打听下，西宁近视眼手术哪家医院好高度近视者该如/何矫治近视?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-28 21:30 标签： 西宁近视眼手术哪家医院好
（图片大小可自由调整）2023年11月专利协作广东中心公开招聘行政人员笔试笔试历年高频考点-难、易错点荟萃-附带答案详解第1卷一.参考题库(共415题)1.与“考试∶学生∶学校”这组词逻辑关系最为相近的一项是：A.犯罪∶犯人∶监狱B.转账∶招商∶银行C.比赛∶运动员∶运动场D.结婚∶夫妻∶领证2.一国货币汇率下降，即对外贬值，这会导致本国进口减少。（?）0.正确1.错误3.国外某公司从农户手中收购伪步行虫和蟋蟀等昆虫，把它们加工成粉末或油，再与其它食材混合，制成让人吃不出昆虫味道的美味食品。2019年该公司销售这种食品已实
昨天有位贵州的读者来北京出差，还专门来门诊找我看了下眼睛，还挺感动的。她是近视700多度，不想再戴框架眼镜了，之前在当地做过术前检查，但是可能条件不是太合适，当地医生建议不要手术。所以，这次来，沟通过后，验配了RGP，配适状态挺好，自己也觉得蛮适应。今天我们就来说说，高度近视的矫正问题，和普通近视还是有些区别。高度近视特殊在哪里首先，就是度数高；其次，度数可能会一直涨。高度近视，是指近视度数超过600度，通常伴随眼轴的增长，从而发生白内障、青光眼、视网膜脱离、近视性黄斑变性的可能都会增加。一般人在18岁左右度数能稳定下来，但是度数越高，有时候就要到25岁才能基本不涨。甚至有少部分人会一直涨下去，也就是病理性近视。对于成年人而言，不要觉得自己年纪大了，度数就不会变了，还是要注意用眼习惯。尤其是不要长时间近距离用眼，无论是看电脑还是看手机，最好都能看20分钟就休息至少20秒。高度近视的矫正方法高度近视主要的矫正方法包括：框架眼镜、隐形眼镜、激光手术和晶体植入手术。由于度数高，所以高度近视的人配戴的眼镜通常镜片都会比较厚，相对来说也就会更重，除了日常耳朵鼻子会累之类，镜片越厚，看东西和真实世界的差距也会越大，简单来说就是成像会变小，周边会存在形变。因此，对于高度近视的人而言，隐形眼镜的视觉质量会更好。而高度近视通常都还会有散光，普通隐形眼镜对于散光的矫正效果不好，所以，RGP才是高度近视的第一选择。RGP，硬性隐形眼镜，白天配戴。由于采用了高透氧材质制作，因此不容易引起角膜缺氧，而且镜片不含水，不像软镜如果镜片蒸发水分过多含水量下降，可能会吸收眼睛本身的泪液，从而造成眼干等不适。由于RGP成型性好，不会像软镜那样在眨眼的时候会被眼皮挤压改变形状，因此对于高度散光，尤其是不规则散光或圆锥角膜的患者具有很好的矫正作用。△ RGP染色示意图，直径小很多如果想完全摘掉眼镜，手术的方法其实还是只有激光和晶体植入两大类。但是高度近视做激光，就需要比普通近视的人考虑更多。首先就是度数高，所以需要切削掉的角膜就更多，因此对于角膜厚度的要求会更高。通常，为了保证术后剩下的角膜足够多，不至于发生医源性圆锥角膜，目前全飞秒建议是1000度以内，半飞秒建议是1400度以内。但也有研究建议1200度以上最好就考虑晶体植入。晶体植入，其实也分两种，大部分摘镜的人接触到的可能都是ICL植入。就是在自身的晶体前面装一个头发丝那么薄的眼内镜。从早先的V1，一代代改进，到目前的V4c，及加了散光矫正功能的Toric，对于大部分近视度数的人来说，ICL基本都可以解决问题。不过它对眼睛里面的空间会有一些要求，有些条件不允许，就装不了。但是如果度数太高，超过1800度，岁数较大的，可以考虑进行晶体置换，也就是白内障手术。把你自身的晶体超声乳化吸出来，然后装一个人工晶体IOL进去。相对年轻的，可以根据情况，装完ICL，再把剩下的度数继续用激光矫正。高度近视的治疗如果度数不涨，其实高度近视也还好，毕竟我们前面也说了这么多矫正方法。但是高度近视最麻烦的一点就在于不少人度数一直在发展，尤其是青少年就已经度数很高的。治疗的方法其实主要是两种：阿托品滴眼液和后巩膜加固术。阿托品滴眼液我们之前的推送讲过，大家可以去翻翻。我们讲下后巩膜加固术。简单来说，就是用一些材料，去加固后面的巩膜，通过增加阻力，来阻止眼球继续变长。很多研究表明，后巩膜加固术并不能改善视力、度数和眼轴情况，但是一定程度上能阻止度数继续发展下去，还能改善黄斑区血液循环，减轻玻璃体黄斑牵引。因此，对于目前度数已经很高，增长速度还特别快的人，包括未成年，都可以考虑后巩膜加固术，争取能把增长速度控制下来。总的来说，由于高度近视的人度数高，所以在做摘镜手术前一定要进行详细术前检查，来评估到底哪种手术方式更合适。如果度数不够稳定，建议还是先验配RGP。而对于度数增长非常快的人，可以考虑后巩膜加固术。
光明图片/视觉中国光明图片/视觉中国今年6月6日是第28个全国“爱眼日”，活动主题为“关注普遍的眼健康”，眼科专家建议着重关注儿童青少年等重点人群——王彦博目前在云南省昆明市的一所小学读三年级。每半年，父亲王宇都会带孩子到医院做一次视力检查。“上一次去做检查时，医生就提醒说孩子的远视储备已经接近临界值，要引起重视，没想到孩子的视力真的下降了。”王宇说。在北京儿童医院眼科门诊，虽未到暑期，但前来验光检查的孩子已将检查室挤得满满当当。他们大多戴着眼镜，其中，最大的15岁，最小的才6岁。记者在采访中发现，当下青少年近视的人越来越多，总体上呈现“小、高、深”特点——年龄越来越小，发病率越来越高，度数越来越深。据国家卫健委调查显示，当前我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。青少年近视高发，如何踩住“刹车”？已成为全社会必须答好的一道题。用眼压力越来越大杨俊宁是北京市西城区某小学四年级学生，两年前发现近视，如今已有300度。“早起先做一页习题再去上学，晚上临睡还在默写生词。用眼太多，玩耍太少，孩子的眼睛哪里休息得过来？”俊宁爸爸杨先生不无感慨。但妈妈冯女士不以为意：“有几个学生不近视？现在技术这么成熟，高考完做个手术不就得了。”的确，经过高考洗礼还没有近视的学生是少数。“与世界主要经济体相比，我国儿童青少年近视率位居高位，近视防控形势严峻。”在眼视光学和视觉科学国家重点实验室主任瞿佳看来，导致我国儿童青少年近视率居高不下的原因主要有4个方面。一是学生学习压力大导致用眼强度较大；二是户外活动和体育锻炼时间不够，日照不足，易引起近视发生发展；三是电子产品使用过度；四是部分家长对孩子视力矫正和控制不够重视，尤其对高度近视的危害认识不足。“近视的危害很多，如果不加以控制，白内障、青光眼等众多并发症发病率就会增高，尤其是发展成为高度近视后易导致近视性黄斑病变、视网膜脱离等，严重时还会导致失明。”瞿佳特别提醒，“近视激光手术通过切削角膜将近视度数降低或消除，但近视所造成的眼底视网膜以及玻璃体的改变或者病变风险依然存在，高度近视可能会发生的各种病变风险并不会因此减少。”不少老师和家长反馈，“双减”之后，许多中小学开展了托管服务，但在这段被延长的在校时间里，学生们大多也是在做作业，或者由不同学科的老师现场辅导。“相当于学生在教室里待得更久了。原本下午5点放学，现在变成了5点40，6点20又开始晚自习，吃晚饭的时间都很紧张。”重庆某中学初三年级语文教师彭女士告诉记者,“现在课外班虽然少了，但学生的在校时间反而变长了，用眼压力其实是加大了。”那么，在学习压力没那么大的农村地区，孩子的近视情况又如何？浙江大学附属二院眼科中心视光中心主任倪海龙告诉记者，这些年，他多次去往云南哈尼族彝族自治州等偏远地区做科普，据他所见，农村儿童的近视情况同样令人担忧。“偏远地区的小朋友许多是留守儿童，父母常年不在身边，老人又缺乏科学用眼常识，他们对手机等电子产品的使用不受限制，而且还不能保证定期检查视力。”倪海龙建议，加大向农村和欠发达地区推广近视防控知识的科普宣传力度。“一边是比城市更高的近视增长率，一边是不超过30%的配镜率，乡村儿童近视发病早、进展快、干预差，需要家庭、学校、社会共同应对。”健康用眼，这些习惯不能少“航空班首先要视力好，这是对飞行员的基本要求，我们班49个同学，目前只有1个近视的。”邵启耘是河南省实验中学航空15班的学生。为了顺利通过招飞体检，他对视力保护极其看重。“上午大课间绕操场跑3圈，下午大课间做阳光亮眼操，晚自习课间还要做反转拍练习。我们每周还有一次专门的体能训练。班主任转班时也经常提醒我们坐直一点，别离课桌太近。”邵启耘告诉记者，他们每年会有2至3次的系统眼部检查。“前不久，83名航空班毕业生参加了高考前的招飞体检，绝大多数顺利通过。”河南省实验中学航空班年级长黄颖告诉记者，飞行员的体检全面且严格，但学生因近视问题导致不能通过的情况非常少。“学校专门成立了近视防控工作领导小组，从教学、后勤、体育、医疗等多方面开展工作，卫生站对各年级学生的视力健康状况进行了详细统计并建立电子档案。”据河南省实验中学科教办主任夏超生介绍，“航空班教室安装的专用护眼灯现已在全校普及，大课间的跑操、眼保健操也全部常态化进行。此外，学校每学期都有近视防控宣传教育月活动，通过主题班会提醒学生科学用眼。”如何在忙碌的学业中兼顾学生的用眼健康？航空班的做法可以带给我们一些启示。启示一：想方设法凑足2小时户外运动时间。“我们一般提倡儿童青少年每天户外运动时间不低于2个小时，这样才能有效防控近视的发生发展。”可这2个小时怎么实现呢？首都医科大学附属北京同仁医院眼科博士生导师张丰菊介绍，可以由每天一节45分钟的体育课或集体课间操、加上若干课间10分钟来组成，老师要积极鼓励和引导学生下课后走出教室。“学校可以充分利用社会资源，开展丰富多彩的课后托管形式，组织更多的体育赛事、艺术活动、科技活动、特色社团活动等，不要因为安全等原因把学生‘圈’在教室内。”瞿佳认为，体育课也应该按照课程标准达到规定的活动强度，为学生培养起1至2项体育技能，帮助他们养成终身锻炼的好习惯。启示二：定期检查视力，严防高度近视。你是怎么发现孩子近视的？采访中，记者发现不少家长的回答是以“那天”“有一次”讲起，偶然发现孩子“快趴在电视上了”“眯眼睛、拉眼角”才意识到孩子可能近视了。“孩子的视力发育是一个从远视过渡到正视，再到近视的过程。预防近视的关键是家长要了解不同年龄段孩子的远视储备情况。随着年龄的增长，尤其是上小学后，孩子远视储备消耗速度会加快，因此，从孩子3岁起，家长就要带他们去医院建立屈光发育档案，定期检查视力。”张丰菊说。“通过视力检查，如发现调节性近视（俗称假性近视），通过散瞳验光即可消除；如发现是早期近视，家长要加强对孩子的用眼行为监测，防止近视快速增长导致高度近视或病理性损害。”张丰菊特别提醒，还应当注意孩子的屈光状态，尤其是9岁以下的孩子，要注意是否存在弱视的可能。启示三：改善学习照明条件，养成健康用眼习惯。近年来，许多学校逐步改善了教室的照明条件，防蓝光、防眩光、防频闪的LED灯解决了传统荧光灯阴雨天光照不足、电压不稳时闪烁不定的问题，从黑板到课桌的光照度和光线均匀度有了很大改善。不同于硬件改善的一次性投入，用眼习惯的培养需要久久为功。张丰菊说，老师和家长要督促孩子养成科学的用眼习惯，这样能最大限度起到保护视力的作用。“首先是读写姿势，大家都知道要保持‘一拳一尺一寸’的原则；其次是避免长时间近距离用眼，每20分钟用眼后，远眺5米以外20秒以上；再次是读写环境的选择，避免在阳光直射、昏暗、晃动的环境中看书。此外，一定要保证充足的睡眠时间。”防控无神器，打好“组合拳”家里有个“小眼镜”，父母常是一肚子苦水。随着近视防控领域理论与技术的进步，众多新技术新产品争相面世。面临更多选择的同时，高昂的价格、“薛定谔”的疗效、充斥网络的海量资讯都让家长感到迷茫。“近视防控的手段有光学，有药物，还有行为干预。药物手段承载了家长主要期待，可惜滴一滴就能治愈近视的神奇药水至今还不存在。”中华医学会眼科学分会眼视光学组组长吕帆说，“低浓度的阿托品是目前防控近视唯一被证明有效的药物，其有效性跟单光眼镜相比在28%到60%之间，这个数字跨度很大，可见因人而异。”一个孩子适不适合使用低浓度阿托品，需要专业医生根据其自身特点及家长的监护能力作出决定。吕帆说：“在使用低浓度阿托品用于近视防控的共识研究中，年龄是最受关注的问题。我们在专家共识里提出，4岁以上的儿童才可以使用，由于小龄儿童的感知能力不够强，用药时需要家长加强监控，医生也要增加随访频率。”除了药物干预，可以晚上戴、白天摘的角膜塑形镜（俗称OK镜）与外观平平无奇却可以起到控制近视发展的离焦镜是光学手段中的两个“重量级选手”。角膜塑形镜不妨碍运动、不影响美观，离焦镜则佩戴方便，但二者在安全性和有效性上争议颇多。“角膜塑形镜并非直接接触和摩擦角膜，而是借助眼睑对角膜的压力，利用泪液层产生的流体力学来帮助角膜塑形。”在山西省医师协会视光专业委员会副主任委员贾丁看来，安全性是相对的，只有合理规范地使用，才能确保角膜塑形镜安全有效地发挥作用。“所谓合理规范，就是要到正规的诊疗机构去验配，使用时注意卫生，做好镜片的清洁护理，并严格做到定期复诊，有特殊情况随时就诊。”“并非所有的离焦镜片都有很好的近视防控效果。目前在临床上发现微透镜设计的离焦镜片控制效果比较好。临床上影响离焦镜佩戴效果的关键因素是佩戴时长，只有全天戴才能达到较好的控制效果。”广东省医院协会常务委员张晓晓表示，从现有数据来看，离焦镜片和角膜塑形镜的控制效果非常接近，一般来说，8岁以上的小朋友才能佩戴角膜塑形镜，其镜片对小朋友的卫生习惯要求更高。“尽管临床有许多近视矫正控制手段，但这些手段都有各自的适应证、潜在副作用或局限性，并且会形成持续的投入负担。”倪海龙说，“对于控制近视而言，没有单一神器和神药，要在用眼习惯、光学手段、药物之间作个性化评估，打好组合拳。”（本报记者 陈 煜）

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