怎样辨认运动神经元病？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-18 02:18 标签： 运动神经元病是什么原因引起的

（1.）上下运动神经元混合型:通常以手肌无力萎缩为首发症状，一般从- 侧开始以后再波及对侧，发病时最常见的表现是一侧或两侧手指活动笨拙、无力之后出现手部肌肉萎缩，逐渐发展到双臂和肩胛部的肌肉，受影响的肌肉常常出现明显的肉跳（肌束颤动），疾病晚期，患者出现伸舌无力、舌肌萎缩、吞咽困难、咀嚼无力、发音不清的症状。

随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌菱缩制索硬化症。一般上肢的下运动神经元损害较重，但肌张力可增高，腱反射可活跃，并有病理反射，当下运动神经元受损时，上肢的上运动神经元损害症状可被掩盖。

（2.）上运动神经元型:表现为肢体无力、发紧、 动作不灵。因病变常先侵及下胸髓的皮质脊髓束，故症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，以下肢为重。肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态，健反射亢进， 病理反射阳性。若病变累及双侧皮质脑干，则出现假性球麻痹症状，表现发音清、吞咽障碍，下颌反射亢进等。本症称原发性制索硬化症，临床上较少见，多在成年后起病，一般进展甚为缓慢。

（3.） 下运动神经元型:多f 30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐菱缩起病，可波及一侧或双侧， 或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，间肌等菱缩而呈爪状手。肌菱缩向上扩延，逐渐慢犯前臂、上臂及肩带。肌力减弱，肌张力降低。腿反射战弱或消失。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或”泛存在，用手拍打，较易诱现。少数肌萎缩从下肢的胫前肌和啡骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上:下肢的近端肌肉开始。

（4.）颅神经损害:常以舌肌最早受慢，出现舌肌萎缩，伴有飘动，以后腭、咽、喉肌。咀嚼肌等亦逐渐萎缩无力 .以致病人构音不清，吞咽困难，咀咽无力等。球麻痹可为首发症状或继肢体萎缩之后出现。

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