干燥综合征怎么治？生津润燥汤

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-28 07:06 标签： 滋阴润肺汤的做法大全

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体（抗SSA/SSB）为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角、口腔干燥症，还可累及其他多个器官而出现复杂的临床表现。本病分为原发性和继发性两类，后者指继发于另一诊断明确的结缔组织病或特殊病毒感染等的干燥综合征。确切病因和发病机制不明，大多数学者认为感染、遗传、内分泌等多因素参与了本病的发生和延续。主要累及柱状上皮细胞构成的外分泌腺体。以唾液腺和泪腺为代表，表现为腺体间质大量淋巴细胞浸润、腺体导管扩张和狭窄等，小唾液腺的上皮细胞破坏和萎缩。原发性干燥综合征属于燥证范畴，多称“燥毒症”，又因可能累及周身，故称周痹或燥痹。继发性干燥综合征因其症状繁杂，难以概括。江苏省名中医汪再舫主任中医师治疗本病经验丰富，疗效满意，现将其诊治经验概括为5个“不忘”，以飨同道。

据国内流行病学调查，干燥综合征患病率为]，从肾论治选知母、生。

在慢性病程中，复感湿热病邪或因邪毒侵袭壅塞气血，或因脏腑亏损致布津障碍而见低热缠绵，目微涩眵多，牙龈或腮腺反复肿痛，或四肢关节酸重疼痛，烦热，渴不欲饮或欲饮不多，小便热，舌红瘦小腻，宜清热利湿，甘露消毒丹加减，药用、、、、、川贝、、、等。腮腺肿痛者加、；以、口腔溃疡为主者加、；者加、、；低热缠绵者加、。

本型以实证为主，多见病变初期或病程中急性发作期，或为合并继发型干燥综合征。本型虽因素体湿热，或因湿热之邪入侵，或因布津障碍而致湿热羁留，究其病机，仍存在阴津不足，故目眵虽多而干涩，四肢关节酸肿疼痛又见皮肤干燥，苔黄腻又见质红瘦小。治疗应在清热利湿同时不忘护阴津，具体应注意以下3个方面：（1）选择而非苦寒辛温、芳香燥湿之品，防其耗阴伤津；若以关节肿痛为主者可选藤类。（2）若用芳香化湿之品时，用量宜少或减量，湿热证去，即治其本。（3）若湿热与阴虚俱存时，在清热利湿剂中加大白芍、生甘草酸甘化阴，制约化湿药伤阴之弊。

素体气、阴虚损者，或因病程中燥邪内热损阴耗气，或因阴液亏损，阴损及气致，津液失布，血脉不利，临床所见除口干燥乏味、目干涩灼痛、皮肤干燥等内燥症状外，同时伴有倦惰乏力、动则气短、、面色少华、口干饮少、神萎寐差、纳少、苔薄质嫩红、脉濡细等。治宜益气养阴，用生脉饮加味：，天麦冬，，黄精，生地，药，山萸肉，玄参，，葛根。明显者加、生；心悸、心慌、寐差者加、、制首乌、夜交藤；纳少便溏者加、、乌梅、建曲。

此型多见于病程中期或合并血液系统病变的干燥综合征患者。在辨治时注意益气避温燥，养阴防滋腻，同时气虚易伤阳，阴虚往往损及阳气。治疗本型时即使没有阳虚证的表现也不忘在益气养阴的同时加用补阳之品。如张介宾在《》中强调“善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，选甘温性润之、、、仙灵脾，从中择用两味，取少火生气、阳生阴长之意。

素体禀赋不足，阴阳俱虚，或病程日久，阴虚燥郁邪毒耗气损阳，致阴阳两虚，见，，口渴唇干，干涩眼痛，面色白或晦滞，神疲气怯，，，胸闷纳逊，或见淋巴结肿大，或见肝脏肿大，舌暗红，苔少。宜补益阴阳，药用生熟地、山萸肉、、、枸杞子、子、肉苁蓉、淮、仙灵脾、紫、炙龟版、秦艽等。口干渴不解者加麦冬、石斛、天花粉；眼干者加白芍、制首乌；咽干、齿脱、耳鸣者用当归地黄汤；者加、；尿少浮肿者用济生。

本型病情复杂，多见于病程末期或伴有肝、肾损害的干燥综合征患者。在辨治过程中要细致准确，根据临床表现慎审阴虚、阳虚孰轻孰重，决定补阴、补阳药的多寡。此型患者因病程日久，邪毒深入经络，壅塞气血，或阴虚脉涩，燥热与血相搏，或阳气虚损，帅血无权，或脏腑阴阳先伤不能行血致瘀，见淋巴结肿大、肝肿大等瘀血表现。即使无肿块，临诊时只要见有病情缠绵难愈，舌质暗红或映紫，或舌下脉络粗暗，或面色晦滞，均是血行凝滞致瘀的表现。在补益阴阳的同时不忘加用药丹参、赤芍、、、秦艽、等，以冀血行通畅，津液敷布，助补益阴阳之品发挥作用，提高疗效。（乙伶.汪再舫诊治干燥综合征的经验.江苏中医药，2014，46(6):25）


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干燥综合征属于中医学“燥证”范畴，若伴关节疼痛者可称之为“周痹”、“燥痹"。病因先天禀赋不足，阴虚燥热之体;后天劳倦，久病失养;外感风、暑、燥、火四邪，阳热亢盛，导致津伤液耗，阴血亏虚，清窍失于濡润，日久瘀血痹阻，络脉不通，累及皮肤、筋骨，深入脏腑而成本病。

燥者，有外燥、内燥两种。多数医家认为干燥综合征以内燥为多。《内经》有云：“燥胜则干。”有人在《素问玄机原病式》中指出：“诸涩枯涸，干燥皴揭，皆属于燥。”人身素体之阴液不足，或久病劳伤、术后、产后，阴精受损加之年高体弱或失治误治等，均可导致津伤液燥，诸窍失却濡养，而生内燥，阴虚液亏，精血不足，清窍失于濡润，病久瘀血阻络血脉不通，累及皮肤黏膜、肌肉关节，深至脏腑而成干燥综合征。

然燥邪之致病最有季节性，秋分以后，燥金主事，人经夏月炎蒸，液为汗耗，脏腑枯涸，致使水竭津枯，易于感燥，或岁运正当燥金司天，亦易感邪，此也见外燥。

有燥证之象，又非外感燥邪或某种因素直接所致，实乃燥邪日盛，蕴久成毒，煎灼阴津，伤及肺、胃、脾、肝、肾等脏腑，伤津伤血，乃致关节、经络、肌肤不充、不荣、不润、不温，故口眼、皮肤黏膜干燥，甚者并发关节或肌肉疼痛。

沈阳慈一堂中医生津润燥汤由此形成，治疗干燥综合征分三个阶段：

第一阶段：益气健脾，滋阴凉血

　　病理关键在于阴虚燥热，故通过滋阴改善体内阴阳失衡之关键，刺激体内津液滋生， 以此改善口鼻眼腺体的分泌，提高抗病能力。

第二阶段：活血化瘀，蠲痹通络

　　通过对气、血、水三方面的调理，以使气血通达顺畅，正气生发，同时，使水的吸收、气化、输布恢复到正常功能。使病情处于一种较为稳定状态。　

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