婴儿四肢肌张力高增强?

运用李可老中医想治疗急危重疑难病3例


运用李可老中医思想治疗急危重疑难病3例阮永队广东省东莞市塘厦医院 一、脑膜瘤术后、脑积水高热不退案:患者刘照妹,女性,72岁,住院号97960,因“神志淡漠10月,高热20天”于2007年1月4日15时入院。缘患者10月前无明显诱因出现左侧肢体乏力,神志淡漠,不能言语,大、小便失禁,在我院查头颅CT示:后颅窝占位性病变,考虑为脑膜瘤,于2006年11月底在省人民医院神经外科行脑膜瘤切除术,术后一、二天患者症状一度好转, 12月初患者出现上症加重,遂再次到省医神经外科住院治疗,查头颅CT提示脑积水,诊断为“1、脑积水,2、脑膜瘤术后”,行右侧脑室——腹腔分流术。患者术后出现高热,转入该科ICU治疗,中段尿培养提示屎肠球菌生长,痰培养提示耐药性金葡萄球菌生长,以“拜复乐、泰能”等多种抗生素治疗及对症支持治疗20天后,患者高热不退,全身高度浮肿,予告病危,家属为尽人事,送我科住院治疗。入院症见:高热(40. 5℃ )神昏,不能言语,不能进食,不能活动,口噤唇焦,面色红赤,尿少,大便10日未解,偶有咳嗽。查:神志昏迷,问之无反应,对疼痛刺激有反应,不能言语,被动体位,查体不合作。颈硬,有抵抗。全身高度浮肿,双肺呼吸音粗,双肺均可闻及散在的湿罗音。四肢肌力均为IV级,四肢肌张力增强。生理反射存在,左侧踝阵挛试验阳性,余病理征未引出。舌象不详,脉紧数而细。入院诊断: 中医:1、发热(阳虚发热型),2、痿证(脾肾阳虚型) 西医:1、脑膜瘤术后,2、右侧脑室-腹腔分流术后,3、脑积水 入院查血常规、电解质、肾功均正常,肝功能异常。入院后予以能量支持,护肝等,中药以温阳补气治疗,发热仍不退,2007年1月4日晚上12时,患者体温仍在40 ℃ 左右,无汗,全身高度浮肿,无法进行静脉穿刺,遂停用西药,以中药鼻饲,依患者症状中医辨证为阳虚水泛,阴寒冰结,治疗以回阳救逆,温阳利水,破格救心,方药以破格救心汤加减。 中药熟附子10包,干姜10包,炙甘草10包,山萸肉10包,白术3包,茯苓3包,红参3包,麻黄3包,细辛2包,龙骨1包,牡蛎1包,磁石1包,生姜10包,经上治疗后,体温降至38 ℃,汗出,尿量增多。 1月5日中药改用下方: 熟附子90g(先煎2小时),炙甘草120g,山萸肉90g,白术30g,茯苓15g,泽泻15g,猪苓15g,生龙骨30g(先煎),生牡蛎30g(先煎),活磁石30g(先煎),红参30g(另炖),麻黄45g(另煎去沫),细辛15g(后下),砂仁15g(砂仁),生姜60g。 用药后,1月6日患者体温复常,继服上方。 1月10日患者症状为:神清,全身肿消,尿量正常,大便稀溏,色黄,一日2次。 中药改为下方:熟附子90g(先煎2小时),干姜90g,炙甘草120g,山萸肉90g,白术30g,红参30g(另炖),熟地60g,砂仁15g(后下),生姜60g,石菖蒲15g,麝香2支(冲服),北芪60g,补骨脂30g,菟丝子30g。02月03日,病情日趋好转。 中药:熟附子90g(先煎2小时),干姜90g,炙甘草120g,山萸肉90g,白术30g,红参30g(另炖),砂仁15g(后下),生姜60g,补骨脂30g,菟丝子30g,石菖蒲30g,远志15g,北芪120g,全蝎10g,蜈蚣4条。 患者3月19日又出现高热面赤,汗多,汗出后热退,发热以夜晚明显,李可老中医看过病人后,认为属阳气来复佳象,但仍邪伏少阴,未能尽透,方药改用麻黄附子细辛、白通汤加减:熟附子200g(先煎2小时),麻黄10g,细辛45g(后下),红参45g(另炖),炙甘草120g,葱白4寸,生姜45g。其后患者发热逐渐好转,间断仍有高热,汗多,骨碎补30g,淫羊藿30g,续断30g,菟丝子30g,黄芪250g,白术60g。 其后患者发热逐渐好转,间断仍有高热,汗多,熟附子200g(先煎2小时),麻黄10g,细 辛45g(后下),红参45g(另炖),炙甘草120g,葱白4寸,生姜45g。骨碎补30g,淫羊藿30g,续断30g,菟丝子30g,黄芪250g,白术60g。 08月01日,患者神志清,精神一般,对答流利、清晰,下肢活动欠利,不能下地行走,四肢肌肉可见痿缩,纳食可,大便正常,双下肢轻度浮肿,无发热恶寒。 查:神志清楚,精神一般,发育正常,营养差,形体偏瘦,言语清晰,对答切题,自动体位,查体欠合作,轮椅入院。 腹平软,无压痛及无反跳痛,脊柱正常,下肢活动欠利,四肢肌容、肌积减少,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增强,双下肢轻度浮肿。 神经系统检查:生理性反射存在,病理性反射未引出。 中药:熟附子200g(先煎2小时),麻黄10g,细辛45g(后下),红参45g(另炖),炙甘草120g,葱白4寸,生姜45g,骨碎补30g,淫羊藿30g,菟丝子

导读 大家好,小珊来为大家解答以上的问题。轻微煤气中毒症状,煤气中毒症状这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、表现主要为缺氧,其...

大家好,小珊来为大家解答以上的问题。轻微煤气中毒症状,煤气中毒症状这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

1、表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。

2、轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱和度达10%~20%。

3、症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱和度达30%~40%。

4、重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度>50%。

5、患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。

6、某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿,主要是由于自主神经营养障碍所致。

7、部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2~30天的假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。

8、长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。

9、扩展资料:在农村,煤气中毒多由煤球或煤块燃烧不充分产生的一氧化碳导致。

10、农村家庭在冬天常用煤炉取暖,如果房屋封闭性强,门窗缝隙又处于低处,煤气不易排出而充满整个室内,极易引发煤气中毒。

11、另外,白天用炉做饭,晚上用炉取暖。

12、长期使用的煤炉烟筒被灰渣堵塞;烟筒伸向屋外的部分未加防风帽,产生倒风;遇刮风、下雪、阴天、气压低等天气,煤气难以流通排出等,都是导致农村居民煤气中毒的主要原因。

13、在城市,居民使用的管道煤气中一氧化碳含量为25%~30%,若管道漏气、开关不紧,或烧煮中火焰熄灭后煤气大量溢出,都可造成中毒。

14、另外,由于浴室空间小、空气流动性差,若长时间在卫生间用燃气热水器洗澡,也极容易造成一氧化碳中毒。

15、还有,当汽车处于密闭空间,车内人员没有关闭发动机就在车内睡着,也是发生一氧化碳中毒的主要原因之一。

16、汽车尾气中含4%~8%的一氧化碳,一台200匹马力的汽车1分钟可产生28升一氧化碳。

17、如果汽车处于紧闭的车库中,排出的一氧化碳会通过空调和车厢缝隙进入车内,这时开着暖风在车上熟睡的人就非常危险。

18、参考资料来源:百度百科-一氧化碳中毒参考资料来源:人民网-煤气中毒的预防与急救轻度仅有头痛、眩晕、耳鸣、眼花、心悸、无力、恶心、呕吐等症状。

19、如果能迅速通风、脱离一氧化碳浓度过高的环境,呼吸新鲜空气并休息一会,症状能很快得到缓解。

20、2、中度除轻度症状的表现外,还伴有烦躁不安、精神极度兴奋或错乱、出冷汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降、呼吸微弱、全身无力,并逐渐进入虚脱昏迷状态。

21、由于红细胞的血红蛋白与一氧化碳结合后呈樱桃红色,所以中度中毒者会表现出两颊、胸部与四肢皮肤潮红、口唇呈樱桃红色等,这是煤气中毒的典型体征。

22、3、重度若中毒时间较长,吸入的一氧化碳量在血液中的浓度达到每升5毫克以上,中毒者就会出现深度昏迷、大小便失禁、全身瘫软、瞳孔散大、呼吸浅而不规则、皮肤由樱桃红变为灰白或紫色、血压极度下降,还会出现心肌损害和脑、肺水肿的严重症状与体征。

23、扩展资料煤气中毒来势汹汹,提前预防很有必要。

24、在室内使用炭火盆、蜡烛、熏香精油等小火源时,要注意保持通风,不能门窗同时紧闭。

25、2、燃气热水器应安装在通风良好的位置,尽量不装在浴室内;建议选择强排型热水器,排气管要确保连通到室外。

26、3、若进入室内后闻到煤气味,应迅速打开门窗,然后检查有无煤气漏泄,这时千万不能点火。

27、4、每个月检查一次煤气设备的严密性,发现泄漏要及时处理。

28、5、在室内安装煤气泄漏报警装置。

29、参考资料来源:人民网-煤气中毒的预防与急救煤气中毒一般指一氧化碳中毒,一氧化碳(CO)为无色、无臭、无味、无刺激性的气体,人体吸入气中一氧化碳含量超过0.01%时,即有急性中毒的危险煤气中毒患者有哪些临床表现?⑴轻度中毒 表现为中毒的早期症状,头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、嗜睡、四肢无力,甚至出现短暂的晕厥,一般神志尚清醒,及时脱离中毒环境,吸入新鲜空气,症状很快消失。

30、注意如果老人有冠心病的还可能诱发心绞痛。

31、⑵中度中毒 在轻型症状的基础上,可出现皮肤黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色,神志不清,呼吸困难、烦躁、谵妄、昏迷。

32、如抢救及时,可恢复正常,且无明显并发症。

33、⑵重度中毒 病人处于深昏迷,各种反射消失,可呈去大脑皮质状态。

34、可以睁眼,但无意识、不语、不动,大小便失禁,呼之不应,呼吸抑制、休克。

36、我们在日常生活中,如何预防煤气中毒?⑴定期检查设备 要定期检查所有的燃气设备,包括加热器、炉灶、取暖器、壁炉等。

37、检查烟囱、暖气管、通风孔等,以确保没有变形、堵塞。

38、如果发现有坏损,需要请专业人员维护保养。

39、⑵安全使用设备 不要在室内烧烤和使用燃气取暖和使用燃油或燃气的取暖器。

40、淋浴器和煤气必须分房安装。

41、使用燃气设备时,不要在明火未完全熄灭时就关掉通风口。

42、⑶日常生活注意 老人烧煮过程中必须有人看管,离开时要及时关闭煤气。

43、使用燃气热水器时应特别注意室内通风。

44、不能让老人睡在装有煤气设施的屋内,临睡前应检查煤气总开关是否关闭。

45、1.轻型: 中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。

46、表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。

47、 2.中型: 中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困倦乏力、虚脱或昏迷等症状,皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。

48、如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。

49、 3.重型: 发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,很快死亡。

50、一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

51、轻度仅有头痛、眩晕、耳鸣、眼花、心悸、无力、恶心、呕吐等症状。

52、如果能迅速通风、脱离一氧化碳浓度过高的环境,呼吸新鲜空气并休息一会,症状能很快得到缓解。

53、2、中度除轻度症状的表现外,还伴有烦躁不安、精神极度兴奋或错乱、出冷汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降、呼吸微弱、全身无力,并逐渐进入虚脱昏迷状态。

54、由于红细胞的血红蛋白与一氧化碳结合后呈樱桃红色,所以中度中毒者会表现出两颊、胸部与四肢皮肤潮红、口唇呈樱桃红色等,这是煤气中毒的典型体征。

55、3、重度若中毒时间较长,吸入的一氧化碳量在血液中的浓度达到每升5毫克以上,中毒者就会出现深度昏迷、大小便失禁、全身瘫软、瞳孔散大、呼吸浅而不规则、皮肤由樱桃红变为灰白或紫色、血压极度下降,还会出现心肌损害和脑、肺水肿的严重症状与体征。

56、扩展资料煤气中毒来势汹汹,提前预防很有必要。

57、在室内使用炭火盆、蜡烛、熏香精油等小火源时,要注意保持通风,不能门窗同时紧闭。

58、2、燃气热水器应安装在通风良好的位置,尽量不装在浴室内;建议选择强排型热水器,排气管要确保连通到室外。

59、3、若进入室内后闻到煤气味,应迅速打开门窗,然后检查有无煤气漏泄,这时千万不能点火。

60、4、每个月检查一次煤气设备的严密性,发现泄漏要及时处理。

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