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吉非替尼(易瑞沙)不良反应的临床表现及其处理方法

导读:临床研究表明吉非替尼单独治疗肺癌,具有明显的抗肿瘤活性,可使症状减轻,对女性患者、非吸烟患者及肺腺癌疗效较好。吉非替尼的主要不良反应有痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常、皮肤干燥、间质性肺炎等,程度轻微,停药后即可逆转,且出现皮肤毒性的患者预示疗效优于没有皮肤毒性的患者。不良反应的发生,往往会影响患者心情,加重焦虑等情绪,导致患者依从性变差,表现为擅自停药,影响药物的治疗进程。所以,对于不良反应的监测以及掌握正确的处理方法尤为重要。

临床表现:痤疮样皮疹是吉非替尼最常见的不良反应,主要分布于头面、颈部、后背和前胸部,一般无瘙痒感,发生率为41.4%-79.7%,多在用药后1 周内出现,程度比较轻,病人都能耐受,无须停药。

处理方法:可以用常规的抗过敏药物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定(开瑞坦)等加维生素D 处理。有文献曾报道过1例口服吉非替尼引起痤疮样皮疹的不良反应,患者为74岁女性,晚期肺腺癌伴大量胸腔积液,单独口服吉非替尼片剂,至第4天,前胸部出现轻度痤疮样皮疹,立即给予口服氯苯那敏片4mg,1天一次,3天后症状基本消失。

日常皮肤护理:(1)密切观察患者服药后的皮肤反应,经常询问患者有无皮肤干燥和瘙痒感,如有,则详细询问并记录症状出现的时间、部位和范围;(2)做好生活护理,指导患者着舒适、柔软的衣服,勿用碱性肥皂和粗毛巾擦洗,修剪指甲,嘱病人勿用手挠抓;(3)做好皮肤护理,避免强烈阳光直接照射皮肤,保持皮肤清洁、卫生;(4)遵医嘱局部可给予外涂炉甘石洗剂和喜疗妥软膏等,3次/天,禁涂刺激性药物;(5)症状严重者,可遵医嘱给予抗过敏药物开瑞坦或息斯敏口服。

临床表现:腹泻也是吉非替尼常见的不良反应,但程度轻微,病人能耐受,无须停药;个别严重患者,也可采取对症治疗的方法予以解决,只须短期停药,不必长期停药。

处理方法:轻者遵医嘱予思密达10mg口服,3次/天,至腹泻停止。重者先口服易蒙停2片,以后每2小时口服1片,至腹泻停止12小时后停服,同时应及时补充液体和电解质,静脉给予营养支持。

腹泻的发生率,蒋国樑报道7%,其中严重者每天大便次数>10次,伴轻度脱水,立即用静脉营养支持治疗,并中止用吉非替尼10天,腹泻症状好转;其他报道腹泻的发生率为6.9%-72.5%。

腹泻的日常护理:(1)密切观察患者服药后大便的次数、性状、颜色和量等,出现腹泻立即记录;(2)每次便后用温水清洗肛周,必要时可涂搽鞣酸软膏,以保持局部清洁干燥;(3)指导患者多卧床休息,必要时家属应陪同上厕所,避免摔倒;(4)鼓励患者多饮水,注意饮食卫生,勿食生冷食物,多吃易消化食物

临床表现:吉非替尼引起的恶心呕吐程度轻微,一般不需作任何处理,或用饮食调节的方法加以处理,如进清淡饮食,避免油腻食物,多进偏酸饮食、果汁、麦片粥等。恶心呕吐的发生率为7%-36.2%。

处理方法:遵医嘱服药前可予胃复安类药物口服,对较重者选用托烷司琼、格拉斯琼等止吐剂静脉滴注

胃肠道护理:(1)密切观察并记录呕吐物的颜色、性状和量;(2)做好心理护理,告知患者出现恶心、呕吐是一种常见的不良反应,安慰患者,嘱患者不要紧张;(3)指导患者可取新鲜的柠檬切片贴于鼻部,呕吐时右侧卧位并做深呼吸,以减轻恶心、呕吐症状。呕吐后应帮助病人用清水漱口,保持口腔清洁,及时清理呕吐物,避免不良刺激,帮助病人取舒适卧位;(4)指导患者注意饮食卫生,予高营养、高热量、高维生素、清淡饮食,少食多餐,不吃甜食、牛奶和豆制品等易产气食物。

临床表现:肝功能异常发生率约为9.38%~12.9%。主要表现为转氨酶升高,一般在用药1~2个月后出现,还可伴乏力、食欲低下。

处理方法:大部分患者均可耐受,不需停药,服药期间每1~2周复查1次肝功能,若转氨酶升高明显应停药,同时给予保肝药物甘利欣或凯西莱可,转氨酶可降至正常;有部分较重病例停药1周左右,对症治疗后复用;可间隔给药,以减轻肝功能损害。

肝功能异常的日常护理:(1)吉非替尼以肝脏代谢为主,故在老年患者中应警惕并监测肝功能的变化,服药前应检查肝功能,对转氨酶偏高者慎用或不用;(2)服药期间密切观察患者有无全身乏力、食欲不振、黄疸等表现;(3)指导患者多卧床休息,肝功能异常者饮食宜清淡,适当增加蛋白质和维生素的摄入。

皮肤干燥是吉非替尼少见的不良反应,程度轻,可用油性润肤产品减轻其症状。

临床表现:间质性肺炎是吉非替尼罕见但可致命的不良反应,必须重视,目前对吉非替尼引起间质性肺炎的机制仍不清楚。日本学者报道了首例因服用吉非替尼导致严重间质性肺炎而死亡的病例。患者用药8天后即出现呼吸困难,尽管给予大剂量类固醇激素治疗,但仍于给药13天后死亡。国内蔡俊明等报道了4例由吉非替尼引起的间质性肺炎病例,由于停药后采取了积极的激素治疗没有导致死亡。郑迪等也报道1例服用吉非替尼3个月后出现间质性肺炎,经激素治疗后好转。美国FDA观察了2300例使用吉非替尼的患者,发现在日本间质性肺炎的发生率为2%,在美国为0.3%,大约有三分之一的患者死于间质性肺炎。

间质性肺炎的护理:(1)密切观察患者生命体征、神志、氧饱和度等,注意患者有无疲劳、干咳、呼吸困难、发热、胸痛等症状,如有,立即报告医生;(2)取半卧位,遵医嘱持续2~4L/min氧气吸入;(3)遵医嘱给予激素、平喘、抗感染等治疗,直至症状逐渐缓解,停服吉非替尼。

此外,吉非替尼还可能引起厌食、口腔黏膜溃疡、脱发、胃出血、乏力、发热、关节痛、谷氨酰胺转移酶升高、心动过缓、便秘、指甲变化、双眼干涩、耳鸣等不良反应。一般程度轻微,且少见,患者对该药一般都能耐受,无须停药,不影响治疗。

易瑞沙(吉非替尼)在延长肺癌患者生存期以及改善生活质量方面均显示出较好的疗效,但用药不良反应的发生也给患者及治疗带来巨大困扰,严重时还可危及生命。因此,加强吉非替尼用药期间的观察与护理,不仅可以早期发现不良反应并及时给予相应处理,还可使患者易于接受并保证治疗顺利进行,从而有助于用药安全,提高治疗依从性和患者舒适度。

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间质性肺炎是一中比较严重的肺炎,对人们的危害非常大,严中影响着人们的健康。因此,在日常生活中我们一定要做好间质性肺炎的预防工作,如果不慎患有该疾病,请及时到正规专业医院就诊,找到适合自己的治疗方法,同时要做好辅助治疗工作,休养保健方法尤为重要,合理的饮食,多做一些户外运动等,缓解疾病的同时,也提高了自身的免疫能力,尽早的脱离疾病困扰。 日常休养保健,缓解间质性肺炎更有效,专家介绍如下:》》》点击了解更多疾病治疗知识《《《 第一,避免感染:感染后会加重症状和您的病情,但您往往因为习惯了呼吸不好,容易忽视呼吸上的微小变化及加重的咳嗽,或者认为不重要。您应该及时向医生汇报您新发的症状或症状的新变化,以尽快采取治疗。每年注射流感疫苗,能降低因流感引发的并发症的发生率及住院次数。另外,肺炎疫苗也可以用于预防特定细菌引起的肺炎,咨询医生是否这些疫苗适合您。 第二,戒烟;停止刺激是阻止肺进一步损害的好方法,如果您仍吸烟,最重要的就是戒烟。戒烟困难者应该向医生寻求帮助。被动吸烟与您自己吸烟一样有害,劝告家人和朋友戒烟,至少不要在您周围吸烟。 第三,学习和练习放松:焦虑和悲观情绪常见于慢性肺疾病患者,病逝病情加重;气短、活动力下降及悲观情绪可能会使患者脱离家人和朋友。学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧;身体和精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气。氧疗:许多人担心氧疗后会离不开氧,而自行停止,这是完全错误的。如果氧不充足,肺脏血管会收缩变窄,导致肺动脉高压和肺心病。补充氧能减少血管和右心的张力,减轻气短感受,改善睡眠,等。如果医生建议您吸氧您就应该遵从。 综上所述,想必您对此有了一定的了解,除了以上三点之外,间质性肺炎患者在治疗期间,也要特别注意定时复查。

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养肺功可预防感冒,防治咳嗽、哮喘等e68a84e799bee5baa932疾病。练习最好选在上午,练习前先打开窗户透气半小时,让居室内空气清新:
我去年底查出间质,住院月余,现在在吃间,质,康,复,汤,一月后复查很好,现己上班,就是中药苦了些
1.视身体状况,可选择坐位或立姿,全身放松,轻闭双目,调匀呼吸。然后,采用腹式呼吸方法,慢慢用鼻吸气,当吸至最大限度时,慢慢用鼻呼气,同时牙齿轻合,轻念“一”字,声音要清晰自然,待 气全部吐尽后,再以鼻吸气。如此反复,连续做24~32次。此法具有补肺益气之效。
2.保持原有姿势不变,上身挺直,下巴上抬,头后仰,颈部伸展,拇指与其它四指分开,将虎口对准咽喉部位,从上向下按搓,直到胸部,左右手交替搓按40~60遍。此法具有清利咽喉、止咳和化痰之效。
3.坐在床上或椅子上,腰背端直,全身放松,调匀呼吸。然后,两腿自然交叉离开地面,躬身弯腰,头向前低,两手在身体两侧放在床上或椅子上,用力支撑起身体,同时尽可能肩背向上拱起,根据个人体力情况,做5~10次。此法具有调养肺气的作用。
4.端坐,腰背自然放松,双目紧闭,两手握成空拳,伸向背部反捶,先捶打脊背中央,再捶打脊背两侧,捶打时先从上向下,再从下往上。反复3~5遍,捶打时不要闭气。接着叩齿5~10次,并将津液缓缓咽下。此法可舒畅胸中之气,交通脊背经脉,有养肺健胃之效

我想大家都知道肺炎是肺部因为感染而出现炎症,而不知道什么是间质性肺炎,其实间质性肺炎是一种肺部的间质组织出现的炎症。炎症主要侵犯我们的支气管壁和肺泡壁。这也是非常常见的一种疾病,而且较为严重,是由于病毒感染而引起的。间质性肺炎可以出现弥温性肺实质病变,肺泡病变等,急性间质性肺炎可以引发死亡,而慢性患者则可以发展超过二十年之久。

现在有不少的人都挺认同间,质,康,复,汤的,身边的朋友就用的的,需要的朋友不妨一试!
1 得了间质性肺炎之后我们就会出现呼吸急促,双肺部出现啰音,发绀。间质性肺炎一般不是恶性的,是由于感染致病源而导致的。可以引发肺泡炎,炎症还可以蔓延到邻近的血管和间质部分,产生间质性纤维化。
2 在诊断间质性肺炎时一般采用实验室检查,和X线检查,CT检查等来进行确诊。实验室检查是通过血液进行检查,有些患者会出现血沉增速,血液免疫球蛋白增高等,在血清中有的患者可以查到免疫的复合体
3 肺部CT或者是高分辨CT,出现间质性肺炎后CT的影像就会出现结节影,肺野浓度和线状影,支气管血管壁有不规则的阴影等四种影像。支气管血管壁不规则,这种不规则会出现在小叶中心,支气管的动脉动和静脉血管的周围。

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