帕金森可以熬夜吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-07-21 02:40 标签： 帕金森患者前期会严重失眠吗

于秀梅
聊城市中医院
副主任医师
回答时间：2023-05-23 10:06帕金森病患者不适合长期卧床，应该注意适当多活动，晒太阳。当天气变冷时，身体更容易下沉，症状也更重。如果室温较低，四肢僵硬会变得更严重，患者也更不愿意运动。一般帕金森症的症状是从一侧开始，然后逐渐蔓延到对侧肢体。药物治疗的效果逐渐降低，副作用越来越明显。中晚期会影响吞咽和发声、夜间翻身困难、失眠等，严重者后期会因肌肉萎缩、关节僵硬而卧床。要早期发现，积极治疗。冠脉综合征可能会导致心力衰竭。冠脉综合征发生在心血管的一种疾病，得到及时有效的治疗，患者的心肌组织就出现缺血的现象，病情比较严重时，便容易引发心力衰竭等一系列严重的并发症。因此，患有冠脉综合征的患者，需要在医生的指导下，合理使用具有溶栓作用的药物以及抗凝血的药物进行治疗。必要时，患者还需做介入治疗。后天性三尖瓣关闭不全多为功能性。由于右心室扩张、瓣环扩大，心脏收缩时瓣叶不能闭合，多见于有右心室收缩压增高或肺动脉高压的心脏病，如二尖瓣疾病、先天性心血管病、肺动脉瓣狭窄、艾森曼格综合征和肺心病等。后天性三尖瓣关闭不全的危害，当合并肺动脉高压时可出现疲乏、腹胀等右心功能不全症状，另外可有心房颤动和肺栓塞。颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动，吸气时增强，反流严重者伴颈静脉收缩期杂音和震颤，重度反流时，胸骨左下缘有第三心音。身上效果特别明显有可能是正常的生理现象也可能静脉曲张引起的或者其他疾病生理现象主要表现皮肤比较薄，皮肤比较白，身材比较瘦，皮下脂肪比较少的人，所以皮下的血管才会显露出来，表现的非常明显，这是一种常见的情况，不需要特殊治疗，静脉曲张主要是静脉压力升高，血管扩张血管变粗弯曲。动脉硬硬化闭塞症随着病情不同，严重程度有差异，行走困难：以往患者可以行走1000米，当病情加重后，部分患者甚至无法出门购物或旅行；疼痛：部分患者因疼痛彻夜不能入眠；溃烂、坏死：当肢体出现溃烂甚至坏死时，患者可能面临截肢的危险。浅静脉血栓是可以取栓的，但浅静脉曲张以后发生血栓不一定要取栓治疗。对于一些比较小的血栓，病人如果症状不重，疼痛比较轻。这种患者通过积极的药物治疗，血栓慢慢就机化了，就不一定要取。但如果患者腿静脉曲张以后，浅静脉里面的血栓比较多，比较广泛。这种患者可以在做静脉曲张手术的过程中，同时把静脉里面的血栓切除了。所以对于下肢腿静脉曲张的患者出现浅静脉血栓，手术是可以取出血栓的，但是如果血栓比较轻、比较少，通过药物治疗就可以了，不一定要把血栓取掉。因为晚上患者有即时不舒服的症状时，是不能被其他人发觉的，所以说，在夜间发病导致患者猝死，是经常发生的事情，因为并没有人及时发现患者的病情，这是主要的因素。您心脏不好的患者来说，西药服用强心药物和扩展冠状动脉的药物来进行治疗，预防由于心脏病的突发。一般来说，人们晚上不太注意这种情况。因此，如果发生心源性猝死，就没有办法立即进行急救。如果您平时有这种心脑血管疾病，您必须注意主动控制，并注意定期检查，保持良好的情绪，注意生活规律，多休息。检查出来胸口出现有疼痛的情况的话，有可能出现心肌缺血的情况，一般可以吃点酸枣仁口服液的，也可以吃点复方丹参口服液进行治疗的注意饮食规律清淡易消化，不要吃油腻的东西，不要吃辛辣刺激的食物的，平时饮食三餐要规律。偏瘦的人不一定就会容易低血压的，偏瘦与遗传以及饮食结构有一定的关系，对血压没有明显的影响，体质瘦弱的人可以去当地正规医院做相关的检查，看是否有异常，低血压常见于心血管病变，创伤引起急性失血，以及感染等都会引起低血压，需要根据诊断对症治疗。可以吃，一般不影响高血脂疾病，高血压疾病，吃药物进行治疗的高血压疾病可以吃氨氯地平片治疗，也可以吃卡托普利片进行治疗。平时注意积极锻炼身体，不要给自己太大的心理压力的，多吃点瓜果和蔬菜，不要吃热气上火的东西。如果血压高的话，建议不要吃鸡鸭猪肠，这些食物中含有大量的脂肪，会进一步的升高血压，出现高血压的话要以低盐低脂饮食为主，另一方面可以使用一些降压的药物，比如硝苯地平，氨氯地平，依那普利，单纯一种降压药物效果不好的，需要使用多种降压药。
睡眠障碍与帕金森病伴生睡眠障碍和帕金森病，就像一对酒鬼，不仅自己烂醉如泥，还会把另一个也拖下水，然后陷入恶性循环。那么到底是睡眠障碍在前，还是帕金森病在前，还真难说清楚。睡眠障碍可以先于帕金森病十几年前就存在很多患者在出现帕金森病运动症状之前的几年，甚至十几年，就会出现快动眼期睡眠障碍（RBD）。表现为逼真而恐怖的梦境，大喊大叫，手打脚踢，跌落床下，弄伤伴侣等。患者第二天经常感觉非常疲劳，感觉没休息够。睡眠障碍可能是引起帕金森病的原因之一中脑（脑干的一部分）的黑质多巴胺能神经元的凋亡是帕金森病患者运动症状的主要病理部位之一，其实脑干的其他核团的神经凋亡，也参与导致了帕金森病的多种症状，比如蓝斑（去甲肾上腺素能神经元）、脚桥核（胆碱能神经元）的凋亡，同样非常重要。睡眠是人脑休息的方式，有自我调节和修复的功能。既往在大鼠身上的研究发现，睡眠剥夺的大鼠，会出现脑干多部位神经元的凋亡。因此有人推测，睡眠不佳、熬夜、值夜班可能导致帕金森病的原因之一。帕金森病症状也可以直接导致睡眠障碍睡眠障碍也是帕金森病非运动症状的一种。大部分帕金森病患者都会有睡眠困扰，感受过“晚上睡不着，白天醒不了”的痛苦。有的患者因为肌肉酸痛睡不着，睡眠时间短；有的患者因为不宁腿，必须不停的起来走动或者活动腿；有的患者因为多尿，每晚起来七八趟；有的患者感觉浑身僵硬，躺下连喘气都困难，难以入睡；有的患者一旦中间睡醒，抖起来就睡不着……。总之帕金森病总能有办法让患者入睡困难。然后就陷入晚上睡不着、白天睡不醒的昼夜颠倒状态，导致生物钟进一步紊乱。睡眠障碍-帕金森病进入恶性循环模式。良好的睡眠可以改善帕金森病症状有的帕金森病患者在睡眠苏醒后能获得良好的身体状态，在晨起还没有服用抗帕金森病药物前，有一段时间行动自如、似乎帕金森病暂时好转了。帕金森病专家称这种现象为“睡眠获益”。国外研究发现大约33%-55%的帕金森病患者有“睡眠获益”，睡眠获益的帕金森病患者服用左旋多巴剂量较少，夜间睡眠时间较长、睡眠质量高。不仅是夜间睡眠，白天小睡后也会对睡眠有好处。国外学者发现25%的帕金森病患者在午睡后症状有所改善。良好的睡眠质量是“睡眠获益”的前提和基础，但是大约60%-90%的帕金森病患者有睡眠障碍，影响了“睡眠获益”。帕金森病患者常见睡眠障碍包括：入睡困难、早醒、睡眠碎片化、睡眠中不自主运动等。这些睡眠障碍导致帕金森病患者晨起后肢体僵硬、运动迟缓，出现“晨僵”现象。提高睡眠质量，将有望增强“睡眠获益”效应，改善帕金森病患者的白天症状。如何知道自己的睡眠质量，然后打断恶性循环呢？睡眠障碍的原因非常多，可以单独出现，也可以互相重叠，因此光知道自己睡眠差是不够的的，还需要知道为什么差，而后才能有针对新的治疗。帕金森病睡眠量表（PDSS）是针对帕金森病患者睡眠问题设计的量表，有15项相关问题组成，主要针对PD患者总体睡眠质量、失眠、睡眠中断、运动症状、恶梦、幻觉等问题进行评分，可较为全面地评估帕金森病患者所特有的睡眠障碍，其重复性良好，有较高的可信度和灵敏度在国内外帕金森病患者中得到证实。有助于患者长期自我管理睡眠质量，及时就医避免陷入睡眠障碍-帕金森病的恶性循环。常见睡眠障碍的解决方法1、培养良好睡眠习惯，尽量创造舒适的睡眠环境和宽松的睡时时间；睡前避免吸烟、油腻食品、含酒精或咖啡因的饮品。并为运动过缓和肌肉僵硬的患者提供方便上下床的的设施。2、调整影响睡眠的帕金森病药物，如司来吉兰、金刚烷胺，避免在睡前服用。3、如果是焦虑、抑郁等精神疾患导致的睡眠障碍可以适当的给予抗抑郁药物治疗。4、如果睡眠时间难以维持，则可以在医生指导下服用镇静催眠药物,帮助患者改善睡眠。5、如果是不宁腿综合征或是周期性的肢体运动症导致的睡眠障碍,睡前2小时可服用多巴胺受体激动剂,可能会有一定疗效。引自吴医生在帕友AI助手发表的帖子。经过作者授权

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