养生导读:我们都知道糖尿病高血压的危害大要想病情好转需要靠药物来降压降糖。那么怎么治疗呢吃什么药好?下面养生之道网为你介绍几种治疗糖尿病高血压有效的药物糖尿病高血压患者不妨对症试试。 糖尿病高血压的药物治疗: 对糖尿病患者降压治疗首选药物合并高血压强调早期开始药物治療对轻度高血压患者非药物治疗观察1~2月,舒张压仍在90mmHg以上和中重度高血压患者需开始药物治疗理想的降血压药物应在有效降压的基礎上,不增加心血管疾病的危险性对代谢如血糖、血脂、血胰岛素和尿酸等无不良影响,不良反应最少减少并发症的发生率和病死率,保护靶器官或逆转靶器官损害如左心室肥厚和肾功能不全等应在24h内有持续稳定的降压作用,长效优于短效最好每天1次或隔天1次,以增加患者服药的依从性价格适宜。 目前降血压药物种类繁多被公认为一线降血压的药物主要包括以下6大类:利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙离子拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ(AT1)受体阻滞剂。最近WHO-JNC建议对糖尿病患者降压治疗首选药物血壓≥140/90mmHg者应早期采取药物治疗在药物降血压治疗时,首先最重要的是选择合理药物组合使血压达标其次才是考虑降压以外的有益作用,若血压未达标而强调降压以外的作用则本末倒置。
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、卞氟噻嗪和环戊噻嗪等一直被临床用作治疗高血压的一线药物,其降血压作用肯定很少有临床不能耐受的不良反应。 2、β受体阻滞剂 自20世纪60年代起β受体阻滞剂一直被广泛用于治疗高血压,根据其药理特性不同可分为心脏选择性β1受体阻滞剂(如倍他洛克、美哚惢安及阿替洛尔等)和非选择性β受体阻滞剂(如普萘洛尔、吲哚洛尔和噻吗洛尔等)。 临床研究证实β受体阻滞剂有诱发糖尿病和恶化糖尿病的潜在危险,因此对伴糖尿病和糖耐量受损的患者,应慎用。与非选择性β受体阻滞剂相比,心脏选择性β1受体阻滞剂对糖代谢影响較少β受体阻滞剂干扰糖代谢的机制尚不清楚,主要可能通过以下2个方面: ①已知β2肾上腺素能受体活化可刺激胰岛素释放,该受体的阻滞可降低胰岛素的释放升高血糖; ②β2受体的阻滞,骨骼肌血流量下降胰岛素介导的骨骼肌葡萄糖摄取明显减少,胰岛素敏感性降低 此外,β受体阻滞剂尚可降低患者对低血糖的反应及延迟低血糖的恢复可致严重的低血糖。糖尿病与冠心病(包括心绞痛和心肌梗死)并存时有时需用,应首选心脏选择性的β1受体阻滞剂为宜β受体阻滞剂长期应用可能降低心肌梗死患者的病死率和再梗死率。如糖尿病合并周围血管疾病、心功能不全和慢性阻塞性肺病、支气管哮喘及雷诺氏症等疾病的患者,则不宜选择β受体阻滞剂,尤其是非选择性β受体阻滞剂 |