卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文范文(通用7篇) 为了横好的贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理会议精神，切实保障医保基金安全，我院领导高度重视，亲自安排部署，加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局、省、同时立即召开专题会议，深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，加强舆论引导和正面宣传，营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围，现就工作情况汇报如下： 一、高度重视、加强领导，完善医疗保险基金管理责任体系 自接到通知后，我院立即成立以杨明辉院长为组长，以肖丽娜副院长为副组长，各科室负责人为小组成员的领导小组，对照有关标准，积极宣传。 二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 在市医保局及市卫健委的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，设立医保患者结算、贫困户一站式服务等专用窗口简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。如“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度、门诊管理制度等。 住院病人严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。 三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进，同时强化安全意识，医患关系日趋和谐。采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程，方便病人就医。简化就医环节，缩短病人等候时间。我院为病人配备了开水、老花镜、轮椅等服务设施。 四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算 为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上。我院坚持费用清单制度，每日费用清单发给病人，让参保人明明白白。 今后我院严格按照医保局相关规定实行，加强管理认真审核杜绝各种欺诈骗取医疗保障基金的行为，诚恳接受广大人民群众监督。 为了横好的贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理会议精神，切实保障医保基金安全，我院领导高度重视，亲自安排部署，加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局、省、同时立即召开专题会议，深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，加强舆论引导和正面宣传，营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围，现就工作情况汇报如下： 一、高度重视、加强领导，完善医疗保险基金管理责任体系 自接到通知后，我院立即成立以杨明辉院长为组长，以肖丽娜副院长为副组长，各科室负责人为小组成员的领导小组，对照有关标准，积极宣传。 二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 在市医保局及市卫健委的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，设立医保患者结算、贫困户一站式服务等专用窗口简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。如“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度、门诊管理制度等。 住院病人严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。 三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

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1、高品质文档卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文三篇骗保是一种保险欺诈行为，常见的有骗医保、骗保险等状况。2021年2月19日，首部医疗保障基金使用监督管理条例发布！骗保将处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。本站站今日为大家细心预备了卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文三篇，盼望对大家有所关心!卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文一篇为了横好的贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理睬议精神，切实保障医保基金平安，我院领导高度重视，亲自支配部署，加强行业自律，保障医疗平安，营造公正、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严峻杜绝欺诈骗保行为，根据国家医疗保障局、省、同时马

2、上召开专题会议，深化解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，加强舆论引导和正面宣扬，营造全民共同维护医保基金平安的良好氛围，现就工作状况汇报如下：一、高度重视、加强领导，完善医疗保险基金管理责任体系自接到通知后，我院马上成立以杨明辉院长为组长，以肖丽娜副院长为副组长，各科室负责人为小组成员的领导小组，对比有关标准，乐观宣扬。二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化在市医保局及市卫健委的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，设立医保患者结算、贫困户一站式服务等专用窗口简化流程，供应便捷、优质的医疗服务。如“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度、门诊管理制度等。住院病人严

3、格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。乐观协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并准时供应需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无独立项目收费或抬高收费标准。三、强化管理，为参保人员就医供应质量保证严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。仔细落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例争论制度、术前争论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。强化核心制度

4、落实的基础上，注意医疗质量的提高和持续改进，同时强化平安意识，医患关系日趋和谐。实行多种方式加强与病人的沟通，急躁细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程，便利病人就医。简化就医环节，缩短病人等候时间。我院为病人配备了开水、老花镜、轮椅等服务设施。四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，依据市医保部门的要求，强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要依据临床需要和医保政策规定，自觉使用平安有效，价格合理的药品名目内的药品。因病情确需使用药品名目外的自费药品，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“

5、知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上。我院坚持费用清单制度，每日费用清单发给病人，让参保人明明白白。今后我院严格根据医保局相关规定实行，加强管理仔细审核杜绝各种欺诈骗取医疗保障基金的行为，恳切接受广阔人民群众监督。卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文二篇为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗取医疗保障基金行为，依据州县医保局的支配部署，根据基金监管督查全掩盖要求，我院医保工作进行了自查工作，对比检查内容仔细排查，乐观整改，现将梳理自查状况报告如下：一、提高对医保工作重要性的熟悉首先，我院全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实；

6、其次，组织全体人员仔细学习有关文件，叙述身边的欺诈骗保的典型案例，并根据文件的要求对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，从各职工思想上筑牢“医保的基金绝不能骗，政策的红线绝不能踩”的意识；坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点单位的良好形象。二、存在问题1.串换药品收费：存在部分不在医保支付范围内的药物替代为医保支付药物；2.住院病人存在开出无适应症的药物；3.住院病人开具口服药时超出7日的药量，与住院天数不匹配的状况；4.门诊购药存在使用他人医保卡的现象，并有一家开多种药品的状况；三、整改措施规范经办流程，加强医患沟通，严格自查

7、自纠杜绝串换收费，执行医保名目内药品名称和价格标准结算。卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文三篇在医保局的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格根据国家、市、区有关城镇员工医疗保险的政策规定和要求，仔细履行城镇员工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务合同书。经以院长晓李为刀为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，2021年的医保工作总体运行正常，未消失借卡看病、挂床看病、超范围检查等欺诈骗保等状况的发生，在肯定程度上协作了医保中心的工作，维护了基金的平安运行。现我院对医疗单位是否存在欺诈骗保等违规大事进行全面自查，对检查中发觉的问题乐观整改，现将自查整改状况报告如下：一、组织

8、医保相关政策文件传达学习。依据医院要求，结合6月份医保工作，院长我爱两只船组织、医保办公室、医疗科室、外宣科室、行政科室集中深刻学习，针对有关其诈骗报的问题深度解读，讲解相关医保政策，为避开医院消失医保基金盗刷的问题、医保基金的平安使用的问题供应有效保障。二、结合欺诈骗保的有关规定自查状况1、针对住院患者可能存在的欺诈骗保、骗保等问题自查。我院进行了仔细细致的内部自查，依据入院指征、医院诊疗范围等对新入院病人及在院病人进行审核，检查病人在院期间的用药、检查、治疗是否符合合理性的要求，检查病人的在院状况以及对病人身份进行审核，通过此次内部检查，我院内部在接诊治疗患者过程中未发觉：1）伪造假医疗服

9、务票据，骗取医保基金的行为；2）将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的哄骗诈骗医保行为；3）非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的行为；2、关于医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为自查。我院组织财务科、药房、医保等科室，依据入库单、发票等对院内的全部医保相关的财务、药剂等进行了核对检查，未发觉如下欺诈骗保行为存在：1）虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；2）为参保人员供应虚假发票的；3）将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；4）为不属于医保范围的人员办理医保待遇的；5）为非定点医药机构供应刷卡记账服务的；6）挂名住院的；7）串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。以上是我院根据区医保处的工作部署，结合此次欺诈骗保问题开展的院内医保工作自查状况，通过此次自查工作，让我院更加熟悉到了医保资金合理合法合规使用的重要性，以及加强院内医保监督、管理的必要性。在接下来的

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