嗨，大家好！本期的康复小课堂又和大家见面啦，今天要和大家分享的话题是脊髓损伤并发症的康复预防小妙招。走，一起学起来！

一、 什么是脊髓损伤？

脊髓损伤(spinal cord Injury, SCI)是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构、功能损害，造成损害部位以下的神经功能障碍或丧失，导致患者受伤部位以下的脊髓神经所支配的身体部位出现功能丧失、感觉和运动障碍、反射消失等。

二、常见 脊髓损伤 并发症及预防措施？

脊髓损伤并发症最常 发生于长时间卧床且在床上保持同一姿势的患者。若早期得不到有效的康复干预，可继发多系统并发症，如呼吸系统感染、运动系统肌肉萎缩、关节变形、泌尿系统感染、血栓形成、皮肤压疮等。照顾这类病人时如果遇到以上问题，怎样做才能降低并发症的发生呢？下面的内容将针对性地聊聊3种常见并发症的预防措施。

这种情况多发于年龄较大的患者，长期卧床导致肺功能低下，没有足够的能力将 支气管及喉部的分泌物排出。如果出现这种情况，首先要保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防肺部感染发生。

1.呼吸训练：长期卧床的患者，建议采用吹气球法、缩唇法、深呼吸法锻炼肺功能，每次15分钟左右，每天3次。

2.环境要求：病房内每天开窗通风两次，每天空气消毒一次。

3.注意防寒保暖，防止受凉，且定时进行口腔护理，观察口腔卫生情况，防止误吸。

4.肺部感染 发生时，按医嘱应用抗生素，加强翻身拍背；痰液黏稠较难咳出时，给予雾化吸入并可使用全胸振荡排痰机排痰。

人体的血液就像水在管道中流淌一样，瘫疾肢体静脉回流缓慢及伤后出现的血液高凝状态容易导致 脊髓损伤患者出现深静脉血栓。别小看这么一个小小的栓子，严重情况下深静脉血栓脱落可进一步导致肺栓塞，甚至危及生命。

1.入院时，患者需进行双下肢血管超声 常规检查。期间，双下肢进行被动活动，每天两次，每次30分钟。每日 穿弹力袜行气压治疗30分钟，促进血液循环，同时尽量避免下肢静脉输液。 （气压治疗如图所示）

2.定期测量双下肢周径，并观察局部有无红、肿、热等现象。

3.如发生下肢深静脉血栓，及时给予患肢制动并抬高10-14天，同时观察患肢周径的变化及足背动脉搏动情况，按医嘱应用抗血栓药物，注意观察有无出血倾向，复查下肢血管彩超。

压疮的形成跟平时对患者的照顾密不可分，为何这样讲呢？当病人在一种姿势下保持太久，受力部位持续受压，皮肤组织处于缺血、潮湿的状态，容易引起皮肤组织破损，进而形成压疮。一旦发生压疮，将对后期照顾病人形成一定困难。因此，只有掌握正确的护理方法才能预防压疮的发生。

仰卧位仰卧时髋关节伸展并轻度外展，可在患者两腿之间放置1-2个枕头维持轻度外展。膝伸展踝背屈，以防止踝关节屈曲痉挛。上肢肩关节处于外展位，肩下垫枕，确保两肩不致后缩，双上肢放在身体两侧的枕头上，腕关节背伸约45°保持功能位。手指处于微屈位，颈髓损伤者可以抓握毛巾卷，防止“猿手”发生。

侧卧位患者屈髋、屈膝呈屈曲位，双肩向前侧肩胛骨着床，肘关节屈曲，前臂旋后，上方的前臂放在胸前枕头上。腕关节自然伸展，手指微屈，躯干后放1个枕头支撑。下方的髋、膝关节伸展，上方的髋、膝放置在枕头上。踝关节自然背屈，上方踝关节下垫一枕头。 （如图所示）

定时变换体位注意事项：

翻身时，动作要稳妥轻柔，不要将患者在床上拖动防止皮肤摩擦。翻身时必须稳妥地托住患者再移动。上下身沿身体轴线翻动，防止出现脊柱扭转。定期让患者处于俯卧位，使髋关节处于伸展位，以防止髋关节屈曲挛缩。

保持局部皮肤的清洁、干燥

每天温水擦洗皮肤1次，每周温水浴1-2次，洗后擦干。经常更换床单、保持床单的平整、干净、柔软、干燥，以减轻对皮肤的摩擦。

避免长时间坐位，引导患者主动运动进行局部减压，每一小时做一些移动臀部的活动，以缓解局部的压力。

以上就是脊髓损伤常见并发症的康复预防小妙招，脊髓损伤并发症远不及于此。为了及时治疗需要康复过早的介入，做到早评估早康复，对残存肌力或受损平面以上的肢体进行肌肉和耐力训练，为以后康复创造条件，争取早日回归正常生活。

好了， 本期的康复小课堂就到这里，我们下期见！

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