杭州做肠镜最好的医院长卫医院是是胃肠镜精查的吗？知道的讲一下~谢谢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-22 11:17 标签： 杭州做肠镜最好的医院

2023-06-05 10:04
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基层传真发布于：四川省
提到肠镜很多人感到害怕，有些病人在很多搜索引擎上似乎获得了答案：“那太痛了”，其实随着内镜技术的飞跃发展，内镜诊疗医师水平的提高，舒适感越来越好啦！近些年是不是经常有科普说：“肠镜40岁以上应该做一次”，这个检查可以对结、直肠肿瘤进行早期筛查，但是很多人一怕痛二怕羞三怕查出点啥，一直不能下定决心去做。
在宜宾市中西医结合医院
有这么一位做肠镜的医生
今天
来和我们讲一讲
做肠镜的二三事
肠镜知多少
我是宜宾市中西医结合消化科张医生，在工作中我切身感受到肠镜检查的重要性，不少年纪轻轻就患上肠癌，癌越来越年轻化，你说症状吧！还真没什么特别的症状，少部分可能仅仅只有一点腹胀、便秘、腹痛、便血的症状，甚至大便隐血阳性。做肠镜真的很有必要，今天我就来和大家讲一讲。
Q1.做肠镜最大的“痛苦”是什么？
不得不吐槽的是洗肠药太难喝了，或许是检查过程没太难受，凸显了喝药的痛苦。平时患者反馈的，肠镜检查过程中偶尔有些胀气，都是在承受范围内，对于过度紧张惧怕的人群也可以选择无痛（全身麻醉）肠镜。
Q2.清清肠道做检查
高质量肠镜检查的前提条件，就是要进行肠道准备的，也就是提前喝泻药清肠。这里我们按照《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》里的方法进行：检查前一天尽量不吃多渣饮食，晚餐结束后不再进食；检查前一晚餐后2小时开始口服泻药1000毫升，检查前4~6小时开始再缓慢饮用2000毫升泻药，直至排出清水样便。
Q3.做肠镜体验如何？
给病人做胃肠镜，每个医生都有固有的动作、姿势。以及仪器的特性，做肠镜的管子直径约1.2cm，长约130cm。右手操作管子，左手则按着另一个装置，起到控制方向盘的作用，负责让管子上下转动，同时控制住进气和吸引。
做肠镜要放松，工作中遇到有些患者会比较紧张，肛门始终保持提肛状态不放松，会给操作带来一定阻力，这时候就要告诉他要放松，多数患者也能慢慢习惯从而放松下来。我们都知道肠子的形状，是层叠弯曲地盘在肚子里的，所以当内镜管子“拐弯”时，因为牵拉会稍有一点痛感，但不强烈，只是轻微疼痛。另外就是打气进去（正常肠子是缩瘪的，打气才能撑开肠道从而获取检查视野）时，会有些腹胀的感觉。到达回肠末端之后，就要开始往外慢慢退镜了。对大肠详细观察的过程主要就是在退镜时完成的，在往外退镜的时候，基本是没有不适感的。大家将来如果做普通肠镜检查时感到明显胀痛，如果存在不适及时与检查医生说明，检查过程中有想排便、放屁的话，千万别不好意思，只管放吧。
来自患者的体验感言：
哪些人需要做肠镜
40岁应该做，50岁必须做！
必做人群：
(1)有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性者；
(2)大便有粘液、脓血者；
(3)大便次数多、不成形，或腹泻者；
(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者；
(5)大便变细变形者；
(6)长期腹痛、腹胀者；
(7)不明原因的体重减轻、消瘦者；
(8)不明原因的贫血者；
(9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者；
(10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；
(11)长期的慢性便秘，久治不愈者；
(12)慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；
(13)怀疑结肠肿瘤，影像检查阴性者；
(14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者；
(15)下消化道出血，通过肠镜找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血；
(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者；
(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌；
(18)已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；
(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查；
(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍；
(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查；
(22)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。
张发明医生说：早预防、早筛查、早发现、早治疗的“四早”理念是关键。
世界几乎可以消灭的癌症可以“点名”结直肠癌，因为目前研究证明绝大多数结直肠癌是从腺瘤逐步演变而成，演变周期较长，从腺瘤转变为癌症一般在5～15年，精查一次肠镜如果没有问题，可以保障5-10年肠道是安全的。
依据绝大多数结直肠癌的演变规律，人们有充足的时间发现腺瘤和癌前病变，及早切除息肉、腺瘤，把癌症消灭在“腺瘤状态”，没有转化为癌症就等于消灭癌症。
一级预防防患于未然，二级预防通过筛查早期发现、早期诊断，从而达到早期治疗的目的。结肠镜检查和镜下治疗是二级预防结直肠癌最直观最有效的手段。特别是高危人群，要积极采取“腺瘤前预防”一级预防措施，如不吃腌制品、油炸、烧烤、变质，低脂、低盐饮食，少吃“红肉”，多吃新鲜食品、高纤维、粗纤维等食物，提高医患防癌意识，减少肠道病变机会，定期检查肠镜，让肠癌无处藏身，实现肠癌病例0报告是可能的。
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胃肠镜 · 你应该知道胃肠镜容易造成交叉感染？无痛胃肠镜会让人变傻？胃肠镜检查时发现胃肠道疾病，尤其是早期肿瘤的金标准。但是由于人们缺乏对胃肠镜的了解，很多人听信传言，不愿意或者恐惧做胃肠镜检查；以至于很多人丧失了早期发现早期治疗的机会。今天，小编就针对那些流传甚广的谣言，以及大家最为担心的问题，一一给大家解释。1先来了解下，什么是胃肠镜胃肠镜是习惯把胃镜和肠镜连在一起说的；它们都是一根带有高清摄像头的柔软管子，可以观察消化道内壁的情况，还可以取活检和治疗。胃镜是从口或鼻进入，可以观察会厌部、食管、胃、十二指肠的病变。肠镜，也叫全结肠镜，是从肛门进入，能够观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部，及一部分回肠。一般来说，不使用麻醉的，在清醒状态下做检查的，叫普通胃肠镜；在全麻状态下的，叫做无痛胃肠镜；使用一些高新技术，比如放大、染色等，叫做胃肠镜精查。2胃肠镜检查，生不如死？说实话，做普通胃肠镜是有些不舒服。比如胃镜，会有一些憋气感，以及剧烈的恶心、呕吐感；肠镜会有牵掣痛。但是只要患者不紧张，好好配合医生，大多数人还是可以忍受的。如果实在害怕，那就选择无痛胃肠镜，只需要睡个十几分钟，检查就做完了，完全没有任何不适感。3胃肠镜容易造成交叉感染？胃肠镜是一次性的吗？胃肠镜是如何清洗消毒的？能消毒干净吗？做了胃肠镜我会不会被感染艾滋、梅毒、乙肝？为什么看到一个接一个的做，中间没有停顿，没看到消毒？这可能是大家最担心的问题。胃镜造价非常高昂，一般在每条数万元到十几万元不等，所以不可能一次性的。胃肠镜是一人一镜一洗消，而且洗消程序十分严格，不会出现交叉感染。为了万无一失，很多医院还会做术前的传染病筛查，对于有传染病的患者使用过的镜子，还会做专门的处理和洗消。胃肠镜的洗消程序，包括：预处理-酶洗-漂洗-消毒液浸泡-清洗-擦拭-干燥-紫外线消毒-备用。每个胃肠镜中心都会备有很多条内镜，一镜一消，轮流使用，不必担心“从这个人嘴里出来，又插到我嘴里”的情况。4无痛胃肠镜会让人变傻？不会。无痛胃肠镜所使用的静脉麻醉药一般是丙泊酚，因为是乳白色的液体，医生们称之为“快乐牛奶”。所使用的剂量，是麻醉医生根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。它代谢很快，数小时以内会完全分解、代谢，不会造成蓄积，也不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有醉酒样的感觉，但很快就会消失。所以，“麻药让人变傻、做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等”的谣言，有太多的研究都证实，无痛胃肠镜检查对智商没有任何影响。5胶囊内镜、钡餐、呼气试验、CT能代替胃肠镜？不能。呼气试验只能检测有没有幽门螺杆菌感染，并不能检查胃黏膜的情况；钡餐只能看到胃肠道的”影子“或者轮廓，诊断价值有限；胶囊内镜，可作为初筛的手段，由于不能吸引、冲洗、取检、治疗等，即便发现了病变，还需要常规内镜进行二次处理，而且价格也不是工薪族能够承受的，且不能纳入医保；CT检查对于进展期的胃肠道肿瘤有一定的诊断价值，但对于胃肠道的早癌、癌前病变、一般良性疾病，敏感度很差。总之一句话，要想发现胃肠早癌，胃肠镜是不可替代的。6胃肠镜检查会伤害胃肠道？不可否认，胃肠镜检查是一个有创的侵入式检查，可能会对胃肠道黏膜造成一点蹭伤，但一般来说很轻微。比如说做了胃镜后，可能嗓子会有些不舒服，但很快就会消失。一个熟练的内镜医生，进镜几乎是悬空的，不会蹭住黏膜，发现占位，也不会强行通过；当然对于一些有溃疡、肿瘤、、静脉曲张、憩室等的患者，也会有可能引起穿孔和出血，但是几率很低。内镜医生一般都是有有经验的内科医生培训而成的，经验丰富，即便出现一些出血等情况也会谨慎处理。另外，取活检后也会造成轻微的出血，医生会做相应处理，取的活检组织也只有半粒大米那么大，没有什么风险。总之，胃肠镜检查发生事故的几率，远低于考上北大清华的几率。7没有症状、年轻人不需要做胃肠镜这是个流传最广的认识误区。李兆申院士说过一句名言：“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状。”研究证实，早期消化道肿瘤超过80%没有特异性症状，或者干脆没有任何不适；甚至有些进展期肿瘤症状也不典型，很容易被当成一般的小毛病而不予重视。因此，内镜医生建议，无论男女，无论有无症状，都应该在40岁以前做第一次胃肠镜。另外，近年来我国的胃癌、肠癌有逐步年轻化的趋势。因此，年轻人有了消化道症状也不要大意，应该遵循医生的建议，该做胃肠镜就做，千万不可一时疏忽而酿成大祸。8肿瘤标志物、抽血、粪便潜血试验能代替胃肠镜？不能。一般胃肠道筛查会建议做粪便潜血试验、胃功能四项、癌筛五项（肿瘤标志物）、基因筛查等。肿瘤破溃会引起出血，而粪便潜血试验，就是查胃肠道有没有隐性出血，而早期肿瘤，尤其是微小癌，前期并不出血。胃功能检查，主要是查胃泌素、胃蛋白酶原，从而判断是否分泌正常，只是筛查是不是胃癌的高危人群，发现异常，必须立即胃镜复查。肿瘤标志物，只能说有一定的价值，但绝不能作为筛查肿瘤的唯一参考！因为某些炎症也会引起肿瘤标志物升高，而有些肿瘤一直到中晚期，还是正常的，所以，高了不必害怕，正常也不是免死金牌！基因检测，更适合于有肿瘤家族史者的初筛。即便如此，也只是给了你一个参考，说明你有可能患癌，并不能说明你身体目前是什么样，有没有早癌。9取活检就是得了癌？错！我们做胃肠镜时候，会对一些病变取出一点组织进行病理分析，这就是取活检。比如息肉、糜烂、溃疡、隆起、结节以及萎缩性胃炎，用以判断病变的性质、程度等，以便指导治疗和复查；再如息肉，通过活检可以知道是增生性息肉还是腺瘤性息肉，有没有发生异型增生等；当然，对于怀疑癌变的病变，也要取活检。因此，活检只是协助胃肠镜诊断，用来明确一些疾病的类型、范围、严重程度等，并非所有取活检的病变都是恶性病变，因此不必过于担心，只需耐心等待2-3日，即可得到胃肠镜的病理检查结果。本文来源：胃肠病点下方“阅读原文”进行具体的咨询！

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