卫计委发布三级医院对口支援县医院考核指标体系国卫办医函〔2014〕946号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局： 日前，为贯彻落实《关于进一步深化城乡医院对口支援工作的意见》等有关要求，加强城乡医院对口支援工作考核，卫计委制定了《城市三级医院对口支援县医院考核指标体系》（可从国家卫生计生委网站医政医管栏目中下载），适用于城市三级医院对口支援县（县级市）的县医院，考核对口支援城市的区级医院时可以参考。考核指标分为三类，一类指标:考核支援医院和受援医院各自工作情况；二类指标:考核对口支援双方医院共同工作效果；三类指标：通过新农合数据，考核县域内患者就诊选择的变化和有关医疗技术、病种费用情况。附：城市三级医院对口支援县医院考核指标体系 一、一类指标 （一）支援医院工作情况考核指标。1.组织领导。（1）成立工作领导小组和办事机构，院长负责对口支援工作。（2）年度党政领导班子专题研究对口支援工作，分析解决工作中实际困难和问题。定期召开领导小组专题会议，研究制定本年度城乡医院对口支援工作计划并组织实施。行政部门、临床和医技科室根据受援医院情况有针对性地制定年度工作计划并组织实施。（3）医院领导、医院行政部门主要负责人赴受援医院调研、督导，每年至少1次，半年形成工作意见，年度形成工作报告。（4）开展对口支援的临床、医技科室主任赴受援医院，对相应科室进行调研、督导，每半年至少1次，并形成工作报告。2.派驻人员管理及工作要求。（1）医师在晋升中级职称和高级职称前，应当分别到县医院连续服务满半年。（2）临床科室、医技科室、行政部门根据双方年度计划及帮扶目标派驻支援人员。年优先派驻重症医学科、病理科和内镜诊疗技术相关专业的医师，并符合省级卫生计生委的规定。（3）派驻人员资质、派驻时间符合国家和省级卫生计生行政部门规定。（4）有派驻人员管理的规章制度，并严格落实。（5）实施派驻人员目标管理。每名派驻人员有明确的对口支援工作目标，目标须有时间表和量化的任务项。对口支援工作期满，派驻人员经支援医院对口支援工作管理部门按照工作目标考核合格。（6）派驻人员在对口支援期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变，并给予一定生活、交通补贴。（7）建立派驻人员离岗请假制度。派驻人员连续工作期间内没有擅自离岗情况。确有需要离岗的，须向双方医院对口支援管理部门书面请假。紧急情况离岗的，需要电话向双方医院对口支援管理部门报告。对口支援期间发生擅自离岗1次以上，或者请假累计超过2周，重新计算对口支援时间。（8）对口支援考核结果纳入科室和个人的绩效考核。对口支援表现突出者，在职称申报和聘任、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时优先考虑的要求得到落实。（9）在1个对口支援周期内（3年），获得1-3个国家临床重点专科建设项目的支援医院，帮助受援县医院建成1-3个二级诊疗科目或一级诊疗科目对应的的临床重点专科；获得3个以上国家临床重点专科建设项目的支援医院，帮助受援县医院建成至少3个二级诊疗科目或一级诊疗科目对应的的临床重点专科。3.接收受援医院人员来医院培训。（1）支援医院接收受援医院的行政管理和专业技术人员培训，每年至少接收3人。（2）有专人负责受援医院人员培训工作。培训全过程及培训、考核重点环节均有专人负责。（3）实施了培训人员目标管理。每名培训人员均有明确培养计划和目标，包括需要掌握的知识、技术、操作技能。培训期间学习内容有记录。培训结束后，按照培训目标经支援医院考核合格。4.信息报送与宣传。（1）按照规定进行网络直报，责任到人。确保填报的对口支援关系、派驻人员情况、开展工作信息真实、及时、准确、完整。（2）利用电视、平面媒体、网络等多种媒体形式开展相关宣传工作。（3）树立对口支援先进典型，有省级以上媒体报道。&&& （二）受援医院工作情况考核指标。1.组织领导。&&& （1）成立工作领导小组，院长负责对口支援工作，并安排人员负责对口支援具体工作。（2）年度党政领导班子专题研究对口支援工作，分析解决工作中实际困难和问题。定期召开领导小组专题会议，研究制定当年度对口支援工作计划并组织实施。（3）医院制定针对制约医院综合能力提升薄弱环节的发展规划，规划重点包括临床专科建设、人才培养、管理能力提升等内容，并提出具体、量化的发展目标。2.派出培训人员管理及学习要求。（1）与国家县级医院骨干医师培训等项目相结合。（2）有人员派出培训计划，有步骤地派出骨干人员到支援医院接受培训，每年派出至少3名。（3）派出培训人员主要为临床科室、医技科室或行政管理部门的骨干，特别是重点帮扶的管理或临床科室。（4）派出培训的专业技术骨干是中级以上职称或3年以上初级职称的医师、药师、护理、医技人员，骨干医师培训为1年脱产学习，其他人员累计学习至少3个月。年优先派出重症医学科、病理科和内镜诊疗技术相关专业的医师。确实派出人员困难的，经省级卫生计生行政部门同意，可利用远程医疗系统开展人员培训。（5）医院领导班子、行政管理部门、临床科室和医技科室负责人到支援医院接受轮训，并有轮训记录。（6）有派出培训人员管理的规章制度，并严格落实。（7）派出人员在培训期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变，并给予一定生活、交通补贴。（8）派出人员参加培训期间原则上不回派出医院执行任务。（9）有派出人员离岗请假制度。派出人员培训期间内没有擅自离岗情况。确有需要离岗的，须向双方医院对口支援管理部门书面请假。紧急情况离岗的，需要电话向双方医院对口支援管理部门报告。（10）派出人员考核纳入个人绩效考核，表现突出者，在职称申报和聘任、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时优先考虑的要求得到落实。（11）管理人员以学习现代医院管理知识为主，法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理意识和能力得到提高，并使医院相关管理水平得到提升。学习结束后在全院介绍学习心得，提交学习报告。（12）专业技术人员参与相应科室的业务工作，包括管理病人、开展手术、参加病例讨论等，并学习科室内部管理制度。3.建立并落实支援医院派驻人员工作保障机制。（1）受援医院为派驻人员提供必要的生活保障。（2）派驻人员工作情况纳入本院人员考核范围，统一开展考核，考核结果反馈支援医院。4.受援医院管理水平提升。（1）严格依法执业，医院管理实现法制化。落实《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规和规章规范。 （2）规章制度逐步完善，医院管理实现规范化。完善医疗、院感、药事、护理、医技等规章制度，责任到人。（3）医疗质量管理得到加强，医疗管理核心制度严格落实。开展工作包括：建立医疗质量管理体系，有明确的医疗质量和安全的管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用；院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测，实施了医疗服务全过程质量管理与持续改进；临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗质量管理核心制度。 （4）医疗安全风险管理不断加强。建立医疗风险管理与防范机制，落实患者安全目标。5.发挥县级区域医疗中心的龙头作用。（1）与乡镇卫生院之间建立双向转诊机制，实施双向转诊。（2）定期开展农村基层医务人员专业技术培训。6.信息报送与宣传。（1）按照规定进行网络直报，有专人负责。确保填报的对口支援关系、派驻人员情况、开展工作信息真实、及时、准确、完整。（2）向群众宣传公示支援医师、专业、工作情况。利用电视、平面媒体、网络等多种媒体形式开展相关宣传工作。（3）树立对口支援先进典型，有县级、市级或省级以上媒体报道。&&& 二、二类指标（一）对口支援协议合理。1.协议中有明确、量化的年度和中长期目标、任务内容、支援方式、双方权利和义务。2.有明确科室对科室的支援目标，人员培养有具体的合格标准。3.对口支援协议得到落实。（二）建立并落实了会商机制。双方医院、科室间建立会商机制，共同研究确定协议内容、派驻（出）人员等对口支援工作，并通过会商机制通报人员工作情况和考核结果，根据实际情况及时调整对口支援工作安排。（三）支援医院派驻人员作用得到充分发挥。1.有派驻人员担任医院领导班子成员，同时有派驻人员担任临床科室、医技科室或行政部门负责人。2.派驻医师开展以下工作：（1）出门诊，每周至少2个半天。（2）管病床，参与或单独管理病人。（3）做手术，指导、参与和单独开展手术；（4）带教学，每周组织1次教学查房，每2周组织1次科内临床教学，介绍专业相关的诊疗规范、操作技术指南、知识进展等内容。（5）指导科室完善管理制度。（四）人才培养得到加强。支援医院每年为受援医院培训一定数量、经支援医院考核合格的专业技术人员和管理人员。（五）医疗服务能力提升。1.临床专科建设得到加强。1个对口支援周期，支援医院帮助受援医院建设3个临床重点专科，科室获评为市级临床重点专科或者医疗技术水平达到当地地市级三级医院相同科室水平。（1）一级诊疗科目完整，至少开设了下列科室：内科、外科、妇产科、儿科、五官科（含有眼科、耳鼻咽喉科、口腔科）、重症医学科、急诊科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影像科、消毒供应中心、血液透析室。（2）在一级诊疗科目的基础上，针对县域内常见病、多发病和近三年县外转诊率排名前5位的病种，在上述科室基础上，重点开设下列科室：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、产科、妇科、新生儿专业、精神科。2.医疗技术水平提升。（1）支援医院每年帮助受援医院至少新增1个服务项目。（2）一个对口支援周期内，每个受援科室在支援科室帮助下至少新增1项农村适宜关键技术，并符合医疗技术临床应用管理规定。（3）能够独立开展的复杂技术、手术增加（由受援医院上报，请相应专业专家评判）。（4）受援医院开展血液透析，并逐步满足县域内患者血液透析需求。（5）受援医院重症医学科能够承担农村常见重症患者的救治任务。（6）受援医院急诊急救能力满足农村常见病多发病、创伤、中毒等危急重症抢救需要，应对突发公共卫生事件医疗救治反应迅速。3.可诊疗病种。（1）可诊疗病种数量较上一年度增加。（2）可诊疗病种数量区间：500-1000；；；大于2000。（3）能够独立诊断和治疗的疑难病和危重症较上一年度增加（由受援医院上报，请相应专业专家评判）。4.工作负荷。（1）年门急诊人次较上一年度增加。（2）年出院人次较上一年度增加。（3）年住院手术人次较上一年度增加。（4）年住院手术人次占出院人次比例较上一年度上升。（5）年住院手术人次占出院人次比例区间：10-15%；15-20%；20-25%；25-30%；大于30%。（6）年住院外科手术人次占外科出院人次比例较上一年度上升。（7）年住院外科手术人次占外科出院人次比例区间：30-35%；35-40%；40-45%；大于45%。（8）住院微创手术占住院手术比例较上一年度上升。（9）住院微创手术占住院手术比例区间：0-5%；5-10%；10-15%；15-20%；大于20%。5.工作效率。（1）平均住院日较上一年度下降。（2）平均住院日区间：小于8天；8-9天；9-10天；大于10天。（3）手术前平均住院日区间：0-2天；2-3天；3-4天；大于4天。6.服务质量。（1）入出院诊断符合率较上一年度提高。（2）危重患者抢救成功率较上一年度提高。（3）手术前诊断与术后病理诊断符合率较上一年度提高。（4）患者满意度较上一年度提高。（六）管理能力提升。1.达到二级甲等医院评审标准要求。有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。2.按照《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》，电子病历系统功能应用水平达到2级以上。&&& （七）利用远程医疗服务开展对口支援。1.对口支援双方医院建立远程医疗服务信息系统。2.开展远程医疗服务包括：疑难危重病例会诊、远程视频门诊、病理诊断、远程心电诊断、远程监护、远程影像诊断、远程手术指导、远程继续教育以及其他远程医疗服务。 三、三类指标&&& 略。）&&如何评价国家卫生计生委发布的二级、三级综合医院医疗服务能力标准（征求意见稿）？
根据征求意见稿，二级综合医院的平均住院日应 ≤10 天，床位使用率为 85%——90%，住院患者死亡率 ≤4.0％。，住院手术死亡率 ≤0.28 ％……三级综合医院的平均住院日应 ≤9 天，床位使用率为 95%——100%，住院患者死亡率 ≤0.8%，住院手术死亡率 ≤1.4％……三级综合医院外科床位数占医院实际开放床位数比例应 ≥30%，重症医学科（含所有专业 ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例为 2%——8%。详细内容请查看：
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滑稽可笑。强行规定住院日和死亡率，那么我就想问,如果患者到日子了不走，我医院是不是有权利赶他出去？如果没有，那这规定有什么意义呢？再者，就算这规定是特么有意义的，请问，三级医院为什么住院日和死亡率比二级低？重病人、二级搞不定的才往上面送啊大哥，三级医院集中了更多的重病号和疑难杂症，却比二级的住院日要少，死亡率要低，这不扯淡么！别瞎搞了行么？能不能招几个懂行的制定规划？屈尊来医院看看好么？
我们医院是一家省级专科医院，在一些指标上跟综合医院稍有不同，最近在复审三甲。有几点感触比较深，1.降低平均住院日能提高卫生资源的使用率，更多人能享受到医疗卫生服务。我们科从平均住院日28天降到18天，也不见得多难，就是苦了大夫们，工作量剧增。但是离卫计委要求还是很远呐；2.我们科平日住院病人约100人，68张床+32张挂床，一复审三甲才知道原来我们科在卫生厅注册的只有38张床，为了达到床位使用率的要求，于是我们不收新病人才勉强达标；3.三甲的要求是平均六个病人配一个大夫，可是我们科只有五个大夫啊。在少数发达地区的医院是能达到卫计委要求的，但是结合我们这边的实际情况，无论哪级医院，如果都能达标的话，那么结局就是很多人都没地方看病了。
我只是贴一下原文2.3服务质量(1)
住院患者死亡率≤ 0.8%(2)
住院手术死亡率≤ 1.4‰(3)
重症医学（含所有专业ICU）病死率(4)
入院诊断与出院诊断符合率(5)
手术前诊断与术后病理诊断符合率说明：(3)(4)(5)通过电子病历系统导出指标进行测算，要达到本区域同级别同类别医疗机构平均值。人家的住院患者死亡率应该是不包含重症医学科的，所以这个比率并不过低。平均住院日是全院的，又不是每个病人、或者某个科室的，9天也不低，流行的方向就是病人好了一些稳定之后转二级医院继续治疗加快病床流转。重症医学科床位数也不过多，你要把呼吸科的那部分 新生儿监护室 心外的监护室都加起来这个数就不算多的这种东西真心不是拍脑子想出来的，是对大量的数据分析之后的结果，我们作为卫生管理的也不是傻子而且求喷这个文件的人读一下原文件
屁股决定脑袋 内行管外行的规定。
限制住院时间是比较扯。比如血液科，有些病人一住就是几个月大半年，不知道这方面有没有单独规定。但是如果不限制住院时间，有些病人会仗着有医保多拖几天，所谓等完全好了再走。这样就造成了医保的浪费。真正需要住院的病人反而住不进来。提高治愈率的出发点是没错的。但是某些医院为了提高治愈率，只收容易治疗的病例，稍疑难一点的就推到上级医院去了。隔壁某三甲妇幼医院，只要产妇检查指标稍有不对，新生儿血象稍高，就直接要求病人转院到综合性医院。
喂鸡委的规定，不顾实际。整个喂鸡委就没一个是临床医生出身的。再有喂鸡委在国家部位的地位也决定了，它们只能搞医院，开继续教育学习班，搞点钱，以后退休了，再挂个学会赚钱了。喂鸡委上班是它们的兼职而已。回下卫生管理人员的那个匿名答案，医学作为一个自然科学，可以规范的是行为过程，制定不了结果的标准，医院等级分流，方法很多，提高病房周旋率大家都想。对医生医院来说，术后的病人长期压床对经济效益，医生压力都是负面影响。但是平均住院日不是说开始制定多少。如果年初来了病人，病情复杂，我们怎么办？要不要为以后打算，如果不幸临近死亡率标准了，还有2周，我们是不是要关门两天呢？我们又要怎么办？你可以制定单病种的住院piqi，手术时间，术后都可以规定，但是大的平均住院天数，死亡率，制定出来没好的作用。再有重症的区别划分，会加重患者的医疗费用，可以想到，死亡可能较大，或者慢性消耗又不出院的病人会被推到重症里面，那的费用不是普通病房的一倍两倍吧。医院分流为什么不靠医保呢？通过社区转诊的病人可以享受的医保与直接就诊的(非急诊)患者有明显差距就行啊。基层医院报销比例增加，三级医院报销减少。一样可以改善。您当前的位置：&&
定州人民医院被省卫生计生委纳入三级综合医院管理
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　　长城网定州4月7日电（燕锐 张华）近日，定州市人民医院被省卫生计生委批准纳入全省三级综合医院管理。近年来，定州市人民医院年门诊62万余人次，住院5万余人次，手术9千余人次，担负着全市及周边县市250余万人口的医疗保健重任。
　　三月中旬，河北省卫生计生委组织专家评审组一行7人，对该院纳入三级医院管理进行检查评审。评审专家分成医院管理、医疗、护理、院内感染、药事管理五个检查评审组，通过调阅文件资料、现场提问、书面考试等形式对医院的工作进行了全面客观、认真细致的检查评审。经过充分论证，专家组认为该院达到了三级综合医院的基本要求，省卫生计生委批准将医院纳入三级综合医院管理。
　　定州市人民医院院长崔玉红表示，医院将以纳入三级医院管理为起点，进一步加大建设力度，加强医院管理，大力推进人才队伍建设，努力提升医疗技术水平和医疗服务能力，使医院的管理、技术、服务以及硬件设施等与三级医院功能和任务相适应，为广大群众提供更加优质的医疗保健服务。
关键词：定州,人民医院,卫生
责任编辑：燕锐精诚医学七十五载
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陕西省首家委管省属医院医疗联合体正式成立
——落实分级诊疗政策
组建医疗联合体
发布时间： 11:13:05
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西北医院医疗联合体揭牌仪式在陕西省第二人民医院举行陕西省第二人民医院党委书记马长虹主持揭牌仪式交大二附院相关部门负责人参加仪式8月5日上午，以西安交通大学第二附属医院为总院，陕西省第二人民医院为联合医院的“西北医院医疗联合体”成立揭牌仪式在陕西省第二人民医院隆重举行。陕西省卫计委副主任吴相国、省卫计委医政医管局副处长杨联昌、西安市卫生局副局长王红艳应邀出席仪式。交大二附院院长教授、副院长教授、相关职能部门主任、临床科室主任以及省二院领导、中层干部和职工代表参加。该活动还邀请了新城区卫生局、中山门街道办以及社区医疗服务中心负责人参加。揭牌仪式由省二院党委书记马长虹主持。陕西省第二人民医院院长于春富致辞陕西省第二人民医院院长于春富在欢迎辞中以“佳朋满座、不亦乐乎”的语言表达了自己对于两家医院成功牵手的喜悦之情。他表示，省二院将以“西北医院医疗联合体”为平台，借助总院的优势医疗技术资源，帮助基层医院提高服务能力；将基层不能处理的疑难重症患者优先转入总院治疗，总院将病情较轻或需要康复治疗患者转入联合医院，达到疾病分级诊疗的目标，实现双赢。交大二附院院长教授致辞交大二附院院长教授在讲话中指出：省卫生计生委为了促进卫生资源在省内各级医疗机构之间的合理分布，出台了分级诊疗的相关政策规定。交大二附院作为国家卫计委所属、陕西省最大的集医、教、研、康复为一体的三级甲等公立医院之一，落实国家医改各项政策，积极探索科学有序的医疗运行模式，也是我院应该承担的社会责任。我院经过认真广泛调研，坚持“资源共享、优势互补、互惠共赢、联合发展”的合作原则，组建了以总院为核心、二级医院为联合医院的“西北医院医疗联合体”。今天，“西北医院医疗联合体”在陕西省第二人民医院的首家正式启动，标志着具有重要意义的西北医院医疗联合体分级诊疗工作将在医联体成员单位正式展开。新成立的“西北医院医疗联合体”联合省二院及有合作意愿的二级医院,并向联合医院所辖社区卫生医疗服务中心延伸,从而形成医疗联合体内三级医院、二级医院、社区医疗服务中心组成的三级诊疗网络；医疗联合体将首先在城六区内布点开展，并逐步向西安市周边区县及全省推开。交大二附院院长教授讲话院长讲到：“西北医院医疗联合体”成立后，交大二附院第一将从规范管理、人才培养、专科建设、技术提升等方面对成员单位进行指导和帮助，着力为基层和社区培养一批留得住、工作拿得起来、老百姓信得过的全科医生；第二在医联体内实行双向转诊，建立小病在社区、康复在基层，大病、疑难危重病在总医院诊治的新的就医秩序；第三落实居民健康管理和疾病预防，为广大居民提供优质服务、改善就医感受；第四将积极探索和实践医联体新的工作模式、不断拓展医联体服务范围、提高服务质量；第五加强以远程医疗为核心的信息一体化建设；第六运用我院国家临床重点学科以及陕西省首批全科医师培训中心等优势，进一步加强基层全科医生的培训工作。陕西省卫计委吴相国副主任、市卫生局王红艳副局长、交大二附院院长、省二院于春富院长共同为“西北医院医疗联合体”标牌揭牌。陕西省卫计委副主任吴相国讲话吴相国副主任代表陕西省卫生计生委做重要讲话，他对交大二附院顺应医改，推行医改的自觉探索精神予以肯定。他谈到，今年，在全省范围内启动分级诊疗工作，各市、区医疗卫生机构积极响应，目前医联体建设工作正陆续展开。西安交通大学第二附属医院与陕西省第二人民医院建立医联体，是我省首例国家卫计委直属医院与省直属医院联合的有益尝试，是我省医联体合作形式中的亮点和新经验。&他对医联体工作提出了三点希望：一是要敢于担当，勇于任事，改革创新。二要统一思想，把握方向，干在实处。三要认真总结，深入探索，创新模式。交大二附院和省二院要在具体工作中认真总结经验，系统研究，创出一套完整的、符合国家医改政策的、结合城市实际的医联体模式。交大二附院院长教授接受媒体采访仪式结束后，交大二院院长教授就成立“西北医院医疗联合体”的意义和下一步工作接受了陕西日报记者采访，副院长教授及各职能部门主任与对方相关科室进行了合作交流。首家西北医院医疗联合体揭牌仪式会场揭牌仪式会场医疗联合体是国家卫生体制改革中推行分级诊疗战略的重要举措。西安交大二附院顺应国家医改形势，积极探索，联合成员单位，组建责任和利益共享的医疗联合体，将为我省城市公立医院改革推进分级诊疗制度的探索做出新的贡献，从而逐步解决群众看病难的问题。
文：对外服务部 刘静
图：宣传部 刘铨
责编：赵文颉