体检时发现了正常人群体检肺结节检出率该怎么处理呢？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-11-22 08:00 标签： 正常人群体检肺结节检出率
体检肺上有结节怎么办？-检验科-博禾医生
提问时间：2022-10-18 08:23
1人回答
72次阅读
体检问题描述：体检肺上有结节怎么办？全部回答共1条回答
兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
回答时间：2022-10-18 08:38肺结节的病因是要根据患者具体的情况来综合判断和分析，常见的病因有炎症，钙化，炎性假瘤或者是肺癌等造成，建议你还是到呼吸科就诊，专业的医生会给你合理的治疗意见，如果结节较大的话，需要考虑行穿刺活检，明确具体的情况，平时戒烟酒，不要吃辛辣刺激的食物。
上一个：
体检左肺上叶微小结节？
下一个：
吃口香糖会影响核酸检测吗
其它精选问题相关阅读精选点击查看更多体检-相关问题
随着定期体检的逐渐普及以及螺旋CT在肺癌筛查中广泛应用，筛查出肺部的小结节成为一种较为普遍的现象，在谈癌色变的今天，很多人见到小结节可能会联想到肺癌，那肺部小结节究竟跟肺癌有什么关系呢？我们又该怎么办呢？今天我们来深入的了解一下。肺小结节是什么？肺小结节特指胸部CT 显示肺实质内直径≤ 3 厘米、边缘光滑的圆形密度增高影。根据密度不同，肺小结节可分为实性小结节和磨玻璃样小结节；根据是否含有高密度成分，磨玻璃样小结节又分为纯磨玻璃样小结节和部分实性磨玻璃样小结节。肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，由于大多数肺癌患者就诊时已属中晚期，远期生存率偏低，早期肺癌往往表现为肺部小结节，而肺部小结节病因复杂，医生诊断有一定难度，由此多数患者以及家属在发现肺部结节后都非常的紧张，甚至焦虑，对于医生的“观察”、“消炎”的建议不能理解，生怕耽误疾病。其实相当一部分患者肺部小结节都是“肺炎”“结核”“真菌”“肉芽肿”等良性结节，因此，如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；肺小结节等于肺癌吗？“小结节”只是对肺内病灶的描述，并不能说明它们的性质。肺结节中恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性的概率随年龄增长而明显增高，因此，对于体检发现的肺结节决不能忽视。但也应该认识到肺结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌等；癌前病变如不典型腺瘤样增生；恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。因此，发现肺部小结节并非一定就是肺癌，有许多良性疾病也可以表现为小结节，医生主要是根据小结节的影像学特征并结合动态变化来判断小结节的良恶性，目前有经验医生的诊断准确率可达到80%以上。哪些人要当心肺结节？年龄：年龄越大，肿瘤的可能性增大。吸烟史：吸烟的患者肺内有结节，肿瘤的可能性大；既往有肿瘤病史：有可能是复发导致的；大小：结节越大的，肿瘤的可能性越大；毛刺：结节周边有毛刺，尤其是短毛刺，提示有肺癌可能；位置：上叶的结节较下叶更可能是肺癌。 发现肺部小结节需要进一步做PET-CT吗？正电子发射计算机断层扫描(PET)是目前最先进的一种医学影像技术，PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术，具有无创伤性的特点。是目前临床上用以诊断肿瘤、有无转移和指导治疗肿瘤最佳手段之一。典型的肺部磨玻璃样结节多数是非典型性腺瘤样增生或者早期肺腺癌，其细胞代谢水平都比较低，SUV值也不高，因此，PET-CT检查对于诊断直径≤8mm的微小肺癌或腺癌存在假阴性，因此被认为对≤8mm的结节作用有限。非典型性腺瘤样增生就是肺癌吗？肿瘤并不是突然发生的，而是从正常细胞逐渐演变成为癌细胞，肺癌同样如此。在这个过程中，有部分细胞没有达到肺腺癌癌细胞的形态标准，但又不是正常的细胞，呈现出一种不正常的细胞反应和增生的状态，这种就是非典型性腺瘤样增生。这种非典型性腺瘤样增生，是一种典型的肺部磨玻璃样结节，属于癌前病变，一般而言，它并不会自愈，及时治疗是能够完全治好的；如果不进行治疗，这些非典型性腺瘤样增生可能会缓慢地进展为肺腺癌。发现肺结节后该怎么办？如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不用怕，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以治愈的。 对于良性可能或未定性的肺结节：应结合患者的危险因素进行定期CT随访，动态观察，以便及时诊断。 对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者：可以根据采取胸腔镜微创手术切除。临床上，一些肺结节经手术切除后送病理检查，往往已经出现局部癌变，但由于治疗及时，术后长期效果非常理想。直径≤1.0cm的肺部小结节又被称为亚厘米结节，其中无钙化的直径0.5～1.0cm结节恶性为6%～28%，<0.5cm的结节恶性为0～1%，因此，对于8mm以下的小结节多数为良性病灶，不必担心但也不要疏忽，可以3-6个月复查胸部CT观察有无增大，如果变化不大则每6个月复查一次持续3年，观察期间直径增大2mm应考虑胸腔镜手术切除；对于8mm以上的小结节3个月需要复查胸部CT，必要时胸腔镜手术等积极处理；如果3个月后复查结果显示结节没有增大或者缩小，此时改为半年复查一次；再次复查后，结节仍然没有变化，则可改成每年复查一次CT，直到观察结节的时间达到五年。肺部小结节在CT影像学表现为边缘的毛刺、分叶及其内部的偏心空洞或磨玻璃样改变时都是恶性病变的特征。肺部小结节的位置也是判断肺恶性肿瘤的独立预测因素，右肺及上叶恶性可能性较大；结节的数量(单发或多发)与其良、恶性无必然联系，任意一个结节都可能是恶性的。对于CT扫描尚不明确的肺部小结节，则可通过动态观察结节的变化情况来诊断。 对于性质不明的肺结节，除了定期的观察以外还有什么其他方法？创新的iPD-L1-Vax强效肿瘤疫苗以及NaCTL细胞可以为性质不明的肺结节提供另外一个思路。来看一下这两个技术的治疗原理。NaCTL细胞，癌细胞在基因突变的过程中会引起蛋白的改变而产生新抗原，而新抗原就是这些癌细胞以及癌前病变细胞的靶点。而在体内负责免疫监视功能的一类特殊T细胞受到新抗原的刺激会产生针对于肿瘤细胞的杀伤细胞CTL,我们称之为NaCTL。当人体处于非常健康的时候体内的NaCTL细胞数量是基本恒定并且活性是非常高的。但是随着年龄的增长，体内的基因突变逐渐累积导致癌细胞的数量增多，而NaCTL细胞数量何活性降低导致肿瘤细胞在体内失控，如果这时候癌细胞再获得免疫逃逸（癌细胞表达PD-L1从而使得免疫细胞无法识别杀伤癌细胞），那这时候得癌症可能就是时间的问题了。NaCTL细胞技术便是通过新抗原数据库的对比找到某个人体内的NaCTL细胞，然后进行扩增培养，补充数量以及使其恢复活性。iPD-L1-Vax强效肿瘤疫苗
癌细胞在体内的最后一道屏障是人体的免疫系统，正常情况下大部分健康人体内都会存在一定数量的癌细胞，但是由于人体内的免疫细胞的存在这些癌细胞不会形成形成肿瘤。但是一但癌细胞在进化中表达PD-L1与T细胞表面的PD-1结合，就会使得原来杀伤癌细胞的T细胞失去了杀伤的能力，癌细胞便会逃脱免疫监视，开始肆无忌惮的生长、达到一定程度后便开始在体内浸润转移。iPD-L1-Vax强效肿瘤疫苗技术是将晚期患者的治疗技术改进后应用于超早期的预防干预。通过检测健康人体内的PDL1抗体来判断是否出现了免疫逃逸，如果出现逃逸从而进行针对性的抗体补充，阻断癌细胞的免疫逃逸。关于两个技术具体的介绍可以观看一下的文章一文读懂NaCTL细胞 - dino迪诺的文章 - 知乎 一文读懂iPD-L1-Vax强效肿瘤疫苗 - dino迪诺的文章 - 知乎

我要回帖

更多关于 正常人群体检肺结节检出率 的文章

 

随机推荐