帕金森患者走路不稳？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-30 01:38 标签： 帕金森走路不稳怎么办

第四军医大学西京医院 - 神经内科

帕金森本身并不影响患者的寿命，它最主要的是影响患者的生活质量，例如患者会觉得活动明显减慢，翻身困难，同时出现姿势平衡的障碍，走路不稳等情况。其中，帕金森是1817年由英国的医生James Parkinson发现的，主要原因是由于脑内有一种多巴胺递质的减少所导致的症状，同时也是老年人常见的一种神经变性疾病，患病者会出现静止性震颤、行动迟缓等症状。

        有些病患者畏惧出门和活动，排斥一切运动。事实上，运动有助于治疗帕金森病。研究显示，有氧锻炼项目可改善帕金森病患者有氧健康状况、运动功能、疲劳、情绪和认知功能。

  能够保护帕金森患者的运动并不需要多大运动量，只是日常生活中的日常活动即可。久坐对任何人都不好，但对帕金森患者来说更糟。即使对健康人，开始和保持一个锻炼项目也是很有挑战性的。更不用说对于帕金森病患者，困难只会被放大。没有兴趣或感到疲劳是帕友们拒绝锻炼的障碍和阻力，但千万不要还未开始就轻言放弃，如果能够体会到运动带来的良好感受，就会容易坚持下去。

        帕金森病主要有震颤、僵直、运动障碍、走路不稳等症状。到了中晚期，中线症状尤为明显，患者往往出现步态障碍、吞咽发声困难。除了药物、手术治疗外，功能锻炼也很重要。今天就教大家练好步态，走出家门。

帕金森步态障碍的患者重心是向前移的，跑步存在危险性，所以不推荐这种锻炼方式。那么什么样的方式比较好？

  可以试试“大步向前走”。这种运动量不是很大但是效果很好，患者长期坚持将受益匪浅。锻炼时建议患者在比较熟悉的环境，比如客厅或走廊等空旷的地方进行训练，一般是五到十米的距离。患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。（锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势）。

        有的患者在起步和行进中，常常会出现“僵冻现象”出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况，可以采用下列方法：首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼。

其实我们都知道人到老年以后，那么肯定会影响着我们的身体健康，而且这个时候肯定会出现一些老年痴呆症，或者是出现一些帕金森综合症的，那么关于帕金森病的，你知道的几个事情，到底哪些应该怎么做才可以更快的去预防或者是尽快的去避免这个帕金森综合症的现象。

平均100个65岁以上的老人中就有2个会患帕金森病。医生提醒说，如果65岁以上的老年人发现自己经常便秘、嗅觉减退等，应该及早前往正规医院就诊，因为这很可能是帕金森病的“超早期”症状。如何早期发现帕金森病呢?哪些人容易患帕金森?如何进行康复训练?今天小编给大家汇总下帕金森病你最关心的几件事。

走路姿势能预防和诊断早期帕金森

最新的研究发现，通过观察一个人步伐变化的趋势，可以预测身体的健康状况，包括大脑、心脏方面疾病的潜在风险，另外，医学界认为，步伐速度是判断老年医学疾病的一个重要指标。

哪些走路姿势可以测帕金森?异常步态是如何形成的?

上了年纪的人一般走路前脚趾向外撇5°，可能与髋关节内部旋转灵活度有关，或潜意识为保持平衡的做法。

步伐速度一般在70岁之前没有太大变化，70岁之后开始，每10年步速减小15%，步伐速度变小因为老年人通常步子迈得也小。一个原因是小腿后肌变得虚弱，不能提供足够的跖屈动力，另一方面，老年人因为平衡感和控制能力的下降，自动降低了跖屈动力来保证行走安全。

补充神经酸可预防帕金森

神经酸是我们大脑中一种重要的磷脂，由于其附着在大脑白质神经元，供给神经纤维修复，所以被称为神经酸。

其实几十年前人们就发现这种物质能够有效的修复大脑，但由于神经酸来源稀少，而人体除了在胎儿阶段会合成这种物质，出生后便停止合成，所以多年来都是以DHA等类似营养物质作为代替。

而近些年来，鲨鱼脑以及元宝枫树中都发现含有这种物质，其不仅仅是对帕金森预防有很好的效果，对于老年痴呆、记忆力差、失眠、健忘、抑郁症、中风等脑部疾病都有很强的预防与缓解效果。

哪些人最容易患上帕金森症?

○老年人群，帕金森病的平均发病年龄在60岁左右，在老年人群中发病率随着年龄增长而增高。因此，老年人群是高发人群。原发性帕金森病好发于老年人，发病原因尚不完全明确，先天遗传因素、环境因素(如长期接触农药、重金属等)以及人体自身的老化，都可能诱发帕金森病。

○脑力劳动负担重的人群是高发人群之一。

○近年来，帕金森病患者呈现年轻化的趋势，40岁以下的“年轻患者”逐渐增多。这些患者常伴有性格急躁、自觉压力大是很多人的共性。

○有过头部外伤的人群，患过脑外伤，包括突发意外或频繁受到轻微的头部撞击，易于形成帕金森病。

○经常接触毒物的人群，包括经常使用、接触杀虫剂和除草剂等化学用品的人。如一氧化碳中毒、吩噻嗪类抗精神病药等是导致继发性帕金森病的常见原因。

○有帕金森病家族史的人群，遗传因素在帕金森病发病机制中具有重要作用，直系亲属患有帕金森病，患者患有该病的风险增加4%-9%。青年期发病的帕金森病患者考虑遗传性因素多一些，但是遗传并不意味着家族中一定有人患病。

90%的帕金森患者会出现嗅觉减退

大多数人认识的帕金森病，是肢体的抖动、行动缓慢、肢体僵硬感等，医生称之为“运动症状”，这也是大部分帕金森病患者就医的原因。然而实际上，在这些症状出现之前很长时间，帕金森病就有许多蛛丝马迹，包括顽固性便秘、嗅觉减退、抑郁焦虑、睡眠障碍等。其中嗅觉障碍，作为帕金森病的新诊断标准辅助检查中的重要一项，在近年的研究中越来越突出。

在典型症状出现前后，90%的帕金森病患者会出现嗅觉减退甚至丧失的情况，许多人以为人上了年纪嗅觉减退也正常，所以就容易忽略了。

嗅神经与脑组织联系相当紧密。近年来的研究表明，96.7%的帕金森病患者伴有严重的嗅觉功能障碍，表现为不能闻出特殊气味，不能闻出两种不同气味的差别等。而这部分合并有嗅觉障碍的帕金森病患者早在出现上述运动症状前5-10年，已经开始出现不同程度的嗅觉减退，因此当一个上了年纪的老人出现嗅觉减退时，除了排除耳鼻喉相关疾病外，还应关注神经内科相关问题，特别警惕是否可能发展成帕金森病。

70%-80%的患者有便秘的病史

除了嗅觉减退以外，大约70%-80%的帕金森病患者在出现手抖等症状前十年，就已经开始有便秘的病史。这是由于患者的自主神经功能紊乱，胃肠分泌及肠蠕动受到抑制;此外一些药物原因、活动较少等也是加重便秘的因素。由于长时间的胃肠道蠕动缓慢，大便在体内积聚，不仅引起腹胀、食欲减退等不适，甚至会影响药物从胃排空进入小肠，从而影响药物吸收入血。

帕金森患者什么时候手术最好?能否根治?

当帕金森病的药物治疗效果出现明显减退，药效维持时间越来越短，症状起伏波动，时好时坏(我们称为“开关”波动)，以及药物引起“舞蹈样”动作(我们称为“异动症”)或严重的胃肠道反应等，就要考虑手术治疗了。

接受手术治疗的帕金森病患者病史平均时间为10年，病情级别在三级以上。这意味着很多患者来外科就诊时，已经出现了走路不稳、说话不清或者喝水易呛等症状。事实上，在出现平衡障碍和发音、吞咽困难的时候，已经错过了手术的最佳时机。

医学上至今还没有根治帕金森病的办法。外科手术治疗能缓解帕金森病的多数症状，而在手术治疗前后补充神经酸，也对治疗帕金森起到很强的辅助作用，也可以为严重患者恢复一定的基本的自理能力（视病情程度而定）。

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