为什么马尾综合症是周围神经损伤吗神经受损会出现种种并发症呢？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-01 03:13 标签： 马尾综合症是周围神经损伤吗
马尾神经综合征的症状是由于马尾神经遭到受压或者损害而产生的一种表现。马尾神经是从L2到骶神经共计十对脊神经组成。多数损伤原因是由于腰椎穿刺损伤马尾，或是脊髓麻醉的过程中，药物引起脊神经损伤，再有就有意外或者内部囊肿手术导致。病人表现主要以下肢感觉障碍和运动障碍为主，常常会合并疼痛，很长时间不能够恢复。肢体的感觉障碍常常是不对称的，病人也会因为二便失禁及括约肌的麻木，导致排便功能影响的同时，对性功能也产生障碍，在恢复上总是异常缓慢且恢复不完全。马尾神经受损属于腰椎疾病患者较为严重的并发症，初期症状不会太明显，起初对生活的影响不会太大。可一旦发生损伤，就会出现很多种症状同时发生。患者也经常因为不能够及时就诊或者诊断时间上有所延误，导致最终治疗效果受到影响，致残率相对性较高。西医手术大夫讲述到，马尾神经的解剖位置较为特殊，是脊髓和周围神经中间的桥梁，一旦不经意的损伤，容易形成恶性循环，致使周围相关神经核功能难以恢复，造成永久性功能性损害。临床案例研究表明，马尾神经患者在通过积极手术治疗后，配合中医药促进恢复，在术后一周左右肌力就会有所好转，术后3个月肌力恢复较快，但完全恢复均在一年以上。所以在养病疗伤的阶段，大家一定要用心呵护好自己，在腰椎上也要做好预防护理，尽可能避免疾病的继发性损害产生。在饮食上药学会控制总热量，不要总想着生病了要吃一些好的，这样就属于养病了，其实健康的饮食应该是营养均衡，该吃的吃，不该吃的就不要吃。当热量控制住了，体重也不会向着增肥的方向发展。不仅对肠胃消化有着帮助，还避免了增肥带来给腰椎的压力增加的可能性。在这里再给大家说一下马尾神经到底是有什么功能作用要知道马尾神经存在于哪个部位以及马尾神经的功能。脊髓是到了胸12腰1附近节段就终止，而形成一束束的神经纤维，一起在硬膜囊走行，并且会逐渐分散，从各个节段椎体的椎间孔发出，组成各个神经根，最后的马尾神经出骶孔支配鞍区，也就是会阴区、肛周的位置。这些马尾神经的功能主要就是控制二便，膀胱括约肌以及肛门括约肌，并且同时还具有支配性功能。如若出现二便功能、性功能障碍时，又有马尾神经损伤的病因，就需要检查腰骶部的核磁共振，是否有肿瘤压迫、椎间盘压迫、特别在外伤后需要看看有没有骨块直接损伤神经。如果有压迫需要尽早解除，避免神经功能出现不可逆的损伤。马尾神经还会造成向下肢放射性的感知感觉异常。所以大家一定要避免神经受压，腰椎出现问题哦！文章由微信公众号：马尾神经损伤编辑发送
2022年05月30日 09:41--阅读 ·
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--评论马尾神经是人体内重要的神经。脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由来自L2-5、S1-5和尾段的10对神经根组成。马尾的功能主要是控制膀胱括约肌和肛门括约肌，支配性功能，下肢的感觉和运动功能。马尾神经损伤是一种临床常见的顽固性继发性神经损伤。主要由暴力骨折、腰椎退行性疾病、马尾胆脂瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤或转移性肿瘤引起。马尾神经损伤的临床分类:完全损伤:膝关节及以下肌肉受累，膝、踝、足运动功能受损，步态明显不稳。因为丧失了脚的伸屈功能，所以在大步行走时需要以“涉水步态”抬起髋关节；尿失禁。感觉障碍是指损伤水平以下深、浅感觉的丧失，表现为大腿后侧、小腿后侧、足部、鞍区的感觉减弱或消失。肛门反射和跟腱反射消失，不能诱发病理反射，阴茎勃起也受到阻碍。不完全损伤:出现排尿功能障碍或部分直肠功能障碍和丢失。当然，不完全损伤虽然保留了患者自主排尿的能力，但也可能出现其他并发症，如尿急、尿频、等待排尿或尿道感觉减退等。部分男性患者有性功能障碍，如旺盛而不坚，坚而不坚等。急性马尾神经损伤通常是巨大的腰椎间盘突出压迫神经所致。当然，也有很多患者因意外跌落伤或创伤性爆裂骨折而直接或间接损伤马尾。那么对于慢性马尾神经损伤的患者来说，通常是由于腰椎的一些退行性疾病或者腰椎管狭窄引起的。发病过程可能较慢，甚至早期有些症状不明显，但后期也会出现各种症状，如腰背部疼痛、膀胱疼痛、放射性根感觉障碍、知觉异常不敏感、肌肉无力、肌肉萎缩、感觉障碍、会阴感觉障碍等。临床表现:马尾疼痛麻木只是开始。据不完全统计，马尾综合征患者超过百万，是一种常见的神经系统疾病。患者年龄在20到70岁之间。ⅰ =下肢逐渐出现麻木、疼痛、不适。(重疾方向的发展趋势:逐渐感到肌肉无力，感到寒冷，感到异常，感到低落，克制肿胀，肌肉萎缩)ⅱ =大小便逐渐困难，其次是逐渐难以解决。尿频或便秘，饱胀。(重疾的发展趋势:重疾会导致完全大小便失禁，无法控制，或者患者长期无解不能进食，产生焦虑抑郁情绪)ⅲ =排便不畅或神经压迫导致括约肌失控，会影响男性患者性功能障碍或丧失、射精困难或遗精。诊断与鉴别诊断[症状判断结合西医仪器]一、在西医仪器上更有意义和参考价值的诊断:放射学的辅助检查可以清晰直观地反映椎管内的椎管、硬膜囊和马尾。脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后的诊断。二、体表和体内的疼痛是多变的:坐骨神经痛、窜痛、刺痛、痛。经络不通导致气血运行不畅，导致后期进行性神经损伤。知觉障碍表现为双下肢和会阴感觉麻木、减弱或消失。括约肌功能障碍在男性中表现为排尿和排便无力、尿潴留、失禁和阳痿。治疗方法【如果马尾神经损伤的原因和病灶明确，建议患者尽快采取有效的干预措施】1.手术治疗:椎板切除减压、前路减压、马尾吻合术、马尾神经松解术。原则是早诊断，早手术，必要时急诊手术。主要目的是尽快解除神经压迫和损伤，松解粘连。伤害和危害减少了，但问题不能从根本上解决。手术治疗创伤大，不稳定，这也是很多患者不去手术或者术后不康复的原因。甚至因为手术的风险，造成脆弱的马尾神经的二次损伤，那么这样的损伤将是不可磨灭的，进一步的后续治疗会增加难度，使患者失去信心。适应症:排便控制不良或会阴麻木。2.西医治疗:马尾综合征患者早期一般服用营养神经的维生素和促进排便的泻药。大部分患者没有明显效果。其实这些西药复方的成分和功效大致相同。如果效果不明显，大多是因为药物不对症或不适合自己。马尾综合征患者体质不同，症状各异，统一的药物无法满足所有患者的需求。正因为如此，一些患者的用药效果并不明显。不管是哪种药，一定要知道它的副作用和相关的禁忌症，这样才能最大程度的保护自己的身体。3.中医治疗:在中医治疗过程中，主要通过益气养血、疏通经络、补虚扶正、滋补肝肾等方法进行治疗，使肢体、皮肤、血气得到正常气血的温暖，肢体无力、皮肤麻木等症状消失。因为马尾神经属于经络筋范畴，以肝为主筋，而肝血充足，筋有所养，肝肾同源，筋附骨，肾虚往往是筋伤的内因。生精益气汤综合考虑马尾神经损伤患者的身体状况，综合诊治。中药补充是最常用的治疗方法之一。是一种滋补人体气血阴阳两虚，治疗各种虚证的方法，既是一种补法。补益可以改善脏腑功能，增强体质，提高抗病能力，消除体虚。通过长期的总结，中医辅助综合治疗骨科和神经损伤取得了良好的临床效果。

马尾神经损伤发病原因有哪些？腰椎间盘突出症因腰椎间盘突出症所致的马尾综合征是一个严重的并发症,可造成明显的躯体和精神残疾。当马尾受到巨大突出椎间盘或死骨压迫时，可发生急性或非急性的双小腿部分感知感觉障碍，伴敏感性下降，尿动力学和排尿、括约肌功能障碍。腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症是马尾综合征的主要致病因素，是间歇性跛行的最常见病因。除特发性或软骨发育不全性腰椎管狭窄症外，临床最常见的是获得性及继发性腰椎管狭窄症，如强直性脊柱炎。马尾神经损伤由马尾神经本身的损伤及腰椎管狭窄造成的马尾压迫损伤两部分组成，并可能有特征性运动障碍——间歇性神经性跛行。目前认为因腰椎管狭窄症引起的症状或马尾综合征，是绝对手术指征,建议在保持或恢复节段稳定性的前提下充分减压。腰骶椎骨折脱位腰骶椎的骨折脱位、手法按摩或创伤后病变均可造成马尾综合征。腰骶椎术后发生马尾综合征腰椎术后发生部分或完全马尾综合征是需紧急处理的一-种疾病，尤其病情进行性加重时，需行急诊影像学检查，如影像学明确肿块样病变，则需急诊手术探查。原因可能与减压不充分、神经根肿胀、血肿、残留椎间盘碎块、明胶海绵、硬膜内肿块或植入椎管内的脂肪组织或血管功能不全（马尾的血供较差）等有关。椎管硬膜外血肿致马尾综合征椎管硬膜外血肿引起的马尾综合征，原因与创伤、抗凝治疗、血管异常及术后血肿有关。一旦怀疑，应尽快行相应的影像学检查，确诊后除治疗原发病外，应尽早清除血肿，因为硬膜外血肿可造成明显的脊髓和马尾压迫性损伤。预后与症状轻重、损伤的节段数目及手术时机密切相关。马尾神经损伤后最经常出现的症状？马尾神经损伤后的症状，临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因导致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。根据损害程度的不同可以区分为完全性和不完全性马尾神经损伤。一、完全性马尾神经损伤，表现为膝关节、踝关节及足部功能障碍,走路时步态明显不稳，大小便失禁，损伤平面以下感觉丧失，感觉障碍分界很清楚，上达腹股沟，后达髂骨上端，在此以下臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发性痛，会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟钝，肛门反射和跟腱反射消失，肛门、会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛，重者可以发生大小便障碍,给患者的生活带来极大的不便，这是马尾神经损伤后最经常出现的症状。二、不完全性马尾神经损伤，仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，由于马尾神经中脊神经根无局部的或节段的动脉供应，马尾神经损伤后比其他周围神经恢复的更慢，所以早期的康复介入可以尽早恢复肢体功能，减少并发症的发生。马尾神经损伤有什么表现？马尾神经受损常见于马尾神经肿瘤或外伤，其最主要的临床表现是出现受累侧的下肢疼痛，类似于坐骨神经痛呈放射性，在咳嗽或者打喷嚏时疼痛加重。部分患者会有会阴部、肛门区感觉障碍，感觉麻木或者针刺觉减退。马尾神经还可以造成受累侧的下肢无力，患者肌张力、腱反射低，病理征呈阴性。如果马尾神经损伤持续不能缓解，晚期部分患者会出现尿便障碍，可以表现为尿潴留或者便失禁等等，男性患者也可以出现性功能障碍。马尾神经损伤的症状1、根性痛剧烈，位于会阴部、股部或小腿，大部分病人有明显表现。2、疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛，下肢可有瘫痪。下肢、会阴可出现感觉障碍。3、大小便、性功能障碍不明显或出现较晚。神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿。4、运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失，包括跖反射全部反射均完全丧失;膀胱功能男性阴茎勃起及射精功能减退或消失;自发性疼痛表现为双下肢剧痛；预后行马尾神经修复有恢复的可能性。

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