为什么说震颤治疗很难?

Q1:为什么痉挛性斜颈不好治?

目前治疗痉挛性斜颈的方法主要是对症治疗。症状比较轻的患者可用药物治疗。比如氯硝西泮等药物,控制其症状。随着病程延长,症状越重、扭转的力量越大,可采用神经切断、肌肉切断术等治疗方法。最有前景的治疗方法是深部脑电极植入术,对患者的损伤较小。

Q2:为什么说痉挛性斜颈不好治?

痉挛性斜颈是一种临床常见的局灶性肌张力障碍性疾病,患者颈部肌肉发生不能随意控制的收缩,引起头颈部不自主扭转和姿势异常的一类疾病,对患者的工作、生活及社交产生严重影响。痉挛性斜颈可发生于任何年龄,中老年多见、女性略多于男性,发病率为十万分之九,其病因尚不明确,少数患者可能有家族史,也可以继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后。

痉挛性斜颈起病缓慢,早期可表现为头颈部不自主扭转、歪倒、向前倾或向后仰,后期头颈部常固定于某一异常姿势,受累肌肉常伴有疼痛、僵硬感,患者常以为患了颈椎病而延误诊治。检查可发现患者痉挛肌肉肥大,可伴有头部震颤(头抖),症状可因情绪激动、精神紧张、工作疲劳等加重,在头部得到支持时可减轻,睡眠时消失。

痉挛性斜颈临床上根据肌肉受累范围常可以分为四型:

1、扭转型:头绕身体纵轴向一侧做痉挛性旋转;

2、后仰型:阵发性或持续性头向后仰,可以影响患者行走;

3、前屈型:头向前屈,下颌抵在胸前;

4、侧倾型:头偏离纵轴向左或向右,靠近肩部,常伴有同侧耸肩。

痉挛性斜颈不及时治疗会带来怎样的影响危害呢?

痉挛性斜颈与其他锥体外系疾病一样,临床表现在早晨起床时较轻,紧张、冲动或劳动,行走时或各种身体器官受到刺激时症状加重,安静时症状减轻,入睡后症状消失。清醒时患者常用手自行扶正头部,症状逐渐明显时,影响患者的日常生活及心理状态。长期的头部异常运动,可以表现受累肌肉不同程度的增粗肥厚,对侧各拮抗肌肉处于弛张、废用状态,以至有不同程度的肌萎缩。轻型患者可无肌痛,重症患者常有严重肌痛。少数病人还伴有震颤,偶有病人出现发音,吞咽障碍。

Q3:为什么说痉挛性斜颈这个那么难治呢?

痉挛性斜颈是中枢神经系统异常冲动引起颈部肌群阵发性不自主收缩,使头颈向一侧扭转或痉挛性倾斜。

Q4:痉挛性斜颈为什么难治?

痉挛性斜颈之所以难治,主要是因为这种病属于肌张力障碍的一种疾病,尽管临床表现非常的典型,诊断也不是很困难,但是这一种病具体的病因和发病机制并不是特别的清晰的,也就是说从根本上并不知道为什么长这种疾病。 因此,这种疾病就非常的难以治疗。

Q5:为何痉挛性斜颈那么难治?

痉挛性斜颈是成人发病最常见的肌张力障碍类型之一。一般在30—40岁发病,多数患者起病隐袭,症状进行性加重,尤其在病程前五年,以后则趋于平稳。最初的症状是颈部僵硬感,患者常以为是落枕和颈椎病,头部活动受限,逐渐出现头部不自主转动,形成异常姿势,可伴有不自主震颤和颈肩部疼痛。约百分之五到百分之二十的患者在起病初的一年内可有自发性缓解,但大部分患者在五年内复发。少数成人发病的痉挛性斜颈可扩展为节段性肌张力障碍,以上肢及口下颌肌张力障碍多见。多数患者一直保持症状的局限性,但长期的肌肉痉挛可致肌肉挛缩,继发周围软组织和骨骼改变,若不治疗最终可造成受累部分呈现固定性的姿势畸形。

Q6:为什么说痉挛性斜颈那么难治?

因为他属于一个疑难杂症 治疗需要一个周期 而且医学上也无法确定病因

特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤,姿势性或动作性震颤是唯一的表现。特发性震颤是一种常染色体显性遗传病,为最常见的锥体外系疾病,也是最常见的震颤病症,约60%病人有家族史。特发性震颤是单一症状性疾病,姿势性震颤是本病的唯一临床表现。

所谓姿势性震颤,是指肢体维持一定姿势时引发的震颤,在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手,其次为头部震颤,极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤,在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重,这也是特发性震颤的特征。应对症治疗。

生活中的指导和帮助。本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展,病人运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙,常多失误,餐食中谨防餐具。无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服,扣纽扣,结腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。

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患者,男,72岁,诊断"慢性支气管炎,阻塞性肺气肿",现无发热,但痰多,难咳出。

对其进行康复治疗,说法错误的是()

A排痰训练包括体位引流、胸部叩击、震颤及直接咳嗽

B全身训练主要采用有氧训练和医疗体操

C吹蜡烛法属于呼吸肌训练

D中国传统疗法对其也有较好的治疗作用

E自然疗法包括日光浴、冷水浴等,但不包括户外运动锻炼


对此患者进行排痰训练,说法不正确的是()

A体位引流主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出

B体位引流时不同的病变部位采用不同的引流体位

C体位引流目的是使病变部位的肺段向主支气管垂直引流

D胸部叩击时治疗者手指并拢,掌心成杯状,运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30~45s

E胸部叩击时患者需屏住呼吸


对此患者进行教育和宣教,说法正确的是()

A教育和宣教是COPD康复的辅助部分

B教育内容不包括呼吸道的解剖、生理、病理生理知识

C教育内容不包括药物的作用、不良反应、剂量及正确使用

D教育内容不包括正确及安全使用氧气

E教育内容包括预防感冒和戒烟

温馨提示:审好题,想清楚,理明晰,再下笔!

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