小脑共济失调是一种遗传性疾病,目前尚无特效的治疗方法,主要是中医进行对症治疗,可能会缓解症状。患者可以存活10到20年,甚至更长时间。 该病多发生30到40岁。部分患者可以在儿童期,以及70岁起病。首发症状为下肢共济失调,如走路摇晃、突然跌倒,以及发音困难。随后可能会出现双手笨拙、意向性震颤、眼球震颤、眼慢扫射运动,也可以出现痴呆和远端肌萎缩。 另外,检查时可能会发现肌张力障碍、腱反射亢进、病理反射阳性。可以出现痉挛步态、音叉振动觉减退、本体感觉丧失等等。
共济失调有很多种病因,通常要针对原发病进行治疗,如急性脑血管病造成小脑梗死,需要抗血小板或抗凝,并稳定斑块及改善循环治疗,小脑占位性病变需要神经外科手术切除病灶。
感染性炎症或自身免疫性炎症造成的小脑性共济失调,需要抗感染及免疫调节治疗。同时,可以用维生素B族来改善,因维生素B族缺乏引起的共济失调,还应当对于共济失调患者进行神经康复治疗,也是治疗非常重要的一部分,特别是对于脑血管病患者,促进神经功能恢复,减少致残风险,起着非常重要的作用。对于多系统萎缩、小脑共济失调等神经系统变性性疾病引起的小脑共济失调,也可服用中药行气阳明汤进行治疗,大多数患者恢复都不错。
共济失调在中医属痿症之一。其肢体筋脉弛缓,软弱无力,活动不利,甚则肌肉萎缩,不能持重或不能久立、久行,以致废痿不用。可伴有肢体麻木,疼痛或拘急痉挛,严重者可见排尿障碍、呼吸困难、吞咽无力等。常有湿地涉水淋雨史,或药物史、或家族史,或伴有跌仆损伤史,或有外感温病史。
痿者、萎也,肢体痿弱,肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力,弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢,故又有“痿蹙”之称。或因外感内伤,使精血受损,肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力,甚至日久不用,引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。
《素问.痿论》根据五脏与五体的关系,提出了“痿蹙”、“脉痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的分类方法。世人皆知“治痿者独取阳明”。【行气阳明汤】强调本病为“肝肾肺胃四经之病”,故分清虚实,明确病位乃其根本。虚者健脾益气,滋补肝肾,实者清热化湿,祛痰活血。行气阳明汤主要从以下三个方面着手辨证治疗,从根本帮助患者解决病症带来的痛苦。
一、和营卫。营气不荣则不仁,卫气不荣则不用。麻木则不仁,萎弱而不用。然卫气出于上焦,欲取阳明应先和营卫。一则解肌通营,二则敛阴和营。直指营卫根本乃“虚”所致。
二、取阳明。肾为先天之本,阳明五脏六腑之海,乃后天之精。痿症无不成于阳明之火,胃火上冲于心,心中烦闷,怔忡惊悸,久则成痿,两足无力。补水于火中,降火于水合胃与肾而两治之。胃火不生,自不耗肾中之阴;肾水既足,自能制胃中之热。自然骨髓增添,燔热尽散,不治痿而痿自愈。
三、调虚实。各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋 、脉、骨、肉,各以其时受月,则病已矣。实邪突出者,宜清热、化湿、祛瘀等法以祛邪实;正虚突出者,宜健脾益气,滋补肝肾等法,以恢复正气;若虚实夹杂者,当扶正与祛邪兼顾。