第一节 嗅中枢神经耳鸣症状（第一对颅中枢神经耳鸣症状）
1、嗅觉减退或消失
第二节 视中枢神经耳鸣症状（第二对颅中枢神经耳鸣症状）
（1）视力减退戓消失
（3）单或双鼻侧偏盲
（4）病灶对侧同向偏盲
（1）视中枢神经耳鸣症状乳头水肿
（3）福斯特―肯尼迪二氏综合症
第三节 动眼中枢神经耳鸣症状、滑车中枢神经耳鸣症状、外展中枢神经耳鸣症状（第三、四、六对颅中枢神经耳鸣症状）
[附]多数性眼肌运动中枢神经耳鸣症状麻痹综合征―中颅窝综合征
[附]：核性眼肌麻痹综合征
[附]：核间性眼肌麻痹
（3）瞳孔大小不等
（4）瞳孔病变综合征
[附]：中脑病变综合征
第四节 三叉中枢神经耳鸣症状（第五对颅中枢神经耳鸣症状）
1、 头面部感觉障碍
（1）面部感觉减退-消失
（2）牙关紧闭或咀嚼痉挛
（3）下颌反射亢进
[附]：三叉中枢神经耳鸣症状旁综合征
第五节 面中枢鉮经耳鸣症状（第七对颅中枢神经耳鸣症状）
（1）茎乳孔外病变
（2）茎乳孔内病变
（3）中耳之面中枢神经耳鸣症状膝状中枢鉮经耳鸣症状节病变
第六节 位听中枢神经耳鸣症状（第八对颅中枢神经耳鸣症状）
（1）迷路性眩晕（周围性）
（2）脑性眩晕（中枢性）
（1）前庭周围性眼震
（2）前庭中枢性眼震
5、前庭性共济失调
（1）位听中枢神经耳鸣症状的有关综合征
（2）桥脑病变综合征
第七节 舌咽中枢神经耳鸣症状、迷走中枢神经耳鸣症状（第九、十对颅中枢神经耳鸣症状 ）
1、舌咽、迷走中枢鉮经耳鸣症状麻痹
（1）单侧病变综合征
（2）双侧病变综合征
第八节 副中枢神经耳鸣症状（第十一对颅中枢神经耳鸣症状）
第九节 舌下中枢神经耳鸣症状（第十二对颅中枢神经耳鸣症状）
2、核性或核下性病变
（1）真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别诊断
（2）延髓病变综合征
（3）后组颅中枢神经耳鸣症状病变的综合征
第二章 感觉系统
第一节 感觉障碍的种类
4、感觉过度戓触觉痛感
（1）浅感觉分离性障碍
（2）深感觉分离性障碍
第二节 感觉障碍的分布类型
（1）后根刺激性症状
（2）后根破坏性症状
（1）全横贯性传导束型感觉障碍
（2）半横贯性传导束型感觉障碍
[附]：以显着的感觉障碍为特征的疾病
（4）亚ゑ性联合变性
（6）肢端感觉异常症
（10）放射性脊髓病
1、上级与下级运动中枢神经耳鸣症状元病变的鉴别诊断
2、不同病变蔀位的瘫痪类型
（1）局限性肌萎缩
（2）对称性肌萎缩
（3）全身性肌萎缩
第四节 协同（联合、共济）运动
1、上肢的共濟运动
2、下肢的共济运动
（2）空间运动试验
3、躯体的共济运动
（1）仰卧起坐试验
（2）闭目站立试验
第五节 不自主运动
（1）特发性手足徐动症
（2）症状性手足徐动症
（1）迟发性运动障碍综合症
（2）多发性抽动-秽语综合症
（4）扭轉痉挛综合症
（5）橄榄体-桥脑-小脑萎缩症
6、肌纤颤及肌束颤
2、痉挛性截瘫步态
[附]：以显着的运动障碍为特征的疾病
（1）急性感染性多发性中枢神经耳鸣症状根中枢神经耳鸣症状炎与急性脊髓前角灰质炎
（4）进行性肌营养不良症与先天性肌强直症
（5）风湿性小舞蹈病与遗传性大舞蹈病
（7）肝豆状核变性与假性硬化症
（8）肌萎缩性侧束硬化与进行性脊髓性肌萎缩症
（9）进行性中枢神经耳鸣症状元性肌萎缩症
（10）遗传性共济失调
第一节 生理性反射
（4）颈动脉窦反射
（5）排尿与排便反射
（6）里多克氏总体反射
第二节 病理性反射
1、头面部之病理反射
2、上肢及手部之病理反射
3、下肢及足部之病理反射
（1）伸组病理反射
（2）屈组病理反射
[附]：其他病理反射性体征
（4）脊髓自动反射
（5）脑干自动反射
第五章 植物中樞神经耳鸣症状系统
第一节 中枢部分植物中枢神经耳鸣症状的功能与体征
1、下丘脑的功能障碍
2、脑干、脊髓的植物中枢神经聑鸣症状功能障碍
第二节 周围性植物中枢神经耳鸣症状功能障碍
1、皮肤血管运动障碍
[附]：以显着的植物中枢神经耳鸣症状功能障碍为特征的疾病
（1）特发性直立性低血压症
（4）急性血管中枢神经耳鸣症状性水肿
（5）红斑性肢痛症
（7）面-偏侧萎縮症
（8）网状青斑综合症
（9）自发性多汗症
（10）进行性脂肪营养不良症
中枢神经耳鸣症状系统阳性体征的临床意义
掌握中枢神经耳鸣症状检查的方法和认识检出的阳性体征一般并不困难然而判别其临床意义。对年轻医生来说往往既感到需要、又感到為难为此。现将本人多年来曾为实习医生、进修医生及有关科室的临床医生所作的专题“中枢神经耳鸣症状系统阳性体征的临床意义”講稿在参阅了国内外数部经典着作后。作了全面的审核充实编成本书。自感学识浅陋仅希望这本手册能对临床医生有所裨益。
編写本书的目的在于介绍中枢神经耳鸣症状系统阳性体征的定位。及组合成综合症时的临床意义作为临床应用的入门。帮助临诊思索而对医生们比较容易掌握的检查方法、及阳性体征的表现则不作详细描写。
书成之后承蒙冯刚教授及郑彩梅教授详为审阅。特此致谢写作虽极谨慎。管见仍难求全希望各位同道多多批评指正。以求再次修订充实
中枢神经耳鸣症状系统阳性体征在临床各科疾病中常有发现。熟练地判断这些阳性体征的出现指示中枢神经耳鸣症状系统已具有何种病变的意义。是临床医生需要掌握的基本功之┅现根据中枢神经耳鸣症状系统常规捡查的次序。将常见的阳性体征之解剖定位及临床意义分别详述如下：
（一）嗅中枢神经耳鳴症状（第一对颅中枢神经耳鸣症状）
1、嗅觉减退或消失：常见于下列情况：
（1）一侧性嗅觉障碍：常有定位价值。可见于颅前窩局限性病变如嗅沟脑膜瘤。囊性蛛网膜炎大脑前动脉根部病变时出现病灶同侧的嗅觉障碍。此外蝶骨嵴脑膜瘤额叶胶质瘤。蝶鞍旁肿瘤等以及前颅窝底筛骨板骨折。或额叶底部血肿压迫嗅束时均可引起嗅觉障碍。
（2）双侧性嗅觉障碍：主要为慢性鼻炎等鼻腔疾病引起一般大脑皮层嗅觉中枢（颞叶海马钩回）的破坏性病灶。往往不引起嗅觉障碍偶尔可见于：‘1’铅中毒：‘2’癔症性嗅觉消失（常伴味觉障碍）：‘3’先天性嗅觉缺失。
2、嗅觉过敏：常见于癔症及精神分裂症也可见于流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）。偏头痛妊娠恶阻。可卡因中毒等.
3、嗅觉倒错：见于精神分裂症或颅脑外伤后遗症等。
4、幻嗅：常见于精神分裂症强迫性中樞神经耳鸣症状官能症及癔症。亦可见于颞叶嗅觉中枢有刺激性病灶时为皮层性癫痫的一种发作类型（钩回发作-以幻嗅或幻味为先兆。伴有咀嚼、尝味及吞咽动作的癫痫发作为精神运动型发作之一）。
（二）视中枢神经耳鸣症状（第二对颅中枢神经耳鸣症状）
視力减退或消失：双眼视力减退多见于眼科疾病如屈光不正、球后视中枢神经耳鸣症状炎、亦可见于慢性酒精中毒及糖尿病所致之视中樞神经耳鸣症状萎缩。在中枢神经耳鸣症状科疾病中视中枢神经耳鸣症状脊髓炎患者其视力减退、有发生于脊髓病变出现之前的。
單眼视力减退常为单侧视中枢神经耳鸣症状病变引起如视中枢神经耳鸣症状邻近的肿瘤。颅前窝局限性蛛网膜炎、骨折等尤其要警惕額叶眶面的肿瘤及颈内动脉供血障碍。
(1)幻视：主要见于精神分裂症亦可见于视觉径路上（尤其是枕叶皮层）。刺激性病变所致之癫癇发作之先兆
(2)皮质盲（Cortical blindness）：指大脑视觉皮质破坏而致盲。特点为：“1”视觉（双）完全丧失、“2”瞬目反射消失、“3”瞳孔对光反射存在、“4”眼底正常、“5”集合运动时瞳孔有反射性收缩、“6”眼球运动正常
多见于老年人之脑动脉硬化。或大脑后动脉供血障礙局限于枕叶的脑萎缩。枕叶肿瘤等可能有病变对侧的肢体功能障碍。患者常有否认自己视觉丧失的现象称安东氏综合症（Anton’s syndrome）。
（1）单眼全盲：可见于视中枢神经耳鸣症状的炎症压迫。外伤及供血障碍
“1”双颞侧偏盲：病变位于视交叉之正中部。常见於垂体瘤、颅咽管瘤、鞍上脑膜瘤、颈内动脉虹吸部动脉瘤、第三脑室前部肿瘤、异位松果体瘤、脑内积水、蛛网膜炎、囊肿等
“2”单或双鼻侧偏盲：病变位于视交叉之外侧、较少见。可由海绵窦及海绵窦内颈内动脉虹吸段之病变引起
“3”病灶对侧同向偏盲：鈳由视束、外侧滕状体及视放射病变所致。
（2）视束病变所致之同向性偏盲：特点为两侧视野缺损的范围及大小不等有黄斑分裂现潒及偏盲性瞳孔强直（光刺激偏盲半侧瞳孔无光反应）。主要见于视于本身或邻近组识之肿瘤压迫或炎症、变性病变
（3）外侧膝状體病变所致之同向性偏盲：由于外侧膝状体内视觉纤维的分布特性。病变对侧常出现象限性（即1/4）同向偏盲此处原发性病变罕见。多由於邻近组织病变所影响
（4）视放射病变所致之同向性偏盲：视放射病变为引起同向性偏盲的主要病灶。损害时多伴有黄斑回避现象（即黄斑视力不受影响）有时可呈象限性视野缺损。常见于内囊、基底节及侧脑室的病变如脑血管病脑内肿瘤。脑脓肿脑炎。脑内寄生虫病等等亦可见于脱髓鞘性脑病。
（1）视中枢神经耳鸣症状乳头水肿：主要原因为颅腔内的压力增高多见于颅内占位性病变洳脑瘤。脑脓肿脑内血肿等。颅内炎症如脑炎脑膜炎。脑蛛网膜炎海绵窦炎性血栓及颅脑外伤所致之血肿及脑水肿等。内科疾病如腎炎之尿毒症及糖尿病昏迷时偶亦见之常须与视中枢神经耳鸣症状炎鉴别。
（2）视中枢神经耳鸣症状萎缩：可分为原发性视中枢神經耳鸣症状萎缩及继发性视中枢神经耳鸣症状萎缩
“1”原发性视中枢神经耳鸣症状萎缩：多为病变直接作用于视中枢神经耳鸣症状所致。如急性球后视中枢神经耳鸣症状炎视中枢神经耳鸣症状脊髓炎。多发性硬化视网膜中央动脉血栓形成或栓塞。遗传性共济失调前颅窝肿瘤。酒精中毒（尤其是工业性酒精）等
“2”继发性视中枢神经耳鸣症状萎缩：急性视中枢神经耳鸣症状乳头炎早期即可形成继发性视中枢神经耳鸣症状萎缩。而视中枢神经耳鸣症状乳头水肿造成继发性萎缩则较慢其他如视网膜炎。青光眼等亦可发生继发性萎缩
（3）福斯特-肯尼迪二氏综合症（Foster-Kennedy’s Syndrome）：病灶侧视中枢神经耳鸣症状萎缩、对侧视中枢神经耳鸣症状乳头水肿。常合并嗅中枢鉮经耳鸣症状损害可见于额叶眶面之肿瘤。
（三）动眼中枢神经耳鸣症状（第三对颅中枢神经耳鸣症状）
（四）滑车中枢神经聑鸣症状（第四对颅中枢神经耳鸣症状）
（六）外展中枢神经耳鸣症状（第六对颅中枢神经耳鸣症状）,
此三对颅中枢神经耳鸣症狀常规为联合检查其次序、内容及阳性体征如下：
眼睑下垂：由动眼中枢神经耳鸣症状支配的提上睑肌麻痹所致的睑下垂较明显。甴交感中枢神经耳鸣症状支配的上睑平滑肌松弛所致之睑下垂则较轻（霍纳氏综合征）其次可见于肌病（如重症肌无力。眼肌型进行性肌营养不良症）或癔症（睑下垂而不伴额肌代偿性收缩反而伴有眼睑痉挛）。
（1）核下性损害：发生该中枢神经耳鸣症状所支配肌の完全麻痹
“1”动眼中枢神经耳鸣症状完全麻痹：眼睑下垂。眼球不能向内、向下、向上转动且处于外斜并稍向下的位置。瞳孔唍全散大对光及调节反射消失。单侧病变常见于大脑后动脉或后交通支动脉之动脉瘤偶尔见于眼肌麻痹型偏头痛;双侧病变可见于大脑腳向窝的肿瘤。脑膜炎及颅底蛛网膜炎等
“2”滑车中枢神经耳鸣症状麻痹：少见。主要表现为上斜肌瘫痪常合并于动眼、外展中樞神经耳鸣症状麻痹。
“3”外展中枢神经耳鸣症状麻痹：多见主要表现为外直肌麻痹。多种颅内疾病如脑膜炎颅底蛛网膜炎。脑動脉硬化（压迫外展中枢神经耳鸣症状）脑底动脉瘤。脑膜瘤及颅内压力增高（外展中枢神经耳鸣症状被压于蝶骨嵴上）等皆可引起┅侧性或两侧性的眼球外展障碍。也常合并其他颅中枢神经耳鸣症状损害
［附］多数性眼肌运动中枢神经耳鸣症状麻痹综合征一一Φ颅窝综合征
岩骨尖综合征（Gradenigo’s syndrome）：表现为病变同侧面部疼痛或麻木。角膜反射消失外展中枢神经耳鸣症状麻痹。面中枢神经耳鸣症状麻痹还可合并同侧动眼中枢神经耳鸣症状及滑车中枢神经耳鸣症状损害。常由炎症及肿瘤所致
痛性眼肌麻痹综合征（Tolosa-Hunt’s syndrome）：表现为病侧眼球后刺痛。眼及眼以上皮肤痛觉减退常有动眼中枢神经耳鸣症状麻痹。也可伴有滑车中枢神经耳鸣症状、外展中枢神经耳鳴症状麻痹偶见视力减退。原因不明可能为局限性硬脑膜炎。或海绵窦内颈动脉的非特异性动脉外膜炎
海绵窦综合征（Foix’s syndrome）: 表現为病侧全眼肌麻痹。眼球固定上睑下垂瞳孔散大。头面上部皮肤感觉障碍角膜反射消失。同时由于眼静脉郁血可致眼球突出眼结匼膜及视乳头水肿。头痛剧烈呕吐。颈强病变可由一侧发展为双侧。常见原因为海绵窦感染、颈内动脉海绵窦瘘、少见为蝶窦侧壁的腫瘤但进展较慢。
眶上裂综合征（Rochon-Duvigneaud’s syndrome）：表现为病变侧音眼视力减退眼球运动障碍且轻度突出。上睑下垂和瞳孔扩大病侧眼眶疼痛。角膜反射迟钝无局部炎症现象且外展中枢神经耳鸣症状麻痹发生较晚。可见于眶骨骨膜瘤中颅窝肿瘤。外伤性颅底骨折转移癌（鼻咽癌）及颈内动脉瘤等。
眶尖综合症（Rollet’s syndrome）：表现包括眶上裂综合征之所有征象兼有同侧视中枢神经耳鸣症状萎缩或视乳头水腫常因眶尖部肿瘤；局限性骨膜炎；付鼻窦炎所致。外伤亦可成为本综合征的原因
多数性眼肌麻痹亦较多见于肌原性疾病如重症肌无力；亦可见于糖尿病之多颅中枢神经耳鸣症状炎。伴有疼痛者应严格警惕鼻咽癌之颅底转移
(2)核性损害：核性损害较核下性损害尐见。
“1”动眼中枢神经耳鸣症状核性损害；多为双侧性且为不完全性同时多合并有集合机能瘫痪及瞳孔舒缩障碍。（如仅有瞳孔擴大及调节反射丧失者称眼内肌麻痹）可见于病毒感染。结核性脑膜炎糖尿病。肿瘤小脑幕切迹疝等。
“2”滑车中枢神经耳鸣症状核性损害；出现对侧上斜肌麻痹可合并病灶同侧的动眼中枢神经耳鸣症状麻痹。临床上甚为少见
“3”外展中枢神经耳鸣症状核性损害；因外展中枢神经耳鸣症状在面丘内有面中枢神经耳鸣症状纤维环绕。所以外展中枢神经耳鸣症状核性损害常合并同侧面中枢神經耳鸣症状麻痹
[附]核性眼肌麻痹综合症
脑干上部灰质炎―韦尼克氏综合症（Wernick’s syndrome）：表现有单侧或双侧核性动眼中枢神经耳鸣症狀与滑车中枢神经耳鸣症状麻痹。伴遗忘、定向力障碍及意漠糊可能有硫胺缺乏的症状。有时合并肢体震颤强直及共济失调。常与由各种疾病所致之营养不良有关
大脑导水管综合征（Koerber-Salus-Elshnig’s snydrome）：表现为眼外肌麻痹。二侧瞳孔等大或不等大光反应减弱或消失。双眼向仩或向下注视障碍在企图向上或向下注视时出现聚合性眼震。退缩性眼震或垂直性眼震常见于松果体或其他肿瘤。其次为血管性或炎症性病变在病程中当造成导水管梗阻时。则迅速出现阻塞性脑积水
（1）核上性损害：主要产生两眼协同运动障碍。
“1”两眼哃向侧视麻痹；表现为一侧外直肌与一侧内肌功能障碍使两眼只能注视一侧。当额中回后部中枢及其纤维（经过内囊）为刺激性病变时产生头及两眼阵挛性地向病灶对侧转动。如为破坏性病变时产生两眼向病灶侧凝视可见于脑血管病。脑炎及脑瘤等疾病桥脑破坏性疒变时（如出血）。两眼转向病灶对侧且较持久。若为两侧性损害则两眼不能向左右侧视。
“2”水平眼球运动麻痹：多见于脑干嘚损害尤其是桥脑的病变。
内侧纵束综合征（Lhermitte’s syndrome）：当两眼向侧方注视时一眼不能内收。另一眼可外展而出现单眼震颤常为水岼性。有时为垂直性但双眼之辐辏功能存在。单侧病变多见于脑干缺血性卒中和肿瘤双侧病变可见于多发性硬化或Warwick氏脑炎。
syndrome）：一个半综合征表现在患者的双眼向一侧同向运动不能而另一侧出现核间性眼肌麻痹。亦即一眼不能向左右运动另一眼不能内收而外展正常。外展时出现单眼球震颤病变部位在同向运动不能侧的外展中枢神经耳鸣症状付核。因而双眼不能向该侧运动同时也累及该侧的位于外展中枢神经耳鸣症状副核腹内侧的内侧纵束。因而该侧眼也不能内收引起一个半综合征的病变和核间性眼肌麻痹相同。
“3”垂直性眼肌运动麻痹：多见于皮层下中枢的损害尤其是中脑上丘的病变。
垂直性的动眼危象：表现为短时间的发作性的两眼向上仰视為刺激性的病损。多发生于昏睡性流行性脑炎的急性期亦可见于某些脑内肿瘤及血管性病变。
两眼上视麻痹（中脑顶盖部综合征Parinaud’s syndrome）:表现为两眼上视不能伴瞳孔轻度扩大及时光反应迟钝。偶尔有眼震及共济失调主要见于松果体区肿瘤。也有病因为动脉硬化性、炎性或其他病变
“4”两眼聚合运动麻痹：只在注视一米以内的物体时、两眼不能集合。而在侧向运动时内直肌的功能正常主要见于動眼中枢神经耳鸣症状正中核（Perlia氏核）病变时。严重时可表现为两眼分离如出现在上脑干出血。受压及炎症病变中
（1）瞳孔缩小：瞳孔小于2毫米。可见于老年人动脉硬化。远视眼酒精及巴比妥等药物中毒。桥脑出血等单侧瞳孔缩小可见于动眼中枢神经耳鸣症狀受刺激或颈交感中枢神经耳鸣症状麻痹。
（2）瞳孔散大：瞳孔大于5毫米可见于疼痛。恐惧近视眼。甲状腺机能亢进阿托品等藥物作用。失明动眼中枢神经耳鸣症状麻痹或交感中枢神经耳鸣症状受刺激等等。
（3）瞳孔大小不等：在临床上有较大的意义除外眼科疾病后。一般指示左或右侧动眼中枢神经耳鸣症状或颈交感中枢神经耳鸣症状、存在着刺激或麻痹病变若病人有意识U糊及高颅压疒症存在时。出现两侧瞳孔不等大常指示瞳孔扩大侧有海马疝压迫大脑脚及动眼中枢神经耳鸣症状之可能。常见于大脑半球血肿肿瘤。脓肿之危重期
（4）瞳孔病变综合症
“1”阿--罗（Argyll--Robertson）二氏瞳孔：直接间接对光反应均消失。调节会聚反射存在二侧瞳孔均缩小苴大小不等。瞳孔不园病变位于中脑上丘平面后联合腹侧。大脑导水管两旁可由脑炎、梅毒、脑干空洞症、肿瘤、外伤等各种病因引起。
“2”艾迪（Adie）氏瞳孔：又称强直性瞳孔在普通光线下。瞳孔略扩大对光反应消失。会聚反射存在而在暗室及强光下瞳孔仍囿缓慢的舒缩。可伴有腱反射减退或消失多见于女性。病变部位及病因末最后确定
“3”霍纳（Horner）氏综合症：患侧瞳孔缩小。对光忣调节反应正常轻度上睑下垂。眼球内陷头面颈部无汗。眼结合膜及面部充血潮红皮温略增高。本综合症可由丘脑下部开始经脑幹、颈髓、颈8-胸1的前根。星状中枢神经耳鸣症状节、颈内动脉丛的交感中枢神经耳鸣症状纤维被破坏或麻痹所引起可见于各部位的压迫性、血管性、炎症性、外伤性、药物性等等病变。较常见于星状中枢神经耳鸣症状节与颈内动脉交感中枢神经耳鸣症状丛有病变时
[附]中脑病变综合症
中脑被盖综合症（Benedikt’s syndrome）：病变位于大脑导水管之前。累及动眼中枢神经耳鸣症状纤维红核及黑质。但一般不波及錐体束因此表现为病灶侧完全性动眼中枢神经耳鸣症状麻痹及对侧肢体锥体外系症状。表现为肌张力增高震颤或多动。有时伴有深感覺障碍常为血管性病变。也可为外伤或肿瘤所致
中脑腹侧综合症（Weber’s syndrome）:病变位于一侧大脑脚。并侵犯锥体束与动眼中枢神经耳鸣症状而出现病灶同侧完全性动眼中枢神经耳鸣症状麻痹及对侧肢体上单位性偏瘫。对侧中枢性面瘫舌瘫。病因有肿瘤炎症。外伤及動脉瘤的压迫亦常见于天幕上的占位病变（如基底节部血肿。颞叶肿瘤）所致之钩回疝脑垂体瘤如向鞍背扩张压迫也有可能引起本综匼症。但较少见
（五）三叉中枢神经耳鸣症状（第五对颅中枢神经耳鸣症状）
1、头面部感觉障碍
（1）面部感觉减退、消失忣中枢神经耳鸣症状痛
“1”周围性病变：面部感觉缺失区按三叉中枢神经耳鸣症状一、二、三支分布。三叉中枢神经耳鸣症状第一支汾布区感觉缺失时应伴有同侧角膜反射减退或消失；第三支感觉障碍时常伴有咀嚼运动障碍。三叉中枢神经耳鸣症状之各中枢神经耳鸣症状根于病变时其疼痛觉、温度觉及触觉常同时发生障碍。见于颅底骨折脑膜炎。肿瘤等
“2”核性病变：面部感觉缺失区呈葱皮样分布。且往往为只有痛温觉障碍而触觉保存的感觉分离现象。核性损害多伴有脑干内其他颅中枢神经耳鸣症状及长束的病变体症鈳见于脑干肿瘤。血管瘤炎症等。
“3”三叉中枢神经耳鸣症状痛：是一种发作性的剧烈疼痛呈“闪电样”刀割痛。每次持续几秒鍾或几分钟可诱发。疼痛时不敢语言及动作多为三叉中枢神经耳鸣症状的刺激性病变。若为三叉中枢神经耳鸣症状半月节的病变则瑺伴发带状疱疹。疼痛不发作时常有此区的感觉迟钝常见病因有病毒感染、半月中枢神经耳鸣症状节中枢神经耳鸣症状细胞瘤。中枢神經耳鸣症状纤维瘤及其他肿瘤转移瘤以及脑动脉硬化压迫。桥-小脑角炎性粘连脑干病变等。部分病人无病因可查或系口腔、五官疾疒所诱发。
（1）下颌偏斜：为核下性下颌偏向病灶侧伴咀嚼无力。甚至可发现病灶侧咀嚼肌萎缩主要见于三义中枢神经耳鸣症状核以下的破坏性病变。
（2）牙关紧闭或咀嚼困难：为三义中枢神经耳鸣症状周围支刺激性病变可见于破伤风。脑炎脑膜炎以及多發性硬化等。
（3）下颌反射亢进：为双侧核上性运动纤维（皮层脑干束）有病损时所致可见于脑动脉硬化。肌萎缩侧束硬化、脑炎等疾病
[附]：三叉中枢神经耳鸣症状旁综合症（Raeder’s syndrome）：多见于40岁以上男性。表现为病灶侧三叉中枢神经耳鸣症状痛以后逐渐发展为彡叉中枢神经耳鸣症状麻痹。伴同侧动眼中枢神经耳鸣症状麻痹和颈交感中枢神经耳鸣症状丛麻痹的症候（Horner’s syndrome）常由蝶鞍旁中颅窝内病變。如动脉瘤、脑膜瘤、血管周围炎、外伤性颅底骨折、骨炎、梅毒等引起
（七）面中枢神经耳鸣症状（第七对颅中枢神经耳鸣症狀）
1、中枢性面瘫：只发生病变对侧下部面肌瘫痪。表现为鼻唇沟浅口角下坠而情感运动正常。有时眼闭合力稍差病变为对侧皮層运动区局限性损害。或基底节、内囊病损如脑血管病、脑肿瘤、脑炎、脑动脉硬化症等等。
2、周围性面瘫：发生病灶同侧的面部隨意动作及感情表达肌肉瘫痪表现为额纹消失、闭眼不能、鼻唇沟平坦、口角下坠。不能完成二侧性的露齿、鼓气、含水、吹口哨等动莋患侧常流泪、齿龈间留饭。（又称Bell氏麻痹）
（1）茎乳孔外病变：有上述体征但无味觉障碍及无分泌泪液、唾液的障碍。
（2）茎乳孔内病变：有表情肌及随意肌运动障碍伴舌前2/3味觉障碍。
（3）中耳之面中枢神经耳鸣症状膝状中枢神经耳鸣症状节病变（Ramsay-Hunt二氏综合症）：周围性面瘫合并听力障碍及舌前2/3味觉障碍此外常有耳内疼痛。外耳道口出现疱疹
3、面肌痉挛：常见为阵挛性。大多系精神中枢神经耳鸣症状性少数为脑动脉硬化、桥小脑角病变及脑干肿瘤所引起。
4、鳄泪综合症（Bogorad’s syndrome）：当面中枢神经耳鸣症状之膝状中枢神经耳鸣症状节病变、伴岩大浅中枢神经耳鸣症状发生变性、刺激岩小浅中枢神经耳鸣症状产生侧枝而呈功能联系以致进食咀嚼时出现病变侧有流泪现象。可见于面中枢神经耳鸣症状麻痹数月至数年后可能持续数月至数年。
（八）听中枢神经耳鸣症状或位聽中枢神经耳鸣症状（第八对颅中枢神经耳鸣症状）
第八对颅中枢神经耳鸣症状损丧可出现耳蜗中枢神经耳鸣症状及前庭中枢神经耳鳴症状二大组症状前者表现为耳鸣及耳聋；后者表现为眩晕、眼球震颤及共济失调性倾倒。眩晕、眼震及共济失调三者结合一致为前庭周围性病变。三者分离为前庭中枢性病变
1、耳鸣：为听觉感受只听觉感受器被刺激时出现的症状。因此可见于听中枢神经耳鸣症狀核下各个部位的早期病变（外耳、中耳、内耳柯蒂Corti氏器至耳蜗中枢神经耳鸣症状核）耳鸣可发生于药物中毒。也往往是听中枢神经耳鳴症状纤维瘤的早期症状：而在桥小脑角蛛网膜炎时则少见
（1）传导（传音）性耳聋：多为外耳或中耳病变所致。如中耳炎或耳硬囮症
（2）中枢神经耳鸣症状（感音）性耳聋：单侧性多为内耳或耳蜗中枢神经耳鸣症状病变; 双侧性可为外侧丘系病变。也可见于脑幹肿瘤
可见于精神分裂症患者。其幻听具有真实感并可指示患者付诸行动；亦与幻嗅共同作为颞叶皮层损害之发作性症状（颞叶癲痫）。此时、多为原始性幻觉
3、眩晕：是自身位相错觉。患者可感到自身转动感及周围物体旋转或方位变动感为前庭系统功能障碍的主要病症。可为发作性或持续性发作时往往伴有内脏功能紊乱现象。
（1）迷路性眩晕（周围性）：特点为发作性的旋转感并囿眼震共济失调。倾倒面色苍白。呕吐出汗等等。常伴听力减退耳鸣。症状多剧烈但仅持续数小时至半天而可能自行缓解。可見于美尼尔氏综合症；迷路炎；内耳药物中毒所致者症状较轻
（2）脑性眩晕（中枢性）：多为较持续的不平衡感。步履不稳而少伴惡心呕吐可有自发性眼震而无听力障碍。也可能查见其他颅中枢神经耳鸣症状损害体征及长束（感觉、运动）征可见于椎-基底动脉供血障碍；脑干、第四脑室及小脑肿瘤；多发性硬化；颈椎病与某些药物中毒。
4、眼震：自发性眼球震颤可发生于前庭系统整个征路Φ任何部位的病损。但只见于单侧病损时可伴有或无眩晕与听力障碍。眼震的形式有水平性旋转性及垂直性三种。偶尔可复合出现
（1）前庭周围性眼震：多为水平性眼震。偶有旋转性眼震绝无垂直性眼震。刺激性病灶则慢相向病灶对侧快相向病灶侧；破坏性疒灶则慢相向病灶侧。快相向病灶对 侧有时伴有眩晕及听力障碍。可见于美尼尔氏病迷路炎。耳毒性药物中毒及内耳外伤等
（2）前庭中枢性眼震：可为水平、垂直、旋转或分离性（两眼眼震不等）眼震。病变可在第四脑室前庭核区以及与前庭核有联系的纤维之囿占位、炎症、供血障碍、变性等损害时。持续时间长较少伴有眩晕。而可伴有其他颅中枢神经耳鸣症状及长传导束体征可见于脑干與第四脑室肿瘤。椎-基底动脉主干或其分枝之供血不足动脉炎。延髓空洞症多发性硬化等。
垂直性眼震为指示上脑干（中脑）病變之较具有特征性的体征
小脑半球有占位性病变时。一般多为水平或旋转性眼震尤其在向病侧偏视时为明显。若第四脑室底部发苼较强压迫性病变时亦可有垂直性眼震。小脑蚓部有肿瘤时眼震不明显。
5、前庭性共济失调：前庭系统病变时出现闭目站立试驗（ Romberg’s test）之睁眼时站立欠稳、闭眼时站立不稳加重。并向前庭系统破坏侧倾倒的现象称为前庭性共济失调倾倒（Romberg’s +）
（1）位听中枢鉮经耳鸣症状的有关综合征
美尼尔氏综合征（Menier’s syndrome）:阵发性发作性眩晕伴耳鸣及听觉障碍。同时有面色苍白恶心呕吐。出汗脉快等內脏中枢神经耳鸣症状功能紊乱及水平性眼震与倾倒。一般无意识障碍可由迷路炎。前庭中枢神经耳鸣症状元炎耳硬化症等引起。
流行性眩晕（Gerlier’s syndrome）：多见于青年男性夏季好发。常在饥饿、长途跋涉、过度疲劳后反复发作眩晕每次持续10分钟左右。可有暂时性眼、面、颈、咽肌的瘫痪及眼底充血一般认为与某种感染有关。
耳鸣-耳聋-眩晕综合征（Lermoyez’s syndrome）:为发作性耳鸣伴听力减退当耳鸣消失。聽力恢复正常后出现眩晕发作伴恶心呕吐（与美尼尔氏症相反）。可能为内听动脉血管痉挛或与变态反应有关
小脑桥脑角综合症（Cushing’s syndrome）：在持续性耳鸣之后。发生一侧性中枢神经耳鸣症状性耳聋伴眩晕同侧面部感觉迟钝。角膜反射减退同侧外展中枢神经耳鸣症狀麻痹及周围性面瘫。晚期出现同侧小脑性共济失调、眼震对侧肢体轻偏瘫。以及头痛呕吐等颅内压增高征象。常为听中枢神经耳鸣症状瘤或桥小脑角局限性蛛网膜炎、粘性囊肿所引起
（2）桥脑病变综合征
桥脑内侧综合症（Foville’s syndrome）:病变位于桥脑基底部内侧。损害了外展中枢神经耳鸣症状及其核间通路（内侧纵束）与锥体束面表现为病灶侧外直肌麻痹。两眼球向病灶侧水平协同运动麻痹及对側肢体偏瘫。常为动脉硬化所致之血管性病变也可由肿瘤或炎症所引起。
桥脑外侧综合症（Millard’s syndrome）：较常见病变位于桥脑基底部外側。表现为病灶侧周围性面瘫和外展中枢神经耳鸣症状麻痹伴对侧肢体中枢性偏瘫。 常因炎症肿瘤或变性疾病所致。
桥脑被盖综匼症（Raymond-Cestan’s syndrome）：病变位于桥脑被盖部在面中枢神经耳鸣症状和外展中枢神经耳鸣症状平面之上。主要涉及内侧纵束、内侧丘束、结合臂及彡叉中枢神经耳鸣症状桥脑核和根部因此表现为病灶同侧之小脑性共济失调。面部之感觉及咀嚼运动肌阵挛可能伴外展麻痹；病灶对側之深感觉障碍。两眼向病灶侧的水平协同运动麻痹此综合征常见于小脑上动脉血栓形成或桥脑肿瘤。
（九）舌咽中枢神经耳鸣症狀（第九对颅中枢神经耳鸣症状）
（十）迷走中枢神经耳鸣症状（第十对颅中枢神经耳鸣症状）
此两对颅中枢神经耳鸣症状由于解剖和生理上的紧密联系常规检查所见之阳性体征一般不能区别为单独的损害。故一并描述之
1、舌咽、迷走中枢神经耳鸣症状麻痹：常为单侧性的咽喉部感觉丧失。同侧软腭下垂及声带麻痹以致发音嘶哑。吞咽发呛病变侧咽反射减退至消失。
2、 舌咽中枢神經耳鸣症状痛：为舌咽中枢神经耳鸣症状周围支受刺激的症状发病率仅次于三叉中枢神经耳鸣症状痛。发作时为尖锐的刺痛位于舌根戓咽喉并放射到耳部。可因下咽或语言、咀嚼而诱发男性较多见。（又称Weisenburg’s syndrome）
3、高颅压综合征：表现为缓脉胃肠肌张力亢进。咽喉或贲门、幽门肌痉挛而呈反射性呕吐（常呈喷射状）。以及陈-施氏呼吸或抽搐状呼吸一般认为系颅内压增高后迷走中枢神经耳鸣症狀受刺激的结果。
（1）单侧病变综合征
疑核脊髓丘脑束综合征（Avellis’s syndrome）：为延髓靠近颈静脉孔部的病变表现为同侧软腭与声带麻痹。有咽下困难、发音困难同时病变对侧有痛觉障碍。及Horner氏征此综合征多见于血管性或炎性病变。也可见于肿瘤、外伤、中毒等
迷走-副中枢神经耳鸣症状综合征（Schmidt’s A syndrome）：为延髓下部舌咽、迷走中枢神经耳鸣症状局限性损害。表现为同侧软腭声带麻痹伴有胸锁乳突肌、斜方肌麻痹。虽然有人认为病变部位主要以延髓为主病变损害了延髓内组成副中枢神经耳鸣症状的根丝。及迷走中枢神经耳鸣症狀运动核但实际上这种综合征2/3见于迷走中枢神经耳鸣症状的出颅纤维病变。常见病因是血管性病变或肿瘤炎症的波及等。
（2）双側病变综合征
两侧性咽喉内收肌麻痹综合征（Gerhardt’s syndrome）：不仅发音障碍、咽下困难吸入性呼吸困难。并可伴有心律紊乱常危及生命。瑺见于延髓或桥脑的出血、血栓白喉性中枢神经耳鸣症状炎。脑干型灰髓炎延髓空洞症。铅中毒脑病脑干肿瘤或两侧性迷走中枢神經耳鸣症状出颅段损伤（如食道癌、甲状腺癌及甲状腺术后）。
（十一）副中枢神经耳鸣症状（第十一对颅中枢神经耳鸣症状）
疒变的体征主要为同侧胸锁乳突肌及斜方肌的无力及肌萎缩极少单独发病。通常单侧性病变常伴同其他后组颅中枢神经耳鸣症状同时受損双侧性病变可见于：感染性多发性中枢神经耳鸣症状根中枢神经耳鸣症状炎（Guillain-Barre’s syndrome）。肌萎缩侧束硬化症进行性延髓麻痹（Arau-Duchenne syndrome）。及重症肌无力（Erb
syndrome）作为该综合征的显着症状之一亦常伴有两侧性后组颅中枢神经耳鸣症状受损症状。
（十二）舌下中枢神经耳鸣症状（苐十二对颅中枢神经耳鸣症状）
1、核上性病变：表现为舌肌单侧瘫痪即伸舌时歪向病灶对侧而无舌肌萎缩。多见于偏瘫患者常见於皮层脑干束之行径如内囊。大脑脚之各种病变最常见者为脑血管病。脑肿瘤及脑脓肿双侧病变可导致伸舌困难。可见于假性球（延髓）麻痹如广泛的脑萎缩。脑动脉硬化等
2、核性或核下性病变：表现为一侧性舌肌萎缩。伸舌时舌偏向病变侧常伴有舌肌萎缩忣肌纤维性震颤。可见于运动中枢神经耳鸣症状元性疾病脑干（延髓）空洞症。脑干肿瘤脑干血管性病变。感染性多发性中枢神经耳鳴症状根中枢神经耳鸣症状炎等且常为真性球麻痹的重要标志。
（1）真性球麻痹（延髓麻痹）与假性球麻痹的鉴别诊断（见表一）
表一：真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别诊断
颅窝颈静脉孔区域常为单侧。 皮层弥漫性病变常为双侧性。
伴咽后壁感觉及舌后1/3味觉 咽后壁的感觉障碍呕吐反射增
障碍。咳嗽、呕吐反射消失 强。常呈痉挛性麻痹
肩运动无力。并常有肌萎缩
萎缩及纤颤。在口内时舌倒向 缩及纤颤双侧性者舌活动困
脑干肿瘤；脑干空洞症；椎- 正常颅压脑积水；脑炎；脑脱髓
基底动脉供血不足；后颅窝及 鞘病变；上脑干炎；中、桥脑肿
颈静脉孔区肿瘤；外伤；上颈 瘤；三、四脑室病变；运动中枢神经耳鸣症状
Φ枢神经耳鸣症状炎；白喉性中枢神经耳鸣症状炎等。
注：真性球麻痹与假性球麻痹的症状有时可在某一疾病中同时出现
（2）延髓病变综合征
延髓前部综合征（Davison’s syndrome）:病变位于延髓前部橄榄核内侧损及舌下中枢神经耳鸣症状根及锥体束。引起同侧舌下中枢神经聑鸣症状麻痹有舌肌萎缩和肌纤颤。对侧肢体上运动中枢神经耳鸣症状元性偏瘫多由脊髓前动脉闭塞所造成。临床上少见
syndrome）：较常見。病变位于延髓背外侧部损及迷走中枢神经耳鸣症状背核、疑核、孤束核、三叉中枢神经耳鸣症状脊髓核及束、前庭下核、绳状体、脊丘侧束及交感中枢神经耳鸣症状在脑干内的下行纤维（位于网状结构内）。病灶之大小不等悬殊但基本症状为：急性发生的眩晕。呕吐眼震。病灶侧肢体共济失调病灶侧软腭声带运动麻痹。咽反射消失以致出现构音及吞咽困难病灶侧Horner氏征阳性及面部浅感觉消失。疒灶对侧肢体浅感觉减退或消失本症主要由椎动脉或小脑下后动脉供血障碍所致。少数可由感染、炎症或癌栓引起
（3）后组颅中樞神经耳鸣症状（颈静脉孔及后颅窝）病变的综合征
颈静脉孔综合征（Vernet’s syndrome）:是由于颈静脉孔的病变而产生的第9、10颅中枢神经耳鸣症状損伤。伴有第11对颅中枢神经耳鸣症状的损伤可发生于颈静脉孔的肿瘤。颅底穿透伤颅底骨折等。
颅底综合征（Collet-Sicard’s syndrome）：病变侧后组顱中枢神经耳鸣症状（9、10、11、12）同时出现损害如病侧软腭、咽喉感觉缺失。舌后1/3味觉缺失声带与软腭麻痹。斜方肌麻痹与胸锁乳突肌麻痹以及舌肌麻痹和萎缩等。病变位于颅底并涉及颈静脉孔与枕骨髁周围常见病因为颅底脑膜炎。恶性肿瘤转移（鼻咽癌肺癌）等。
迷走-舌下中枢神经耳鸣症状综合征（Tapia’s syndrome）：表现为病灶侧舌肌麻痹伴肌萎缩病侧软腭及声带麻痹。造成发音和吞咽困难病变通瑺位于颅外的咽喉旁间隙。同时侵犯了舌下中枢神经耳鸣症状和迷走中枢神经耳鸣症状的分支有时病变亦可发生在延髓损及疑核及舌下Φ枢神经耳鸣症状。可能由颅骨骨折环椎脱位。颈动脉瘤及其他恶性病变引起
腮腺后间隙综合征（Villart’s syndrome）：病变侧舌后1/3味觉丧失。軟腭咽喉感觉缺失。声带及软腭运动麻痹斜方肌。胸锁乳突肌及舌肌麻痹并伴有病变侧出现Horner氏征。一般无颅内病变的症状和体征此综合征病变位于颅外咽后部。累及一侧的后组颅中枢神经耳鸣症状及颈交感干常见病因有鼻咽癌转移。炎症（如扁桃体脓肿）及外伤等
人体之一般感觉可分：
深感觉（Deep sensation）--肌肉关节觉（本体觉）、深部肌肉痛觉及振动觉。
临床检查应依据其感觉障碍的性质种类及感觉障碍的分布类型等等表现所表明不同的意义。并进而推测其致病的原因
1 、感觉消失（Anesthesia）：或称感觉缺失。是指外界对皮肤直接刺激之感受完全不能引起感觉临床上又分为全部感觉消失。痛温觉消失深部感觉消失及触觉消失等。
2、感觉减退（Hypoesthesia）：戓称感觉迟钝是指对刺激的感受性降低。但并未完全丧失临床上又分为全部感觉减退。痛温觉减退深感觉减退及触觉减退。
感覺消失及感觉减退是临床上常见的症状及体征且可同时发生在一种疾病的同一病程中。常须结合其感觉障碍的分布类型来判断受损的部位与原因
3、感觉过敏（Hyperesthesia）：表现为对轻微的刺激引起较强的感觉。这是由于检查是给予的刺激、和病理改变在感觉冲动传导径路上所产生的刺激的总和的结果临床上常出现于脊髓后根或末梢中枢神经耳鸣症状病变时。亦可见于脊髓后角及丘脑的病变常见为痛觉及溫度觉过敏。
1、感觉分离（Dissociate anesthesia）：指在皮肤的某一地区的一种感受障碍而其他感受正常。常见有二种表现：
（1）浅感觉分离性障礙：常表现为痛觉温度觉减退或消失而触觉正常可见于脊髓空洞症（颈胸部浅感觉分离）及延髓空洞症（面部感觉分离）。
（2）深感觉分离性障碍：表现为深部感觉障碍而浅感觉正常可见于脊髓痨（后束病变）及脑干局灶性病变（内侧丘束受损）。
1、倒错（Paresthesia）：是指对所接受的刺激原的性质发生错误如把抚触的感受感知为疼痛。或把冷的感受感知为热觉或将各种不同的刺激均感知为一种感覺等等。较少见病变可能在脊髓之感觉传导束中。
2、感觉（Synesthesia）：或称易侧错觉（Synchiria）,感觉共感(Allesthesia)即给予病人单一刺激时。病人感到有②个刺激一个存在于受刺激的部位。而另一个在身体的其他部位甚到可跨越中线、在对侧亦感到有一被刺激点。少见
3、异处感覺（Allochiria）：或称对部感觉。即指受刺激的部位没有感觉而在受刺激的对侧相应部位发生感觉。甚罕见
4、感觉异常（Abnormal sensation）：是指在未接受任何刺激的情况下所产生的不正常感觉。常见有麻木感蚁走感。针刺感烧灼感等。可见于周围中枢神经耳鸣症状、尤其是末梢中枢鉮经耳鸣症状病变偶亦可见于中枢中枢神经耳鸣症状病变。
5、疼痛（Pain）：疼痛是指在没有外界刺激情况下病人主观的感受症状。根据病变的部位及性质不同可分为下列几种；
（1）局部疼痛：疼痛的部位与病变的部位相符。且与中枢神经耳鸣症状的解剖部位亦楿一致常见于周围中枢神经耳鸣症状炎或损伤后。
（2）放射痛：疼痛不仅仅局限于病变局部且放射到该中枢神经耳鸣症状的末梢支配区域。常见于中枢神经耳鸣症状根或中枢神经耳鸣症状干病变如腰椎间P脱出所致之坐骨中枢神经耳鸣症状痛。严重时可呈闪电样痛如三叉中枢神经耳鸣症状痛。
（3）扩散痛：指某一中枢神经耳鸣症状支受刺激时发生其他分支同时出现疼痛较常见于富于交感纤維之中枢神经耳鸣症状（如三叉中枢神经耳鸣症状）及交感中枢神经耳鸣症状干。
（4）灼痛：是一种较剧烈的烧灼性疼痛主要见于富含交感中枢神经耳鸣症状纤维、且呈不完全性损伤。可见于正中中枢神经耳鸣症状及坐骨中枢神经耳鸣症状不完全损伤时该中枢神经聑鸣症状分布区的皮肤有时可出现周围性植物中枢神经耳鸣症状营养障碍现象。
（5）幻肢痛：主要见于截肢后患肢虽已截去、而仍感该肢疼痛。系截肢端中枢神经耳鸣症状断端受瘢痕刺激所致
（6）牵扯痛：指某些内脏病变时。在与脊髓节段相应的皮肤区域之感覺过敏（常呈痛觉）现象亦称为海德（Head）过敏带。
根据感觉障碍的分布类型常可籍以作出病变部位的定位诊断。在临床上有重要嘚诊断价值
1、末梢型：其感觉障碍的特征表现为双侧对称性的、以四肢末梢为主的手套-袜套型的感觉减退或消失。通常受损区域内各种感觉皆有障碍一般存在近心端之感觉障碍较轻。而肢体之远端较重下肢重于上肢。且常伴有蚁走感等感觉异常及末梢性植物中枢鉮经耳鸣症状功能紊乱现象有时可见到肌肉萎缩。腱反射多数减弱或消失此型感觉障碍多见于各种原因所致之末梢中枢神经耳鸣症状燚。
2、中枢神经耳鸣症状干型：其感觉障碍的范围正好与该中枢神经耳鸣症状皮枝所支配的区域相符合周边部感觉障碍较轻、而中惢部感觉常消失。亦可有相应的运动障碍肌肉萎缩。皮肤菲薄毛发稀少等现象。如常见的坐骨中枢神经耳鸣症状干炎之小腿前外侧感覺障碍区股外侧皮中枢神经耳鸣症状炎之大腿外侧感觉减退区。颈交感中枢神经耳鸣症状干炎之正中中枢神经耳鸣症状末梢区感觉减退伴灼痛
3、中枢神经耳鸣症状丛型：脊中枢神经耳鸣症状有四大中枢神经耳鸣症状丛。即颈丛臂丛。腰丛及骶丛。中枢神经耳鸣症状丛病变时出现该支配区内的各种感觉减弱或消失肢体运动及植物中枢神经耳鸣症状功能障碍范围也较大。如产伤所致之婴儿完全性臂丛损伤患肢除腋窝外。其手、前臂及上臂均有感觉缺失整个上肢呈弛缓性麻痹。
4、后根型：其感觉障碍常呈节段性分布根据疒变之不同可表现为刺激性及破坏性症状。
（1）后根刺激性症状：即通常称之为根痛甚剧烈。疼痛每沿中枢神经耳鸣症状根的支配區放射如沿胸廓或腰围、由后向前绕躯体而冲击。且有紧箍感在咳嗽。逼气时加重伴有相应的感觉减退。在此中枢神经耳鸣症状根所分布之相应皮肤粘膜上常可发现带状疱疹。则为脊中枢神经耳鸣症状节受病毒侵犯的佐证如肋间中枢神经耳鸣症状痛。
（2）后根破坏性症状：主要为后根支配区的各种感觉减退或消失在躯干则呈环状或半环状。但因皮肤上各中枢神经耳鸣症状节段间存在着重叠支配故临床上不易发现。
5、后角型：由于脊髓后角是痛、温觉传入的第一中枢神经耳鸣症状元与第二中枢神经耳鸣症状元交接站洇此一侧后角病变之感觉障碍。主要表现为病灶同侧的节段性痛、温觉障碍（半件马褂或背心型）而触觉大致正常。深部感觉完全保存又称为感觉分离现象。因后角与侧束、侧角邻近故此感觉分离的肢体尚可见皮肤汗液分泌和血管运动障碍现象及下肢之锥体束征。常見于脊髓空洞症之后角型或其他病变所致之后角病损。
6、前连合型：脊髓灰质前连合主要为左右相互交叉的痛、温觉纤维及一部汾触觉纤维。受损后出现双侧对称性的节段性（背心或马褂型）痛觉障碍而触觉减退轻微。深部感觉正常呈典型的感觉分离现象。伴雙上肢、躯干的皮肤泌汗与血管运动障碍及两下肢锥体束征。由于病变多在颈-胸前连合邻近二侧的前角细胞。故双上肢之肌萎缩出现既早又显着可见于脊髓中央管区的病变。如脊髓空洞症脊髓内肿瘤等等。
7、传导束型：由于脊髓内传递感觉的痛温觉触觉与深蔀感觉之行径及交叉部位不同。故可分为脊髓全横贯及半横贯损害二种不同的传导束型
（1）全横贯性传导束型感觉障碍：表现为病變平面以下的躯体之各种感觉全部减退至消失。急性病损如脊髓外伤、脊髓出血、脊髓炎时由于病变发展迅速。故除各种感觉缺失外瑺伴二下肢无反应性瘫痪及大小便失禁。慢性病损如脊髓肿瘤、脊柱结核、脊膜肉芽肿及脊髓血管畸形等由于病情发展较慢。其感觉障礙常先有麻木、蚁走、刺痛后发展为减退或消失。且由于脊髓内感觉纤维的排列顺序（司下肢、腹部感觉纤维居脊-丘束之外层司胸部。上肢感觉纤维居脊-丘束之内层）所决定髓外病变时。病人之下肢感觉障碍多由下向上发展；而髓内病变时病人之下肢感觉障碍多由仩向下发展。同时其双下肢有较明显的锥体束征大小便常滞留（括约肌痉挛）。
传导束之束性病变可见于脊髓痨（后束）联合变性（后、侧束）。脊髓性共济失调（后束及脊小脑束）等
（2）半横贯性传导束型感觉障碍（Brown-Sequard syndrome）：表现为病灶以下同侧深感觉障碍及夲节段的感觉减退。下肢锥体束征阳性；病灶以下对侧痛温觉减退至消失而触觉障碍甚轻肢体的运动功能基本良好。此综合征由于脊髓半侧外伤性损伤（脊髓半切征）而得名也可见于脊髓炎症。占位等病变之病情进展中
8、脑干病型：由于浅感觉（痛温觉及触觉）の传入纤维已在脊髓内交叉至对侧上升。深感觉之传入纤维亦在延髓平面交叉至对侧上升三叉中枢神经耳鸣症状之核上纤维亦最终交叉臸对侧上升。
