2019-02-07 11:12:57 67人阅读
帕金森是中老年人很容易患上的一种病症，致病因素有很多。帕金森给身体带来的伤害是比较大的，各种病症表现严重影响到了老人的正常活动。因此，在这种疾病发生的时候，治疗方法就成为大家关心的事情。那么，患上帕金森病该怎么治疗?下面咱们就来详细了解下吧。
帕金森是一种慢性神经系统疾病，患者多在60岁以后发病，它的发生给患者的健康造成了很严重的威胁。
(1)针灸、中药治疗，都是常用的方法，可配合药物应用。
(2)补充多巴胺，减轻症状，用药有利于患者坚持工作;药物如左旋多巴、美多巴等;用药先从小剂量开始，依症状逐渐加量，加用金刚烷胺可减少多巴胺的用量，故可同时应用。
因多巴胺减少的患者，而乙酰胆碱相对较高而出现症状，所以也可应用抗乙酰胆碱，如安坦等药物使症状减轻，尤其可减轻抖动。但有心绞痛、青光眼、癫痫患者属禁忌，故不宜应用。用作治疗的这些药物，常会伴有一些副作用，如恶心、呕吐、厌食、低血压、大便困难等，配合中药可使副作用症状减轻。
另外，在用左旋多巴等药物时不用维生素b6，以免降低药物效果。
(3)也可用脑部手术治疗帕金森症。一种手术是破坏脑内一些结构，使症状减轻;一种手术是向脑内移植一些能产生多巴胺的组织(或一种能刺激多产生多巴胺的装置)。这些手术的难度很大，目前还不能作为常用的治疗方法。
帕金森给患者带来的严重伤害，患上帕金森病该怎么治疗肯定是比较关心的问题。目前治疗帕金森的方法还是比较多的，关键是要到正规的医院进行治疗，并且要做好平时的保健措施，只有这样的话，才能更好的进行治疗，这才是最重要的。
以上内容仅供参考

帕金森病是老年人常见的一种疾病，帕金森病的患者中男性的要比女性多一点，帕金森病我们全称是特发性帕金森病，我们也将帕金森病叫做是震颤麻痹。帕金森病容易导致出现很多的并发症，所以我们要积极的治疗帕金森病，虽然治疗帕金森病比较困难，但是我们还是有办法的。
帕金森病的治疗我们有很多的方法，我们既可以选择中医的针灸等疗法也可以采用中药以及食疗等方法，我们还可以采用西医西药以及康复的疗法呢。
***早期治疗
pd早期黑质-纹状体系统存留的da神经元可代偿地增加da合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。
2.药物治疗
pd目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体da与ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善da递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。
用药原则：
①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。
②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。
③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。
④pd药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物dr激动药、mao-b抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(comt)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。
(1)抗胆碱能药：对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)***口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。
(2)金刚烷胺(amantadine)：促进da在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine
hydrochloride)。
(3)左旋多巴(l-dopa)及复方左旋多巴：l-dopa是治疗pd有效药物或金指标。作为da前体可透过血脑屏障，被脑da能神经元摄取后脱羧变为da，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的l-dopa在外周脱羧成为da，仅约1%通过bbb进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用l-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(dci)按4∶1制成的复方制剂(复方l-dopa)，用量较l-dopa减少3/4。
复方l-dopa剂型：包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①madopar由l-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为l-dopa
200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为l-dopa100mg+苄丝肼25mg;国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同;②帕金宁(sinemet
250和sinemet 125)由l-dopa与卡别多巴按4∶1组成。
3.控释剂包括两种：
①息宁控释片(sinemet cr)：l-dopa
200mg+卡别多巴50mg，制剂中加用单层分子基质结构，药物不断溶释，达到缓释效果，口服后120～150min达到血浆峰值浓度，片中间有刻痕，可分为半片服用，保持缓释特性。
②美多巴液体动力平衡系统(madopar-hbs)：l-dopa
100mg+苄丝肼25mg及特殊赋形剂组成，胶囊溶解时药物基质表面形成水化层，通过弥散作用逐渐释放。
水溶片有弥散型美多巴(madopar dispersible)，剂量为125mg，由l-dopa
100mg+苄丝肼25mg组成。其特点易在水中溶解，便于口服，吸收迅速，很快达到治疗阈值浓度，使处于“关闭”状态的pd患者在短时间内(10min左右)迅速改善症状，且作用维持时间与标准片基本相同。该剂型适用于有吞咽障碍或置鼻饲管、清晨运动不能、“开”期延迟、下午“关”期延长、剂末肌张力障碍的pd患者。
用药时机：何时开始复方l-dopa治疗尚有争议，长期用药会产生疗效减退、症状波动及运动障碍等并发症。一般应根据患者年龄、工作性质、疾病类型等决定用药。年轻患者可适当推迟使用，早期尽量用其他抗pd药，患者因职业要求不得不用l-dopa时应与其他药物合用，减少复方l-dopa剂量。年老患者可早期选用l-dopa，因发生运动并发症机会相对较少，对合并用药耐受性差。
用药方法：从小剂量开始，根据病情逐渐增量，用最低有效量维持。
①标准片：复方l-dopa开始用***(1/4片)，2～3次/d，根据需要逐渐增至125mg，3～4次/d;最大剂量不超过250mg，3～4次/d;空腹(餐前1h或餐后2h)用药疗效好。
②控释片：优点是减少服药次数，有效血药浓度稳定，作用时间长，可控制症状波动;缺点是生物利用度较低，起效缓慢，标准片转换成为控释片时每天剂量应相应增加并提前服用，适于伴症状波动或早期轻症患者。
③水溶片：易在水中溶解，吸收迅速，10min起效，作用维持时间与标准片相同，适于吞咽障碍、清晨运动不能、“开关”现象和剂末肌张力障碍患者。
副作用：周围性副作用常见恶心、呕吐、低血压和心律失常(偶见)等，用药后可逐渐适应，餐后服药、加用吗叮啉可减轻消化道症状。中枢性副作用包括症状波动、运动障碍和精神症状等，症状波动和运动障碍是常见的远期并发症，多在用药4～5年后出现。闭角型青光眼、精神病患者禁用。
(4)da受体激动药：da包括五种类型受体，d1r和d2r亚型与pd治疗关系密切。dr激动药共同作用特点是：①直接刺激纹状体突触后dr，不依赖于ddc将l-dopa转化为da发挥效应;②血浆半衰期(较复方多巴)长，③可能对黑质da能神经元有保护作用。早期dr激动药与复方多巴合用，不仅能提高疗效，减少复方多巴用量，且可减少或避免症状波动或运动障碍发生。
适应证：pd后期患者用复方多巴治疗产生症状波动或运动障碍，加用dr激动药可减轻或消除症状，减少复方多巴用量。疾病后期因黑质纹状体da能系统缺乏ddc，不能把外源性l-dopa脱羧转化为da，用复方多巴完全无效，用dr激动药可能有效。单用da受体激动药疗效不佳，一般主张与复方l-dopa合用，发病年龄轻的早期患者可单独应用。应从小剂量开始，渐增量至获得满意疗效而不出现副作用。副作用与复方l-dopa相似，症状波动和运动障碍发生率低，体位性低血压和精神症状发生率较高。
常用制剂：主要是溴隐亭、培高利特。
①溴隐亭(bromocriptine)：激活d2受体，开始***，每隔3～5天增加***，通常治疗剂量7.5～15mg/d，分3次服;副作用与左旋多巴类似，错觉和幻觉常见，精神病史患者禁用，相对禁忌证包括近期心肌梗死、严重周围血管病和活动性消化性溃疡等。
②培高利特(pergolide)：激活d1和d2两类受体，开始***，每隔5天增加***，一般有效剂量***～***，最大不超过***，1～3h达血浆峰值浓度，半衰期较长(平均30h)，较溴隐亭抗pd作用稍强，作用时间亦长，溴隐亭治疗无效时改用培高利特可能有效。
③泰舒达缓释片(trastal
sr)：化学成分为吡贝地尔，是选择性d2/d3多巴胺受体激动药，剂量为150～250mg/d，对中脑-皮质和边缘叶通路d3r有激动效应，改善震颤作用明显，对强直和少动也有作用。
④麦角乙脲(lisuride)：具有较强选择性d2r激动作用，对d1r作用很弱，从小剂量开始，***～***，逐渐增量，平均有效剂量为2.4～***按作用-剂量比，作用较溴隐亭强10～20倍，半衰期短(平均***)，作用时间短，为水溶性，可静脉或皮下输注泵应用，用于复方多巴治疗出现明显“开-关”现象。
⑤阿朴吗啡(apomorphine)：d1和d2r激动药，可显著减少“关期”状态，对症状波动，尤其“开-关”现象和肌张力障碍有明显疗效，采取笔式注射法给药后5～15min起效，有效作用时间60min，每次给药0.5～2mg，每天可用多次，便携式微泵皮下持续灌注法可使患者每天保持良好运动功能;也可经鼻腔给药，但长期用药可刺激鼻黏膜。
⑥卡麦角林(cabaser)：是所有dr激动药中半衰期最长(70h)，作用时间最长，适于pd后期长期应用复方多巴产生症状波动和运动障碍患者，有效剂量2～10mg/d，平均4mg/d，只需1次/d，较方便。
⑦普拉克索(pramipexole，***，3次/d，逐渐加量至0.5～***，3次/d)和罗吡尼洛(ropinirole，***，3次/d，逐渐加量至2～4mg，3次/d)，均非麦角衍生物，无麦角副作用，用于早期或进展期pd，症状波动和运动障碍发生率低，常见意识模糊、幻觉及直立性低血压。
(5)单胺氧化酶b(mao-b)抑制剂：抑制神经元内da分解，增加脑内da含量。合用复方l-dopa有协同作用，减少l-dopa约1/4用量，延缓开关现象，有神经保护作用。常用思吉宁(selegiline)即丙炔苯丙胺(deprenyl)2.5～5mg，2次/d，宜早、午服用，傍晚服用可引起失眠。副作用有口干、胃纳少和体位性低血压等，胃溃疡患者慎用。lazabemide(ro19-6327)亦系mao-b抑制剂，目前临床应用报道不多。
(6)儿茶酚-氧位-甲基转移酶(comt)抑制剂：抑制l-dopa外周代谢，维持l-dopa稳定血浆浓度，加速通过bbb，阻止脑胶质细胞内da降解，增加脑内da含量。与美多巴或息宁合用增强后者疗效，减少症状波动反应，单独使用无效。副作用可有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛、尿色变浅等，用药期间须监测肝功能。
4.常用制剂：
①托可朋(tolcapone)：亦名答是美(tasmar)，100～200mg口服，3次/d，副作用有腹泻、意识模糊、运动障碍和转氨酶升高等，应注意肝脏毒副作用;具有周围和中枢comt抑制作用，临床试验显示，应用复方多巴疗效减退的69例pd加用托可朋100～150mg，3次/d，疗程6个月，有效率***，无明显毒副作用，可与复方多巴和mao-b抑制剂合用。
②恩他卡朋(entacapone)：亦名珂丹(comtan)，是周围comt抑制剂，100～200mg口服，5次/d为宜，与托可朋不同的是迄今无严重肝功能损害报道。
(7)兴奋性氨基酸(eaa)受体拮抗药及释放抑制剂：eaa可损害黑质细胞，抑制剂有神经保护作用，可增强l-dopa作用。但目前尚无临床有效治疗的报道。
(8)铁螯合剂：pd患者黑质fe2 浓度明显增加，铁蛋白含量显著减少。给予铁螯合剂可降低fe2
浓度，减少氧化反应。目前常用21-氨基类固醇(21-aminosteroide)，可通过血脑屏障与fe2 结合，抑制脂质过氧化，对黑质细胞有保护效应。
(9)神经营养因子(neurotrophic
factors)：对神经元发育、分化及存活起重要作用，选择性作用于da能神经元的神经营养因子有助于pd防治。神经营养因子包括酸性及碱性成纤维细胞生长因子(afgf、bfgf)、上皮生长因子(egf)、睫状神经营养因子(cntf)、脑源性神经营养因子(bdnf)、胶质细胞源性神经营养因子(gdnf)及neurturin等。gdnf和neurturin对中脑da能神经元特异性强。
(10)中药或针灸对pd治疗有一定的辅佐作用，需与西药合用，单用疗效不理想。
5.康复治疗
对患者进行语言、进食、行走及各种日常生活训练和指导，对改善生活质量十分重要。晚期卧床者应加强护理，减少并发症发生。康复包括语音语调训练，面肌锻炼，手部、四肢及躯干锻炼，松弛呼吸肌锻炼，步态及平衡锻炼，姿势恢复锻炼等。
在上面的文章里面我们介绍了帕金森病的治疗方法，虽然帕金森病的治疗比较难，康复的时间也需要比较久，但是我们还是有办法对方帕金森病的，上文介绍了如何治疗帕金森病的几种方法，希望对大家有用。