11、在兰州做近视手术后视力会波动吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-14 05:55 标签： 近视手术一个月后视力下降

杨主任，您好！孩子第一次上幼儿园体检时，医生用手持的一种仪器说测不出来孩子的视力，当时由于孩子未满3周岁，医生建议孩子3岁半以后去医院检查一下眼睛。现在孩子4岁，在当地（甘肃省兰州市）的一个眼科医院做了基础检查（眼底，角膜地形图，眼轴长度），结论是先天性眼轴长，角膜曲率大，又去当地综合医院眼科散瞳验光后配镜，双眼1000度近视，400度的散光，散瞳恢复后复查角膜地形图，角膜曲率大。图片是检查结果。想咨询的：1.孩子的这个检查结果，我们还有没有必要去大城市好的眼科医院再检查确诊一下? 2.孩子这么高的近视度数是不是因为眼球结构不合适导致的?3.医生给的结论是基因问题引起的，没有任何治疗的手段，是不是真的没有办法了?

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1.根据图文资料，孩子散瞳验光结果显示，双眼1000度近视，400度的散光。眼轴显示24.几，较长（这个年龄一般22.几，眼轴长是近视的发生因素），角膜曲率很高46和49-50（正常人一般在42-43左右，曲率高是近视的发生因素，角膜散光也大），这两个因素导致了孩子的高度近视和高度散光。
2.孩子的这个检查结果，我们还有没有必要去大城市好的眼科医院再检查确诊一下?
答: 散瞳验光的程序是对的，眼轴和地形图也证明了度数有这么高，近视和散光高基本是确定的。当然，您如果不放心可以去上一级省级或教学医院再检查看看也是可以的。
3.孩子这么高的近视度数是不是因为眼球结构不合适导致的?
答:是的。这么小的年龄，这么高的近视，主要还是先天因素，使得眼轴长，曲率高，这种结构的不合理匹配所致。
4.医生给的结论是基因问题引起的，没有任何治疗的手段，是不是真的没有办法了?
答:这个年龄，高度近视和散光主要是先天因素，可能是基因因素，先天就是说生下来这样（包括了基因）。近视和散光都不能治疗，配镜是唯一处理，以促进视觉系统正常发育。若可以科学护理和定期复查，可在教学大医院视光中心配rgp隐形眼镜，矫正效果更好，以预防。
年龄大些后，起码学龄后，如果度数增加快，可在大医院评估后巩膜加固术的指征。
5.我写过近视防控和散光的科普文，发给您参考。
希望以上信息对您有用，祝好。

首先，目前来讲是不能治疗的，我们能够做的只是预防和控制。
第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。
第二， 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比手机好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更远些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50cm-100cm）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。
第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。
第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。
第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。
第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。
第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。
第八， 饮食方面，需要均衡膳食，特别强调的是少吃甜食，因为研究表明，糖摄入过多会会使血中产生大量酸性物质，酸与机体内的盐类，特别是钙相结合，造成血钙减少，这就会影响眼球壁的坚韧性，使眼睛易于伸长，助长了近视发生和发展。
第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。
第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。

常常有病人问我散光是什么，怎么治疗？今天我们就来谈谈散光
散光和近视，远视一起，合称屈光不正。近视和远视能够把光线聚焦成一个点，但是散光不能聚焦成一个点，顾名思义，光线就散了，故称散光。所以，散光不是“闪光”，并不是看到闪烁的感觉。正因为散光不能聚焦成一点，所以不能形成清晰的像，那么就影响视力了。 
儿童散光多为先天因素所致，后天发育也有一定作用，比如上下眼睑的张力可影响角膜形状。当然，还有一些疾病可以引起散光，如圆锥角膜，角膜变性，上睑下垂，晶状体脱位等。 
怎么诊断散光呢？我们通过睫状肌麻痹剂，进行验光，就是老百姓常说的散瞳验光。不能配合的小儿，可以进行人工检影，4岁以上能认视力表的孩子，还可以配合视力表进行主觉插片。 
绝大部分儿童散光是非眼病因素引起的散光，这种散光不能治疗。若散光比较低，可以观察。若散光比较高，尤其是引起了视力下降，视疲劳，眯眼，异常头位等表现，配镜是唯一的处理方法。 
散光可以影响裸眼视力，若散光度数比较大，或者两眼的散光相差比较大，还可以引起，进而影响戴镜的视力。所以，如在门诊诊断了散光，且医生要求戴镜，应该遵医嘱给孩子戴上眼镜，不能因一时的“不忍心”延误了孩子的治疗（这里的治疗不是治疗散光，而是治疗弱视）。并且，散光该戴镜而不戴，反而可能促进近视的发展。

还有几个问题麻烦您解答：1.孩子的眼镜已经配了，当地医院医生说孩子年龄太小，不适合角膜塑形镜，是不是您所说的rgp?说是要到8-9岁的时候再配，是否合适?2.她还提到过红光闪烁仪训练，请问这个对我家孩子的这种情况是否有用？3.孩子还在生长发育中，眼轴是不是还会变长导致更高的近视呢？她的散光是否也会变大?除了您提到的注意用眼习惯外，我们在日常生活中还需要注意哪些方面?

1. 角膜塑形镜一般8岁以上配，晚上戴，孩子度数太高，只能部分矫正，剩下的戴框架眼镜；RGP不是塑形镜，是白天戴的硬性隐形眼镜，考虑近视和太高，RGP矫正效果更好，需要去大医院验配，因为年龄越小风险越高，需要家长协助佩戴。
2. 不建议红光训练，主要是戴好眼镜，过多的训练就怕反而刺激近视增长。
3. 是的，眼轴一般随着年龄增加还会发育，近视度数只能增加不能下降，所以我们希望它发展慢些。另外散光一般稳定，如果度数变化大，要排除圆锥角膜，目前的角膜地形图是不倾向圆锥角膜的，可以定期复查。除了科普的用眼习惯，主要就是戴好眼镜，定期复查（3个月），该换眼镜要换眼镜。

1.孩子现在年龄小，还不能够很好的遵照大人的指示，所以我们家长还是担心她戴这种硬性隐形眼镜，是否可以等她上学以后再考虑佩戴? 2.定期复查主要做哪些检查?角膜地形图还有其他吗？3.主要是一点疑惑，我本人也近视，曾试过和孩子同一距离看同样的东西，比如数字，我是分辨不出来是数字几，但孩子可以，这是什么原因？她这么高的度数，我们常识上认为应该是看不清的。最后的提问机会，还请您答疑解惑。顺带感谢您百忙之中的详细解答。

1.可以的，定期复查度数
2.主要是散瞳验光，视力，眼轴，曲率，有必要比如变化就做个角膜地形图
3.视力不能和客观的度数画等号，以验光度数为准，另外，可以教孩子认视力表，利用视力来比较，同样的度数，不同的人的视力也可能不同。

您的近视度数不高，应该哪种飞秒方式都是可以选择的，不过还是全飞秒激光smile手术更好一些，下面简单介绍一下飞秒激光、半飞秒激光、全飞秒激光大切口和全飞秒激光smile手术之间的区别：

1、飞秒激光：飞秒激光、半飞秒激光其实都差不多，都是采用的飞秒激光制作角膜瓣、再用准分子激光进行角膜切削，从而矫正近视。他们的特点一个是需要用飞秒激光制作角膜瓣，还有一个特点就是用准分子激光切削角膜。主要的设备有鹰视酷眼fs-200、美国instralase飞秒激光、达芬奇ziemer。

2、全飞秒激光：全飞秒激光指的是德国蔡司VisuMax的“全飞秒”激光系统，全飞秒激光不需要准分子激光的参与，全程都是用全飞秒激光来进行近视矫正的。全飞秒激光也分为两种，一种是小切口，切口只有2毫米，这种手术也叫作Smile手术，Smile全飞秒手术由于切口小，对角膜的损伤也非常小，是目前最安全稳定的近视手术。

还有一种全飞秒是flex手术，这种手术也是手术过程整个都是全飞秒激光来完成的，但切口和以前的飞秒激光的切口一样，也是需要制作角膜瓣的，稳定性肯定没有全飞秒Smile好。

普瑞眼科是兰州第一家开展近视手术的专业眼科医院，已经开展近视手术12年了，每年都有几千人选择在兰州普瑞眼科做近视手术，全飞秒激光近视手术开展了3年了，尤其是全飞秒smile手术开展以来，做过的近视朋友都反应效果非常好，不像最早的准分子激光手术后会有个别人反应眼干、夜间视力有下降的情况。

要区别各种全飞秒的种类，有一个最好的方法就是看有没有角膜瓣、再者就是切口大小，德国蔡司全飞秒激光Smile手术无瓣、切口2毫米，记住这两点就不会被各种名目的飞秒手术所搞乱，分分钟选择到最想要的近视手术。

这里提醒一下，不是每个人都可以做近视手术的，不仅仅是看近视度数，还有眼压、角膜厚度、眼底等很多情况会影响近视手术，所以还是要经过系统的检查才能够确定是否可以做近视手术，可以做哪种近视手术。

在兰州，做近视手术大概多少钱

在兰州，近视800度左右，左眼内斜一点，做手术的时候大概多少钱

近视手术一般都是做飞秒激光手术，费用大概需要5000元到8000元左右，选择不同的医院做手术产生的费用是各不相同的，因为医院的收费标准不同。

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