共济失调一共有哪几种？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-07 23:09 标签： 共济失调什么意思

是因神经控制机制出现紊乱而引起的下尿路功能障碍，其临床表现通常和远期并发症不相关。因此，早期正确评估并对NB作出分类具有重要的临床意义，可以指导医护人员为患者制订科学、合理的综合治疗方案，从而积极保护患者的上尿路功能及改善膀胱功能，提升生活质量。

根据神经病变的不同部位及程度，NB 的临床表现不尽相同。此外还可导致多种长期并发症如尿路感染、结石、肾功能衰竭、膀胱癌等。NB不仅直接对患者的生活造成极大干扰，其并发症甚至可威胁到患者的生命安全，给患者及其家庭造成了重大的负担。

目前 NB 的分类方法有很多，但尚未形成理想统一的分类意见。随着对泌尿系统生理机制认识的不断加深，针对NB 的分类也一直在改进。现总结如下：

1、根据临床表现和尿流动力学特点制订的分类法

美国 Mayo医院将NB分为了三大类：尿潴留、尿失禁、尿潴留与尿失禁混合。并结合尿流动力学特点将尿失禁、尿潴留各自细分为膀胱本身或膀胱出口梗阻因素所致，将尿潴留与尿失禁混合细分为逼尿肌-括约肌失协调型或逼尿肌-括约肌正常型（但伴有认知、运动等功能障碍），从而将 NB分成了三大类六亚型。临床上需对患者行尿流动力学、泌尿系超声等检查后才能进行细分，分类较详细，可以指导医护人员为患者选择合适的膀胱功能康复训练方案。

欧洲泌尿外科学会按照 NB 患者逼尿肌与括约肌的功能状态将其分为了以下4类：逼尿肌-括约肌过度活跃、逼尿肌-括约肌活动不足、逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足、逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃。

国际尿控协会（ICS）依据NB患者的下尿路功能障碍表现，将其分为储尿期和排尿期两部分进行描述，并结合尿动力学检查分别对这两期的功能分类。在储尿期根据膀胱功能中逼尿肌活动性、膀胱感觉、膀胱容量、顺应性四方面和尿道功能的正常与否两方面细分；而在排尿期则根据膀胱功能中逼尿肌收缩性和尿道功能的正常或梗阻细分。

在以往分类法的基础上，廖利民提出了新分类方法。其既描述了患者下尿路功能，同时又增加了对上尿路功能状态的评估，下尿路功能的分类与 ICS 分类法基本一致，而上尿路功能则包含了膀胱输尿管反流、膀胱壁段输尿管梗阻、肾盂输尿管积水扩张及肾功能四方面的评估，同时提出新的分度标准用以评价肾盂输尿管积水扩张程度，使之更贴近临床。此分类法可对患者的上、下尿路病理生理改变进行详细的描述、记录及进一步评估，同时为患者治疗方案的制订提供了可靠的理论基础。

Turner-Warick分类法将NB分为了痉挛性膀胱和弛缓性膀胱两类，由于分类较简单，导致无法对患者行个性化康复护理。因此，张新等在此基础上依据患者尿流动力学结果，同时结合膀胱逼尿肌与尿道括约肌间的协调关系及尿道压力，提出了新的分类：

④失协调弛缓性膀胱； 

并采用该分类法对患者进行个性化护理，取得了很好的临床疗效。

依据患者的尿流动力学检查结果，将其分为了以下两类。

①逼尿肌反射亢进型：指逼尿肌在储尿期间呈现出不自主的收缩（幅度≥ 15cmH2O） 同时伴有神经系统的病变。包括有括约肌协调正常、外括约肌协同失调、内括约肌协同失调3类；

②逼尿肌无反射型：指逼尿肌在排尿期间无法正常收缩或收缩乏力。包括有括约肌协调正常、外括约肌痉挛或失弛缓、内括约肌痉挛或失弛缓、外括约肌去神经4类。

Powell 等提出了SALE分类法，包含七大类别，每一类都有不同解剖位置的神经病变，并结合病因学进一步细分。

由于对脑桥排尿中心（PMC）产生了滋补性抑制，主要   表现为储尿功能障碍，包括5种：脑血管意外、外伤性脑损伤、正常压力脑积水、大脑麻痹、帕金森病。

此类较罕见，可能由脑肿瘤或小脑性共济失调综合征引起。

主要是引起排空及储存功能障碍，包括脊髓损伤、视乳头变性疾病、脊柱裂。

包含马尾综合征和激进的盆腔术后两种。

包括糖尿病、周围神经病变及Guillain-Barre综合征。

⑥神经脱髓鞘作用的障碍：多发性硬化症。

⑦无神经损伤综合征：福勒氏综合征和痴呆。

甲硝唑，是一种抗生素和抗原虫剂。主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎有效。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，甲硝唑在2B类致癌物清单中。2020年1月，甲硝唑入选第二批国家药品集中采购名单。

从本质上分析，甲硝唑是一种硝基咪唑类衍生物，属于抗生素和抗原虫药物。临床上甲硝唑主要是用来自防治厌氧菌以及滴虫、阿米巴等原虫感染的药物。主要作用机制是抑制细菌的脱氧核糖核苷酸，进而影响细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡。

甲硝唑消灭原虫的基质主要是抑制他们的氧化还原反应，进而使得原虫的氮链发生断裂。甲硝唑主要用于治疗厌氧菌和某些寄生虫感染，对于真菌和普通细菌是没有任何效果的。

几块钱一瓶的“甲硝唑”，有哪些好处？涨知识的科普，快瞧瞧

甲硝唑是一种常见药物，价格非常便宜，有些人甚至把它当成一种家庭常备药物，其实甲硝唑主要用于治疗以下疾病。

【1】治疗部分消化性溃疡

客观分析，消化性溃疡的病因是比较多的，但是最常见的就是幽门螺旋杆菌感染，如果杀灭了幽门螺旋杆菌，就可以引起治疗消化性溃疡的作用。

临床上，清除幽门螺旋杆菌的方案之一，就是质子泵剂易制剂+胃粘膜保护剂+甲硝唑+另外一种抗生素。

需要提醒大家，单纯使用甲硝唑消灭幽门螺旋杆菌，效果并不是特别理想，需要搭配其他药物进行治疗，这样才能达到真正抑制溃疡的效果。

【2】治疗滴虫性阴道炎

甲硝唑很多人不知道该如何用，但是听说能够改善感染滴虫性阴道炎就感觉比较好奇。滴虫性阴道炎的主要传播途径就是性传播，其次是公用公共的物品，比如浴池，浴盆，马桶，衣服等。

临床上，治疗滴虫性阴道炎的主要药物就是甲硝唑，除了用药之外还应该注意生活，细节比如，不要有多个性伴侣，对于天生的衣物也要进行高温消毒，定期更换等。

如果女性真的出现了滴虫性阴道炎，还是应该尽可能咨询专业医生选择适合自己的药物，因为盲目使用甲硝唑也可能存在一定的用药风险，毕竟所有的药物都是有使用禁忌的。

很多朋友不知道什么是冠周炎，其实就是我们平时所说的智齿发炎，一般来说智齿是最后长出来的。

由于它萌出的位置不足，所以会引起智齿萌出不全而异位或阻生。在牙龈和牙齿之间形成一个空隙，这个空隙比较容易存留食物残渣和细菌，进而增加智齿发炎的概率。

大多数冠周炎患者他们感染的主要就是厌氧菌，甲硝唑本身是一种治疗厌氧菌感染的药物，因此可以用来治疗冠周炎。

如果冠周炎症状不严重，可以使用布洛芬+甲硝唑。如果冠周炎严重的话，那可能还需要配合别的治疗方案。

阿米巴是一种寄生虫，它主要侵犯人体的消化系统。阿米巴可以侵犯人的肠道，肝脏等，如果阿米巴侵犯肠道会引起腹部不适，甚至出现腹痛腹泻等问题。

在临床上，治疗阿米巴病，可以使用甲硝唑来治疗。具体使用什么剂量治疗，需要咨询专业人员。

不管是什么疾病，服用药物时都应该咨询专业医生，不要盲目使用药物，如果真的触犯了用药禁忌，会给身体带来不可挽回损失。

甲硝唑的副作用有哪些？

甲硝唑是一种抗厌氧菌的常用药物，在口腔科和妇产科应用较为广泛。甲硝唑的副作用主要是胃肠道反应很明显，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛等。

另外，还有可能会出现神经系统的副作用，例如口服甲硝唑以后患者感觉到头晕、眩晕，有时候可能感觉到头部感觉异常、共济失调、多发性神经炎、肢体麻木等等。

少数的患者，可能会出现面色潮红、瘙痒、排尿困难、膀胱炎，以及麻疹、白细胞减少等。

另外，要特别强调的就是，在服用甲硝唑期间以及停用甲硝唑的两周之内，绝对不可以饮酒。因为甲硝唑可能会与酒精产生双硫仑样反应，导致全身症状甚至危及生命，因此甲硝唑一定要慎用。

【知识拓展】甲硝唑致癌吗？

松原市中心医院副主任药师药剂科吴莲波表示：甲硝唑对某些动物是有致癌作用的，但是对人类，还没有说这种有致癌的这种作用。

那么甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，在人体中还原时生成的代谢物具有抗厌氧菌的作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成干扰细菌的生长繁殖，最终导致细菌的死亡。

大剂量的时候可以导致抽搐的，这个药物它能够增强华法林等抗凝药物的作用，它与土霉素合用的时候可以干扰甲硝唑，清除阴道滴虫的这种作用。

这个药物的代谢产物可以使尿液呈深红色，原有肝脏疾病的患者剂量应该是减少的。当出现运动失调或其它中枢神经系统症状时应该是停药。

重复一个疗程之前的我们应该要做白细胞的计数，厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药的时间应该是有8小时延长到12小时。

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