患者出现呼吸困难+无法对答+护理记录单怎么写？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-06 20:07 标签： 病重护理记录单范文

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患者，男，33岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时，资料的最主要来源是（）

患者，男性，35岁，嵌顿性疝，经手法复位，护士应特别注意观察患者（）

患者，男性，50岁，因患感冒使原有的哮喘症状加重。患者自感空气不足，胸闷，呼吸费力，不能平卧，护士为其采取的护理措施应除外（）

A．给予心里护理，稳定患者情绪，以配合治疗和护理

C．注意保暖，尽量避免受凉感冒

D．提高室内湿度保持空气清新，鼓励患者多进行户外活动

E．及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

为一卧床患者洗发时，患者突然感到胸闷、心悸，护士应（）

B．请患者休息片刻后再洗

E．立即停止洗发，让患者平卧、吸氧，同时通知医生处理

患者，男性，15岁，2周前患有急性化脓性扁桃体炎，近几日出现眼睑水肿，血压升高，因少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。血压升高的原因是（）

女，22岁，因头昏、乏力、恶心就诊。同住者有用燃气热水器洗澡史。生命体征均正常。以下处理中不必要的是（）

为了节约患者就诊时间,小李护士利用给患者量血压的时候顺便询问病史并记录（）

患者男，69岁。因肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，错误的护理措施是（）

A．给镇咳和镇静药，帮助入睡

B．减少夜间操作，保证患者睡眠

D．减少白天睡眠时间和次数

E．和患者一同制订白天活动计划

患者，男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD、慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能出现的体征是（）

C．肝颈静脉回流征（）

D．腹部移动性浊音（）

E．三尖瓣区收缩期杂音

护士小王给患者吸氧，对患者的指导不正确的是（）

A．向患者解释用氧目的，以取得合作

B．告知患者或家属勿擅自调节氧流量

C．告知患者或家属注意用氧安全

D．告知患者停氧时先取下鼻导管

E．根据用氧方式，指导患者有效呼吸

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1、 抢 救 记 录 书 写 规 范 金 润 霞 n 通 过 检 查 发 现 医 院 部 分 病 历 对 抢 救记 录 规 范 书 写 存 在 模 糊 认 识 。 在 病程 记 录 中 有 许 多 属 于 抢 救 范 畴 的 病人 没 有 按 病 历 书 写 基 本 规 范 要 求 正确 书 写 抢 救 记 录 。 因 此 造 成 抢 救 成功 率 统 计 资 料 不

、 脉 搏 、 呼 吸 的 不 稳 定 患 者 。 n 总 之 ， 就 是 病 人 在 治 疗 中 出 现 生 命 体 征 改 变而 产 生 的 危 象 ， 需 在 本 科 科 主 任 或 主 治 医 师 以上 职

4、 称 人 员 主 持 下 组 织 本 科 相 关 医 务 人 员 或 其它 科 医 生 协 同 参 与 抢 救 治 疗 措 施 的 病 人 ， 都 应列 入 抢 救 记 录 范 畴 。 并 应 按 抢 救 记 录 书 写 要 求记 录 患 者 基 本 信 息 、 抢 救 起 始 时 间 、 抢 救 措 施 、用 药 情 况 、 患 者 转 归 、 参 加 抢 救 人 员 姓 名 等

有生命危险急症者 暂无生命危险急症者 普通急诊患者 非急诊患者 （ 1） 先 “ 开 枪 ” 、 再 “ 瞄 准 ” ！nA、 呼 吸 困 难 （ Asphyxia） 端 坐 体 位 立 即 开 放 气 道 给 予

10、 等 原因 ） 、 血 容 量 不 足 （ 各 种 休 克 都 可 引起 ） ， 或 者 相 反 为 水 中 毒 （ 稀 释 性 低血 钠 ） 、 血 容 量 过 多 （ 急 性 肾 功 能 衰竭 、 急 性 左 心 衰 竭 ） ；电 解 质 失 衡 如 低 /高 钠 血 症 、 低 /高 钾 血 症 、 低 血 钙 、 低 血 镁 等 ；酸 硷 失 衡 如 代 谢 性 酸 /硷

14、重 点 体格 检 查 ， 来 快 速 识 别 病 人 是 否 属 于 常见 急 危 重 症 的 “ 六 衰 ” 范 畴 。n 有 关 急 危 重 症 的 处 理 技 巧 ， 请 记 住 最重 要 的 思 路 是 先 “ 开 枪 ” 、 再 “ 瞄准 ” ， 采 取 最 基 本 的 五 项 急 救 首 要 措施 ， 广 义 和 狭 义 的 ABCD急 救 流 程 ，现 场 急 救 “ 七 大 ” 基 本 技 术 ， 以 及 各种 支 持 疗 法 与 高 级 手 段 。 二 、 抢 救 记 录 书 写 要 求n 抢 救 记 录 是 指 病 人 病 情 危 重 ， 采 取 抢 救 措 施 时做 的

情 时 ， 经 治或 值 班 医 师 应 千 方 百 计 、 分 秒 必 争 投 入 抢 救 工作 。 抢 救 危 重 病 人 应 报 告 上 级 医 师 。n 2、 抢 救 记 录 是 指 患 者 病 情 危 重

16、 ， 采 取 抢 救 措施 时 作 的 记 录 。 内 容 包 括 病 情 变 化 情 况 、 抢 救时 间 及 措 施 、 参 加 抢 救 的 医 务 人 员 姓 名 及 专 业技 术 职 务 、 在 场 的 患 者 亲 属 姓 名 及 关 系 、 以 及记 录 他 们 对 抢 救 工 作 的 意 愿 、 态 度 和 要 求 。 抢 救 记 录 书 写 规 范n 3、 抢 救 记

由 科 主 任 或 年 资 较 高 的 医 师 负 责组 织 及 指 挥 工 作 。n 5、 由 参 加 抢 救 的 执 业 医 师 详 细 如 实 书 写 ， 按时 间 顺 序 详 细 记 录 病 情 变 化 经

， 应 准 确 记 录 患 者的 死 亡 时 间 （ 年 、 月 、 日 、 时 、 分 ） ， 并 记 录确 定 患 者 死 亡 的 依 据 （ 如 呼 吸 、 心 跳 停 止 ， 心电 图 平 线 ） 。 将

多 医 师 在 治 疗 过 程 中 对 病 人 出 现 危 象 ， 在 病 程 记 录 中 是 否 应 按 规 范 要 求 正 确 书写 抢 救 记 录 概 念 模 糊 。 虽 然 病 人 在 治 疗中 是 在 抢

21、 录 抢 救 起 始时 间 、 抢 救 失 败 而 死 亡 的 具 体 时 间 和 参 加 抢救 医 护 人 员 的 具 体 姓 名 、 职 称 、 甚 至 包 括 在场 的 亲 属 姓 名 。 还 有 抢 救 措 施 记 录 不 够 具 体 ， 用 药 剂 量 方 法 书 写 不 详 细 等 。 如 果 出 现 医 疗纠 纷 时 就 产 生 举 证 不 力 ， 处 于 被 动 地 位 。 4、 病 情 记 录 不 准 确n 有 的 专 业 基 础 理 论 不 扎 实 ， 概 念 不 清 不 能 及时 准 确 观 察 和 描 述 病 情 变 化 。 如 心 跳 呼 吸 停止 的 患 者 病 情

， 患 者 在 临 床 死 亡 期应 尽 力 抢 救 ， 进 入 生 物 学 死 亡 期 无 抢 救 价 值 ，方 可 停 止 抢 救 。 5、 不 能 正 确 使 用 医 学 术 语 如 死 亡 患 者 心 电 图

人 员 应 当 在 抢 救结 束 后 6小 时 内 据 实 补 记 ， 并 加 以 说 明 。n 医 师 在 书 写 抢 救 记 录 时 ， 不 写 抢 救 时 间 ， 或 者时 间 记 录 不 到 分 钟 因 此

血 压 危 象 ，严 重 心 律 失 常 等 ) ， 生 命 体 征 不 平 稳 ， 甚 至 危及 生 命 的 现 象 ， 但 临 床 医 生 往 往 会 有 重 急 救 、 轻 记 录 的 现 象 ， 在 抢 救

时 出 现 严 重 口 干 ，伴 有 烧 灼 样 感 觉 ， 吞 咽 困 难 ， 恶 心 、 呕 吐 、 怕 光 、 面红 、 发 热 ， 皮 疹 、 心 动 过 速 ， 血 压 降 低 或 升 高 。 3.大剂 量

征 ； 补 充 血 容 量 后 休 克 仍不 能 纠 正 者 ， 尤 其 有 少 尿 及 周 围 血 管 阻 力 正 常或 较 低 的 休 克 。 由 于 本 品 可 增 加 心 排 血 量 ， 也用 于 洋 地

刺 激 颈 动 脉 窦 和 主 动 脉 体 化学 感 受 器 ， 反 射 性 地 兴 奋 呼 吸 中 枢 。n 临 床 应 用 ： 用 于 中 枢 性 呼 吸 及 循 环 衰 竭 、 麻醉 药 及 其 他 中 枢 抑

作 用 。n 临 床 应 用 ： 可 用 于 各 种 急 性 严 重 细 菌 感 染 ， 严重 的 过 敏 性 疾 病 ， 风 湿 病 ， 肾 病 综 合 征 ， 严 重的 支 气 管 哮 喘 ， 血 小 板 减 少

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