帕金森如何判断？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-30 01:38 标签： 如何确定是不是得了帕金森

帕金森病的诊断方法是什么? 建议使用五大方法更新时间:

核心提示: 帕金森病很多人都听说过，知道 它是一种比较严重的疾病，而且现在世界是那个还没出现有效的药物来治疗这种疾病，不过对于怎样检查这种疾病大家可能还比较陌生，帕金森病可以通过五种检查方法来进行判断是否患有这种疾病。检查后就要配合医生积极治疗。

　　是一种全世界都罕见的疾病，不过现在病例数在不断增加，患有这种病的患者会感到痛苦，他们承受的痛苦不光是身体上的，还有心理上的。对于如何判断是否患有这种疾病，不仅要从症状上判断，为了使病因更加准确，还要经过很多检查。下面为大家带来几种检查方案。

　　1、例行实验室检查：一般在正常范围内，个别可出现、、改变。

　　2、血脑脊液检查：可减少多巴胺的检测水平，其代谢物高香草酸浓度降低。减少5 -羟色胺代谢物，羟吲哚乙酸含量降低;多巴胺β羟化酶;脑脊液中生长抑素水平下降显着下降。

　　3、分子生物学检查：采用高效液相色谱法(HPLC)、HVA生化检测可以检测脑脊液和尿量减少。基因检测、PCR、DNA序列分析可发现家族性帕金森病患者的基因突变。

　　4、脑CT、MRI检查：一般无特点表现，老年患者可能有不同程度的，脑室扩大，脑腔隙性梗死患者，个别基底节。

　　5、功能影像学检测：采用PET或SPECT与特定的放射性核素检测。如6(18 F)-左旋多巴(6-fd)对多巴胺代谢，多巴胺受体密度和亲和力的关系可以得到相关疾病的信息，发现帕金森的大脑中多巴胺的代谢功能明显下降，患者在临床症状出现之前有表现出吸收指数低于正常纹状体。

　　疾病不光从身体上折磨着患者，更从心理上折磨着患者。对于帕金森这样可怕的疾病，患者承受的东西更多。患者们也不要过于悲怆，还是要用积极的心态去面对，相信奇迹会出现的。不管怎样，有开心的心情总会是好的。患者们要坚持治疗，不要放弃任何希望。

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> > 头部的磁共振检查是判断帕金森病的基础

一般来讲发生帕金森症状，病人首先应该做哪些检查?

冯涛教授：这个问题特别好，传统观念上认为没有什么检查可以诊断帕金森病，实际上这是一个比较陈旧的观念，其实可通过一些检查帮助判断。

首先要做一个头部的CT或磁共振，最好是磁共振，这个可以帮助我们区别帕金森病与帕金森综合征，例如脑积水、脑梗死、血管畸形或脑子里长了肿瘤，甚至一些中毒的反应，因此头部磁共振检查是基础。

另外，现在有新的特殊检查方法。我们知道帕金森病的病变在黑质纹状体，直接检测黑质细胞是很难的，但临床发现帕金森病人黑质当中有一些铁沉积在里面，我们可以用超声去探测它。这就是诊断帕金森一个很好的方法，但是帕金森病人并不是都出现这种异常，因此单纯依据黑质超声可能会“漏诊”患者。

脑分子影像技术对于检测帕金森病很敏感，可以通过PET脑分子影像检测黑质纹状体的特殊病变，可以为帕金森病的诊断以及与帕金森综合征的鉴别提供重要信息。它的优势是敏感度和特异度较高，可以用于帕金森病的早期诊断，对临床表现不典型的患者诊断价值更大。

这几项检查，有没有可以称作金标准的检查?

冯涛教授：金标准就是指做了这个检查，就能知道这个病人是不是患了帕金森病，但遗憾的只有病理诊断是帕金森病诊断的金标准。但是病理诊断需要获得脑内细胞并在显微镜下检测，这是难以完成的。科学研究发现脑分子影像可以直接检测到脑内特定部位的细胞代谢情况，包括多巴胺代谢的情况，是诊断帕金森病的替代性客观指标。

我们知道绝大多数医院都可以做核磁，另外两项检查也是所有医院都可以做的吗?

冯涛教授：黑质超声的检测从技术和设备上讲并不是很困难，但这种检查对医生的经验要求很高，如何分析和解读结果是关键。另外这个技术也有缺陷，会有10%-30%左右的病人检测不出来。也就是说，即使黑质超声检查结果提示阴性，也不能排除帕金森病。

脑分子影像中PET检测的困难并不在于设备本身，而是一种特殊的示踪剂。要显示脑子里的某种物质就必须要有一个东西跟它结合，这种东西就是示踪剂，合成这种示踪剂需要专门的技术，所以国内能够做这项检查的医院不是很多。另外，如何解读分析PET结果也是关键，这就取决于医生的经验和水平了。

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哪些方法能确诊帕金森病？

　　目前我国帕金森病的治疗率很低，经常存在误诊和漏诊问题。由于误诊或是不正确的诊疗使有手术指征的帕金森病患者丧失手术治疗机会，有些患者的确诊甚至会延迟半年以上。
　　帕金森之所以极易被误诊，最主要是因为有很多疾病在临床表现上与帕金森病极其相似，不好辨认，一不小心就会出错。在疾病的早期，帕金森病多被误诊为脑动脉硬化和脑萎缩。这两类疾病大多有行动不便、肢体轻颤等症状，和帕金森病很是相似。
　　由于同样有身体僵直和行走困难等症状，帕金森病也常被诊断为脑梗死等脑血管疾病。
　　还有一些帕金森病患者伴有痴呆症状，记忆力减退、认知困难，或伴有精神症状，这也容易被误诊为老年痴呆。部分帕金森病患者还可表现为生活欲望减退、语言减少、思维和判断力下降等等。
　　帕金森病有哪些临床表现？
　　颤抖：常从一侧手部起病，在安静的时候颤抖明显，慢慢发展到上肢、下肢、头部和躯干部位。运动中颤抖可减轻或消失，入睡后消失，情绪激动或精神紧张时加重。
　　肌肉僵硬：就像身体被绳子捆住一样。
　　动作变慢：穿衣服、系扣子、刷牙、洗脸等动作变慢，上下床费劲，写字越来越小。
　　姿势不稳：自然站立时身体前倾，走路时摆臂减少，容易跌倒，尤其在转弯时。
　　步态障碍：走路时拖步，往往从一侧开始，逐渐累及双侧；起身行走时感觉脚像粘在地面上，不能迈步，走起路来以小步伐向前冲，越走越快，不能及时停步。
　　早期出现嗅觉减退或丧失，伴有不同程度的焦虑、抑郁、便秘、失眠、认知困难、疼痛或麻木等非运动症状。
　　怎样才能最大限度的减少误诊，准确判断？
　　症状学虽是判断帕金森病的有效手段，但确诊不能单纯依靠症状，而是要经过一系列查体、检查等一些临床诊断，依据患者的病史、体格检查以及观察对多巴胺药物的反应，甚至需要进行持续的随访才能做出基本确定。
　　另一方面，帕金森病的治疗观念上应有所转变。现实生活中，大家都普遍认为帕金森病属于神经内科的病，优先的治疗手段是吃药，但是随着药物的“蜜月期”渐行渐远，疗效逐渐减退。此时，进行外科治疗可为患者提供第二个“蜜月期”，即脑起搏器手术，此手术属于微创手术，是可逆、可调节的，可以同时改善双侧肢体症状，使疗效持久。

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