因为自身免疫疾病在发展过程中很多病人会出现间质性肺病,不断收到很多病友的提问,于是想给大家一个简单的答复。
肺实质指各级支气管和肺泡结构。间肺质是指肺泡间及终末支气管上皮以外的支持组织,包括血管及淋巴管组织。正常的肺间质主要包括两种成分:细胞及细胞外基质。间质性肺病(InterstitiallungDisease,简称ILD)急性期以损伤或炎症病变为主,慢性期以纤维化病变为主肺泡炎。
近些年来有关的研究提示:未经治疗的患者其自然病程平均2~4年,自从应用肾上腺皮质激素后可延长到6年左右。不论是早期还是晚期,都应立即进行治疗,使新出现的肺泡炎吸收好转,部分纤维化亦可改善并可阻止疾病发展,首选药物为皮质激素,其次为免疫抑制剂及中药。IPF是一种持续发展的疾病,治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转,进而防止发展为不可逆的肺纤维化,但迄今尚无特效疗法。间质性肺炎选择中医药治疗时,应着眼整体调整,给予个体化的辨证论治,而迄今不存在能“通治”本病的固定方药。不管是中药还西药的治疗,因为都是需要比较长的疗程,所以一定要有一个能长期帮到你医生,肺纤维化,即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当成纤维细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。通常激素反应不佳或有禁忌时则加用或改用环磷酰胺,还有很多免疫治疗,但改善主要是针对肺功能的改善问题,但纤维化能否改善结论都不一样,中药报道更多,而且有很多治疗在很多环节上也是很有帮助的,但总的来说也是例案较多,也就要随症及结合个体情况。我个人的意见是有帮助,关键是这是一个需要长期治疗的疾病,与病家希望都只是一方一药差距太远。家属开始心都很急,总希望开一方用一个药就能治疗好,后来就都不认真,对医生的意见也就不太重视了这就这类疾病治疗的不成功的主要原因。
当然精神上应保持愉快乐观的情绪,防止精神刺激和精神过度紧张。远离外源性过敏原,康复治疗肺间质纤维化患者的康复也是非常重要的,包括生活上的各种调理,这都是一个医患长期合作的工程。
间质性肺炎患者可以选择服用强的松等糖皮质激素治疗,同时可加服免疫抑制剂以及抗纤维化药物。另外,患者可以采用中医辨证疗法进行调理,具体可用水煎服银翘散、麻杏石甘汤或者清营汤等中药方剂。
间质性肺炎其实是比较严重的一种肺部炎症疾病。一旦发病可能会导致患者有极为严重的咳嗽咳喘以及呼吸困难等症状,还有可能会有生命安全方面的威胁,且容易反复性发作。因此必须第一时间接受治疗。那么间质性肺炎怎么办才能治好呢?
一、间质性肺炎的西医疗法
1.糖皮质激素:间质性肺炎患者一般可服用强的松进行治疗,具体用药量为30-40mg/日,可以分3-4次服用。而如果病情比较严重,就需要静脉注射甲基强的松龙。
2.其它对症药:患者可搭配服用小剂量的免疫抑制剂帮助控制症状,主要可口服硫唑嘌呤、环磷酰胺以及雷公藤多甙。如果有肺纤维化的病症并发发作,就需要服用抗纤维化药物来治疗。
二、间质性肺炎的中医疗法
1.风热袭肺型:该病患者可以采用中医辨证疗法来治,如果检查发现是属于风热袭肺型,患者就需要坚持以疏散风热和清肺解表为原则进行调理,此时主要可以使用银翘散加减。方剂当中的常用药物有金银花、连翘、竹叶、荆芥、薄荷、淡豆鼓、牛蒡子、桔梗、芦根、甘草等。如果存在有内热旺盛的症状,就可以加入黄芩和鱼腥草。
2.邪热壅肺型:邪热壅肺往往可导致间质性肺炎的发作,此时需要以清宣肺热和化痰降逆为主要原则进行治疗。建议可用水煎服麻杏石甘汤以及苇茎汤,需要使用到麻黄、杏仁、生石膏、甘草、芦根、冬瓜仁、桃仁、生薏苡仁以及黄芩等中草药。
3.热毒内陷型:如果患者是热毒内陷型,就应该服用具有清营开窍和解毒化痰一类功效的方剂来调理,主要可服用清营汤加减。此时需要使用到的中草药主要包括犀角、生地、玄参、麦冬、丹参、黄连以及金银花等。