肿瘤本质上是一种基因(组)病,研究发现肿瘤在发生发展过程中是不断进化的,肿瘤进化致使肿瘤在时间和空间上具有异质性,这种异质性普遍存在于不同的癌种、不同的个体,甚至不同的肿瘤细胞之间。正是由于这种时空异质性导致了肿瘤的复杂性和多样性,致使肿瘤治疗过程中产生耐药而发生进展,为肿瘤的精准治疗带来了巨大的挑战。
肿瘤进化导致异质性,也是肿瘤耐药产生的原因,随着基因组学技术的发展,新的耐药机制逐步被广泛认识。全面连续的基因监测,可实现敏感及耐药基因的全面排查及实时监控,及时发现治疗过程中基因图谱变化,为分析耐药原因,精准匹配后续治疗方案提供更多参考依据。
随着液体活检技术的发展,越来越多的研究发现,ctDNA在血液中的含量与肿瘤负荷大小有高度相关性,可作为肿瘤负荷及药物反应的特异性标记物,相比蛋白标记物、影像学等指标在特异性、灵敏性上有较大优势。可应用于肿瘤患者靶向用药检测、耐药监测、疗效评估等多种临床应用中。在肿瘤患者治疗过程中,连续动态监测ctDNA变化可实现无创实时评估肿瘤负荷,从而辅助临床评估治疗疗效,发现耐药迹象,为患者及时调整治疗方案创造机会。
ctDNA液体活检不仅是一种无创的监测手段,在监测肿瘤负荷的同时可获得与原发和转移灶相同的基因突变信息,实现对肿瘤亚克隆进化过程的监控,追踪耐药克隆的演化过程,揭示肿瘤异质性的全景变化,从而为分析耐药原因,制定耐药后治疗策略提供更多参考依据,可作为患者全病程管理的一种新模式。
肺癌基因检测能报销吗?
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