西 宁白内障手术最佳时机要“成熟”了才能做手 术?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-30 12:30 标签： 西宁近视眼手术哪家医院好
　　白内障要等熟透了再做吗?怎么确定自己是不是得了白内障?很多人以为：白内障要等熟透了才能做。实际上，等到熟透了再做手术，不仅难度大、风险极高，手术效果往往也会差很多。　　家住青岛西海岸新区薛家岛街道的王阿姨患糖尿病已有20余年。3年前，王阿姨曾在其他医院诊断出“糖尿病性视网膜病变”，且进行过2次视网膜光凝治疗，后因视力越来越差，索性不再治疗。一年前，她的左眼视力明显下降，到现在仅能感觉到一点亮光，日常生活受到了严重影响。想到自己才50多岁，就因双眼失明而生活不能自理便心情焦虑。闲聊时听邻居说起他在青岛爱尔眼科医院做的手术效果很好，眼底病科的王强主任技艺精湛纯熟，所以赶紧让儿子带着来到医院，希望王主任能够给予正规专业的诊治。　　经检查，王阿姨双眼白内障都很重，左眼已经发展到了成熟期，乳白色的晶状体完全挡在了瞳孔区，眼底已经无法观察。通过右眼混浊的晶状体，可以隐约观察到眼底视网膜散在大量出血、渗出，黄斑水肿明显。双眼B超检查未发现明显增殖膜牵拉视网膜脱离的表现。王强主任建议，在控制好血糖的情况下可以先行左眼的白内障手术，然后根据眼底情况制定下一步治疗方案。“由于白内障到了成熟期，晶状体囊膜十分脆弱，且可能已经存在一些细小的破损，术中很容易发生囊膜破裂而改行玻璃体切除手术……”，王强主任仔细地跟王阿姨解释病情。　　今年3月9日，在王阿姨及其家属的要求下，王强主任为其进行了左眼白内障手术+人工晶体植入术，术中王主任操作轻柔，尽量避免相邻组织的创伤，人工晶体顺利植入囊袋内。术后第一天，王阿姨激动的说：“看东西终于锃亮了，还有点不适应，真是得感谢王主任”。王阿姨表示，后期会根据王主任的建议继续治疗眼底视网膜病变，难得碰上技术这么好的眼底病专家!　　术前左眼情况（左图）与术后左眼情况　　一直以来，王阿姨对自己的眼睛没报什么希望，所以没有及时的到医院进行治疗。在临床上，像王阿姨这样白内障发展到成熟期才来做手术的患者不在少数。目前微创白内障手术技术先进，还可根据患者的需求解决近视、花眼、散光的问题，但有些白内障患者总是等到看不见了才来治疗，眼部很多参数测量误差大，术后效果更是难以评估。除此之外，成熟期的白内障还可能继发很多并发症，如青光眼、葡萄膜炎等等。王强主任建议，勤检查、早治疗对于白内障患者而言也是十分的重要，尤其是像王阿姨这样，还需要进一步治疗眼底病变的患者。　　知识延伸：怎么知道自己是不是患上了白内障?　　白内障是指由于我们眼内的晶状体混浊，使外界光线不能正常在视网膜上成像。发生白内障以后无论是否配戴眼镜，看远处和近处的物体都是模糊的，它主要引起的是视力下降，看东西眼前好像隔着磨砂玻璃一样。由于白内障的发展是一个无痛性、渐进性的过程，所以往往不能引起人们的重视。这就需要中老年人群每年定期的到专业眼科医疗机构进行眼健康体检，由专业眼科医生来做出诊断并告知具体的手术时期，从而避免白内障致盲的发生。初审编辑：责任编辑：辛刚
健康科普｜白内障要等“长熟了”才能做吗？
来源：西安交大二附院
2022-10-19 10:29
很多老年人认为，白内障手术要等“成熟”了才能做，这种观点究竟正确与否呢？西安交大二附院眼科博士王剑超表示：“白内障要等“成熟”才能做，这种观点并不是空穴来风，但并不适合如今的白内障手术技术。”最初的白内障手术方法包括“金针拨障术”、以及囊内摘除术、囊外摘除术等方法，由于手术器材、原理的不足，需要等待白内障“成熟”变硬，眼睛因为白内障而视物不见才是合适的手术时机，以降低手术难度，术后仅由“看不见”到“看得见”，相对扩大手术获益。随着医学技术进步，1953年，首次将双目显微镜用于眼科手术。1967年，美国医生发明了白内障超声乳化技术，目前，白内障超声乳化手术切口仅3mm，甚至1.8mm，真正做到了微创。同时，也能够达到更好的术后视觉质量。而手术方法的改变，带来了手术适应症的改变和拓展，白内障手术再也不需要，更不合适等到“成熟”再做。如果白内障发展的过重或矫正视力明显下降时才考虑进行手术，可能导致手术效果不佳。此外，还容易发生并发症。因为，成熟期过硬的白内障晶状体核过硬，在超声乳化能量在眼内打碎晶状体核的同时，也会对眼内其他组织产生损伤，会增加手术风险，并且影响术后的视觉效果。白内障超声乳化联合人工晶体植入术的最佳时机是白内障的未成熟期，此时影响视物就可行手术。由于此时视力下降影响了日常生活，且晶状体核没有进展到很硬的程度，手术打碎晶状体核所用的超声乳化能量不必太大，波及损伤到眼内其他结构的可能性很小。白内障手术应该什么时候做？答案是因人而异，主要取决于患者的白内障程度，视力情况以及全身状态。需要精细视觉的画家、摄影家，可能在初期的白内障只是导致对比敏感度下降，暗视力下降，矫正视力并没有下降的时候就选择手术治疗，植入高端晶体之后，视觉质量恢复年轻水平；需要开车、常看手机的人群，通常也选择较早进行白内障手术，以满足日常生活需求。简而言之，如今的白内障手术时机没有白内障程度上的绝对禁忌，而是相当程度上可以由自己决定。因为白内障导致的视力下降，无法满足日常生活需要的，就可以尽早通过手术的方法解决困扰，经过精细的术前检查和手术规划，还可以在白内障的同时，解决近视、远视、老花、散光的问题。此外也要评估患者的全身状态，如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病，则需要先控制血压、控制血糖，待全身状态良好时，再考虑进行白内障手术治疗。另外对于合并有青光眼、高度近视等患者，可以考虑尽早手术，有利于控制眼压，提高视力。

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