病因，让人属实无法理解。家属在10月31日申请尸检，才发现蹊跷。

　　司法鉴定意见书认为，袁某的死是因为肠梗阻、肠破裂导致急性化脓性腹膜炎及急性腹腔炎、盆腔炎导致的感染性休克死亡。

　　在小肠肠壁发现破口，破口处有一块纱布，在小肠肠腔内，发现另外两块纱布。这三块纱布不是特制的手术显影纱布，而是普通纱布，且大小不一。

　　家属认为这三块纱布就是导致袁某死亡的罪魁祸首，而后经调查，认为是一级甲等医疗事故，该医院承担主要责任。

　　整个事件包括：纱布是从腹腔进入肠道；手术中使用的是无显影纱布；纱布数量不对，但是却进行了关腹；无手术指征，患者却进行了‘剖宫取胎术’等看似奇怪且不合理的地方

　　后涉事医院也作了赔偿，可惜再多的钱也换不回来一条生命。

　　02、术后纱布遗留问题并非个例

　　据新闻报道，2018年，海南女子因子宫疤痕妊娠问题，到某医院做手术，出院1月后，竟然发现下体内有纱布；

　　2019年，南京一女士在医院做了宫腔镜清宫手术，术后一个多月一直有下体发臭的问题，去医院复查3次，都没有发现问题，后面疼的受不了了，自己发现下体露出纱布。

　　2021年，成都的闫女士，产后2个月，下体不仅一直有腥臭味，还很疼，直到3个月自己排出了一块发黑的纱布。

　　类似的案例，现实生活中还有很多。很多人看到这，可能都很好奇，为何手术都要放纱布，它有什么作用？

　　简单来说，纱布在妇科手术中，主要用来压迫止血、预防感染。一般来说，像宫颈锥切、下阴式子宫切除+阴道前后壁修补术等手术都需要塞纱布。医生在术后24小时取出。

　　也有的是需要患者24小时自行取出来的，比如宫颈活检时塞的纱布。产后如果出现出血毕竟多的情况，也会用到纱布填塞来止血。有时候也存在因工作人员的疏忽，纱布没有及时取出的情况。

　　03、可怕的纱布瘤

　　手术异物残留，发生的风险低，手术异物残留据国外的数据，发生的概率为1/100～1/5000。但是一旦发生，对于外科医生则是沉重事故。

　　常见的手术异物遗留有纱布、纱球、螺丝、止血钳、缝针等。总之，手术过程中使用到的所有器具都有可能遗留在体内。

　　而一旦纱布等纤维组织来源的异物遗留在体内没有及时取出，经过炎性渗出、肉芽生长等形成异物性肿块，在医学上被称为纱布瘤。

　　那纱布等器械为什么会遗留在患者体腔内？

　　相信没有哪个医生会有意的将异物遗留在患者的体内。而且手术前后，医护人员都要进行多次核对，以防异物遗留体内的情况发生。但偶尔因一些因素，确实可能出现这种问题，比如：

　　·手术执行者对自己盲目自信，坚信自己不会出现失误，不会残留，就没有进行清点。

　　·手术中因大出血等原因，需要进行填塞，手忙脚乱的，可能疏忽。

　　·开腹后，腹腔内血液或者脓液大量涌出，需填塞纱布。

　　总的来说，一旦发生手术异物残留，对于医生、病人、医院都会造成伤害。但是，发生医疗事故终究是一个概率问题。

　　今年3月份，安徽省也发生了一起一级甲等医疗事故。

　　该医师没有走正常流程，没有完善术前检查、也没有签署术前同意书......直接为该患者行宫内节育器取出术，最终导致患者子宫穿孔、小肠穿孔，多器官功能衰竭，最终死亡。

　　临床就好像是个万花筒，百病千症，复杂多变，所以很多时候医师的决策也不是万无一失的，医生不是神。

　　发生医疗纠纷的案例并非都是疑难杂症，或者大风险的手术，事故的发生有些是医务人员技艺不精，规章制度执行不力，临床思维和责任心欠缺，以及临床经验不足等等原因造成的。有研究数据显示，半数以上的医疗差错是可以避免的。

　　所以，为了减少有效预防医疗纠纷，医师除了掌握扎实的专业知识与实践外，还应严格执行医疗制度，提高人自身的素质和责任心。而患者也要理解、相信医生。

　　医患是生命共同体，唯有彼此之间保有信任、和谐，才能更好的解决疾病问题，缓和医患关系。

　　[1]《又发生！女子术后近5年取出阴道纱布，已恶臭、发黑……》.医学界.

　　[2]《【临床心得】如何避免手术纱布遗留在腹腔内》.健康报医生频道.

　　[3]《纱布瘤，这种可怕的东西......》.中国医学论坛报.

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我们是IT高新技术企业，有一个基层负责服务的员工，突然猝死。周六中午发现不舒服，由一同租房的人打120送到医院，晚上7:20抢救无效；猝死原因不明，医院正与家属商量是否尸检查明原因；除了悲伤，我们想给员工家属争取最大的保障，不过员工意外保险只买了10万元（但与保险公司联系，对方表示因突发疾病导致猝死不在意外险佩服之内）。这种情况，我们该如何处理？

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　　3月14日晚，成都武侯区一白色轿车突然冲撞交警检查卡点，致一名民警和两名行人受伤，后驾驶员经抢救无效死亡。据网友提供的现场视频，现场交警曾对白色轿车驾驶员采取强制措施，双方发生肢体接触。昨晚，当地警方发布通报，此案当地警局还将进一步开展调查，并接受有关部门的执法监督。

　　冲卡撞伤多人被制服

　　近日，一段交警制服冲卡司机的视频在网上热传。

　　14日晚上，几名交警正在路口执勤检查过路车辆时，一辆正在行驶中的白色轿车突然加速左转、驶向路边，将车前的数人顶出几米远后因撞到隔离栏停下。视频显示，被撞的三人中包括一名执法交警和两名行人，三人被撞后始终倒地不起，表情痛苦，其中一名黑衣男子更是被卷到了车辆后轮下面，动弹不得。

　　根据网友提供的现场视频，事故发生后执法交警对疑似白色轿车的驾驶员采取了强制措施，双方发生多次肢体接触，视频中不时传来围观人群“打撒，先打了再说”的声音。男子起身欲挣脱控制时，再次被两名交警按倒。

　　当地警方正进行调查

　　16日晚9点左右，成都市公安局武侯区分局官方微博发布通报称，2017年3月14日晚，武侯区发生一起涉嫌以危险方法危害公共安全案件。经调查，当晚，交警一分局三名交警两名辅警在成双大道金花中学路口设卡开展执法工作中，晚9点多，一辆白色无牌凯迪拉克越野车在途经交警检查卡点时，拒不接受检查，并冲撞、碾压，造成现场一名交警及两名群众受伤，在撞毁道路中间隔离栏及路边指路杆后停下。

　　通报指出，事发后，现场交警一方面迅速通知120急救中心前来救治，一方面依法对犯罪嫌疑人进行控制，该人拒不配合。交警在控制过程中，发现其身体出现异常情况，立即会同赶到的医务人员开展救治，后经医务人员现场抢救无效死亡。现已查明，死者罗某某系本市人（男，34岁，曾因犯敲诈勒索罪被刑事处罚）；受伤交警陆某及群众陈某某系小腿骨折，正在医院治疗；受伤群众熊某某系颅骨骨折，未脱离生命危险，仍在抢救中。通报最后表示，此案当地警局还将进一步开展调查，并接受有关部门的执法监督。

　　最终结果需尸检认定

　　中国政法大学刑事诉讼法教授、刑事司法学院学术委员会主席洪道德介绍说，由于目前肇事司机的死亡原因还不确定，需要当地检察机关介入，通过尸检确定肇事司机死亡是否与交警的执法行为有关。

　　洪教授表示，如果确定肇事司机的死亡与交警的执法行为有关，那么首先就要考虑警察的行为是否正当。“如果司机不听劝阻，还会对公共安全造成危害，警察职责所在，肯定要进行制止，那么制止就具备了正当性。”

　　其次，要考虑司机的行为是否到了需要警察将其击毙或致其死亡的地步，如果警察采取的行动超过了制止肇事者行为所需的程度，就有可能涉嫌防卫过当。洪教授告诉北青报记者，防卫过当虽然也是一种犯罪行为，但在处理时一般会被特别宽大。

　　另外，洪教授还提到，从肇事司机撞伤交警的行为来看，已经构成了袭警，涉嫌妨害公务罪，如果构成轻伤以上伤害，还将涉嫌故意伤害罪。

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