医生回答共1条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考关注妊娠反应通常在三个月之后会逐渐的消失，但具体的情况是因人而异的。通常在怀孕的40天左右就会出现妊娠反应，比如恶心呕吐和食欲下降以及嗜睡的症状，并且还会出现浑身乏力和口苦以及反酸的症状，有些孕妇还会出现乳房胀痛和乳晕变黑的情况，如果呕吐的症状比较严重，只需要及时得到医院进行详细的检查，根据检查的结果需要输液补充营养，若不及时的治疗，可能会出现脱水的情况。在怀孕之后一定要注意多休息，不要过度劳累，以免出现流产的现象。有用0相关问答流产后妊娠反应一般在一周左右就会逐渐减轻，然后逐渐消失。妊娠反应是指孕妇在怀孕之后，因为体内激素水平变化而引起的恶心、呕吐等症状。患者在进行流产之后，短时间内体内的激素水平是无法恢复到未怀孕之前的。一般会在术后的一周左右逐渐恢复。如果，在进行流产之后妊娠反应一直没有减轻，就需要到医院进行检查，判断是否存在流产不净和葡萄胎的可能。通常情况下，孕妇的妊娠反应在12个星期之后就会自动消失。还有一部分体质弱，或者是心理不稳的，会出现更多的早孕。早期妊娠是一种很常见的生理现象，轻度的早孕并不会对孩子的生长造成一定的不良影响。还可以口服维生素B2、复合维生素片等进行缓解。女性在孕期要注意饮食清淡、易消化、不可过度的紧张和过度的工作，要有足够的休息和心理上的调整。妊娠初期，因孕妇外周血液HCG值增高，对胃肠道和全身其他器官有刺激作用，诱发妊娠反应。常见妊娠反应有恶心、呕吐、反酸、无力、胸部胀痛、和尿频。临床上通常妊娠反应约于妊娠12周始减轻，孕16周时已基本绝迹，主要因为孕16周，妇女的精神状态相对稳定，不易受外部刺激。而在孕16周，HCG较早孕期有生理性降低，因此，妊娠反应至迟应于妊娠16周时消失。如妊娠16周后，妊娠反应仍持续，此情况要去消化内科检查，排除有无消化系统疾病的可能。一怀孕三个月以后妊娠反应会减弱或逐渐消失。通常情况下，孕妈在怀孕后因为身体激素的变化，会导致孕妈在孕早期出现孕吐、恶心的情况。孕妈不必过度担心，这是属于正常的生理反应，随着胎儿的长大，激素水平得到稳定，妊娠反应就会慢慢消失。平时孕妈在孕期要注意休息以及饮食清淡，不吃辛辣、刺激性，多吃新鲜的水果蔬菜。妊娠十二周之后反应会消失。在妊娠早期孕妇体内绒毛膜促性腺激素增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应。妊娠反应持续的时间一般持续三个月左右。妊娠反应持续根据患者身体素质的不同而有所差别，大部分女性的症状多表现为恶心呕吐，胃部不适等，一般持续三个月左右会自行消失，但是少部分孕妇可能整个孕期都会有妊娠反应，如果是这种情况，孕妇饮食上需要注意少食多餐，以易消化的食物为主，同时还需要避免进行辛辣刺激性的食物，平时可以多喝一点柠檬水来缓解孕吐的症状。');
relNode.imgName += sUrl.slice(sUrl.lastIndexOf('/') + 1) + '|';
relNode.ImgNum++;
}
function removePic(obj){
var index = $(obj).parent().index(),
tempArr = relNode.imgName.split('|');
$(obj).parent().remove();
relNode.ImgNum--;
tempArr.splice(index, 1);
relNode.imgName = tempArr.join('|');
}
function uploading(){
relNode.node.find('#uploadpic').hide();
relNode.node.find('.add_Picbtn').html('上传中...');
}
var addHtml = '\
\
\
请输入您的追问内容:\
\
\\
\
\
\
上传图片\\
\
提交追问\
\
\
\
';
$('.js-addask-btn').click(function(e){
var obv = $(this);
var Parent= obv.parents('.replay-time');
relNode.ImgNum = 0;
relNode.imgName = '';
relNode.node = obv.parents('.js-replay-item');
if(Parent.next('.js-addask-box').get(0)){
Parent.next('.js-addask-box').remove();
return;
}
$('.complain-box').remove();
if(obv.html()=='继续追问'){
alert('您已追问过，等医生回复后再次追问');
return;
}
Parent.after(addHtml);
})
$('.js-replay-item').on('click','.js-addask-box .js-quesAdd-btn',function(){
var obvAree = $(this).parents('.js-addask-box').siblings('.replay-time').find('.js-addask-btn');
var contentValue = $('.js-addask-box .js-quesAdd-text').val();
if( contentValue == ''){
alert('请输入您的追问内容');
return
}
$.ajax({
url: '//api.club.xywy.com/reply_taolun.php',
type: 'get',
dataType: 'jsonp',
data: {
rid: obvAree.attr('rel').split("&")[0].split("=")[1],
qid: obvAree.attr('rel').split("&")[1].split("=")[1],
quid: obvAree.attr('rel').split("&")[2].split("=")[1],
qrid: obvAree.attr('rel').split("&")[3].split("=")[1],
qtitle: obvAree.attr('rel').split("&")[4].split("=")[1],
images: relNode.imgName,
content: contentValue
},
success: function(data){
if (data.result == 1) {
alert(data.msg);
$('.js-addask-box').remove();
location.reload();
} else {
alert(data.msg);
}
}
});
})

孕吐，是绝大多数准妈妈都要经历的一道坎儿。身为一名受过医学专业训练的白衣奶爸，在照顾妻子的同时深知任何应对方法都需要立足于现代医学研究为基础，本次回答荟萃十余篇研究文献，长文干货无商品，可配合目录进行快速阅读，希望能帮到宝妈们度过孕期。孕吐什么时候开始与结束？孕吐，其实就是妊娠期恶心呕吐（下文均简称孕吐），为产科常见的疾病，已成为孕早期最常见的入院指征。根据相关指南和研究数据显示，妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐，25%无症状（见下图）[1][2]。妊娠期恶心呕吐的发生率，中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(11):801-804. 这些症状多始于孕4周，往往在孕9周前出现；50%-60%的孕妇在孕12周-14周后症状自行缓解；90%-91%的孕妇在孕20周-22周后缓解[2][3][4]，但也有近10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐[5][6]。不同孕周妊娠期恶心呕吐的发生率 ；来源：Guideline for the Management of Nausea and Vomiting in Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum孕吐的感受因人而异，这在专业文献的定义上没有统一描述，如果以我妻子当时的感受来看，可以说和晕车的感觉还是比较相似的，总觉得喉咙里堵着一根弹簧，压制不住的时候便开始干呕或者直接呕吐，然而和晕车相比，车总有停下来的一刻，而孕吐，宛如汹涌的波涛，根本停不下来，如果闻到了令人不适的气味，简直就像遇到了钱塘江大潮。就数据而言，孕吐的发生率较高，不然19世纪60年代也不会出现令人痛心的沙利度胺“海豹儿事件”(反应停事件)，此处再次佩服全孕程无孕吐的女性。孕吐的相关因素和易发人群目前因机体情况复杂且个体差异大，孕吐的病因尚不明确，但现有研究主要包括以下几个部分：相关因素：即可能孕吐发生的原因主要来自1.激素影响[2]特别是服用过雌激素的女性相较未服用者更易出现孕吐[7]；2.进化适应：这主要基于进化论的推演，孕吐可避免摄入具有潜在危险食物，对母亲和胎儿具有保护作用[8]，这倒是能解释为啥有时候闻到油烟味、汽油味等令人厌恶的味道时孕吐加重，学说支持方认为孕吐是健康的，但这一理论对孕吐引起生活质量下降的宝妈不适用；3.心理因素孕吐可能与心理因素有关，可能与特定人格类型或特定心理障碍心理障碍相关，但小群体的实验证实，新发或复发孕吐与潜在的精神疾病无关[9][10]。4.其他因素（如遗传倾向）当然还有很多因素会导致孕吐，如胎盘重量增加（如葡萄胎妊娠或多胎妊娠）会增加妊娠剧吐的风险，此外，还包括晕动病病史、偏头痛、家族史（遗传学）或既往孕吐史也可能引起孕吐[11]。易发人群：基于以上，孕吐容易发生于以下人群[11]：平时容易晕车、晕船、偏头痛；以前口服避孕药时出现过恶心或呕吐等副作用，因为这很可能与身体对雌激素的反应有关；有家庭成员（尤其是姐妹或母亲）在怀孕期间出现这些症状；怀孕前每日摄入较高的总脂肪或肥胖（你的 BMI 是 30 或更多）；多胎妊娠，即相比单胎妊娠，双胞胎、三胞胎、多胞胎的妈妈更易发生；在上一次怀孕时出现过恶心或呕吐的孕妇等孕吐也有分级，小心妊娠剧吐孕吐分级孕吐也有分级，按motherisk PUQE-24评分系统[12][13]，可分为轻度（4-6分）、中度（7-12分）、重度（≥13分），具体评分细则如下（括号内为评分分数），重度以上就要小心了，及时就医：在过去24h内，感到恶心的时间为？A：从不（1）
B：＜1h（2）；C：2-3h（3）；D：4-6h（4）；E：＞6h（5） 在过去24h内，是否呕吐，呕吐的次数为？A：从不（1） B：1-2次（2）；C：3-4次（3）；D：5-6次（4）；E：＞7次（5） 在过去24h内，是否干呕，干呕的次数为？A：从不（1） B：1-2次（2）；C：3-4次（3）；D：5-6次（4）；E：＞7次（5） 评级只能作为诸多参考的一种，主要还得考虑实际情况，如果剧吐已经严重影响了营养摄取，24 小时不能喝进液体或吃进东西、超过 8 小时不排尿或尿液颜色非常深甚至小便疼痛或尿血、感到非常虚弱、心跳加速、吐血、腹痛、发热 38 ℃ 等，都要及时就医。此外，若初次恶心呕吐发生于妊娠9周后，应仔细诊察鉴别诊断。该指南[2]强调妊娠9周后的恶心呕吐谨慎起见建议寻求医生意见，详细汇报病史，排除以下可能导致恶心呕吐的其他疾病：消化系统泌尿生殖系统代谢性疾病神经系统病妊娠相关疾病胃肠炎/消化性溃疡/肠梗阻/胰腺炎/阑尾炎肾盂/肾炎/尿毒症/子宫肌瘤变性酮症酸中毒/甲亢甲状旁腺功能亢进前庭偏头痛孕期急性脂肪肝/子痫前期产生孕吐的宝妈可能会比较担心，这会不会对我和宝宝有什么不好的影响？一般而言，轻中度的恶心呕吐几乎不会影响宝妈本身以及宝宝，但是妊娠剧吐就会产生一定影响，低体重儿、早产儿的风险可能会增加[14]，但也有研究证明对自带出生体质量的风险未增加，围产儿结局与无妊娠剧吐者无显著差异，总体预后良好[15]；产生妊娠剧吐的话，宝妈自身也会受到影响，不仅找不到“翻江倒海”的暂停键，还会引起一些并发症[2]，持续营养和能量摄入不足，脂肪作为人体的备用能量就会被动用，而脂肪代谢会产生酮体，体内的酮体的持续蓄积会导致代谢性酸中毒，威胁宝妈和宝宝的生命。怎样才算妊娠剧吐呢？根据我国《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》[16]，妊娠剧吐的定义为：妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%-1.0%发展为妊娠剧吐，妊娠剧吐需经医生诊断入院治疗[17]。主要的指征为：孕妇体质量下降，下降幅度甚至超过发病前的5%；出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。一旦出现，应立刻就医。如何应对孕吐那么，轻、中度的孕吐症状如何改善可以使宝妈不那么难受呢？目前尚无有效的关于饮食改变预防或治疗孕吐的公开证据，但很多研究都在这个方向上继续努力，在缓解孕吐或预防孕吐上可能有一定疗效，我分为非药物疗法与药物疗法两部分进行，由于非药物疗法更适合日常，而药物疗法多需要专业医疗机构的配合，特别是孕吐发生时期与药物致畸敏感期（妊娠3-12周，为胚胎、胎儿各器官高度分化、迅速发育的阶段，用药应慎重！）有重叠，药物疗法不适合大众自行处理，这里仅推荐最安全疗法，具体请遵医嘱，所以这里侧重介绍非药物疗法。非药物疗法[2]1、孕前服用多种维生素，但注意不要过量:研究显示，孕前或孕早期服用多种维生素的女性鲜有孕期因呕吐就医的，因此建议备孕时就把多种维生素安排上，可能可以降低孕吐的发生率和严重程度。这里要说明的是，部分多元维生素中可能含铁，或者孕妇在孕期补铁过程中可能会因铁、或铁的剂量过量引起孕吐（研究显示：补充元素铁≥200mg/d时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状[18]），此时若孕吐不能忍受，建议先暂停补铁，用叶酸替代含铁产前维生素，此外也有建议适用维生素 B6 补充剂，这些也都存在个体差异，不能保证每个人都有效果。2、少食多餐，避免饱腹感，清淡饮食：2.1 食用餐数上，比如每天吃 5 到 6 顿小餐，而不是 3 顿大餐；食用间隔方面：建议正餐和零食应每隔一到两个小时少量食用，以避免胃部过饱，这也会加重一些患者的恶心；建议在吃固体食物之前或之后至少 30 分钟喝水，以尽量减少饱腹的影响 ，如果液体是冷的、清澈的、碳酸或酸的（例如姜汁汽水、柠檬水）并少量摄入，则液体的耐受性更好；使用吸管或非常小的杯子有时会有所帮助[19]；如果吐了之后不要强吃，尽量吃清淡一点；2.2 避免辛辣或高脂肪、高糖的食物，防止消化液逆流刺激粘膜：建议可以在孕吐出现前，吃一些低脂肪易消化的零食或干性食品，如馒头、面包干、饼干等；也可以尝试BRATT 饮食法（香蕉、米饭、苹果泥、面包片和适量茶）可能会有所帮助，但是营养不足，建议作为刚剧烈呕吐后的过渡。相较碳水餐和脂肪餐，蛋白质饮食在营养上更有益，因此还要在每餐中注重蛋白，良好易消化的非肉类蛋白质来源包括：乳制品，如牛奶、酸奶坚果类蛋白粉和奶昔饮品上：一些患者发现芳香液体，如柠檬、薄荷或薄荷茶，更容易耐受并且有助于减少恶心，如果可以耐受，少量电解质替代运动饮料可用于替代液体和电解质但是当孕吐严重影响孕妇进食时，为保证胎儿脑组织发育的能量供给，预防酮症酸中毒的危害，宝妈每天必需摄取至少130g碳水化合物，具体口味可依个人喜好而定，建议选择易消化的粮谷类、果蔬类，食用糖、蜂蜜因主要成分为简单碳水化合物，易于吸收，也适合迅速补充能量。3、生姜疗法：相关 Meta 分析表明[20]，与安慰剂比较， 姜更能有效防止恶心，所以可以尝试含有生姜的产品，如用新鲜磨碎的姜制成的姜茶，生姜对孕吐时有助于减轻恶心程度，缓解症状。不过虽然研究表明有一定效果，但还是有个体差异，具体机理尚未得到统一答案[21][2]。5、保持自身轻松，营造舒适环境：多休息，避免不适气味，怀孕时激素可能会增强您的嗅觉，并使你因某些强烈的气味而感到恶心，此外环境的温湿度、噪音、光线等都会造成感官刺激。药物疗法[2][22]就医情况下，医院可能会给你输盐水和止吐的药，有时维生素B6或多西拉敏单用或联用：为治疗孕吐的一线药物，安全有效，2013年通过FDA认证，但多西拉敏复方制剂尚未在我国上市（乙醇类抗组胺药，过去也作为一种非处方安眠药）。其他药物：如苯海拉明、茶苯海明、甲氧氯普胺、昂丹司琼、糖皮质激素等，可能存在不良反应，请遵医嘱。最后，祝大家拥有一个健康的孕期。参考^Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015,Issue 9.^abcdefghCommittee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018 Jan;131(1):e15-e30. doi: 10.1097/AOG.0000000000002456. PMID: 29266076.^Tsakiridis I, Mamopoulos A, Athanasiadis A, Dagklis T. The Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy: Synthesis of National Guidelines. Obstet Gynecol Surv. 2019 Mar;74(3):161-169. doi: 10.1097/OGX.0000000000000654. PMID: 31634919.^Nausea and vomiting during pregnancy: a prospective study of its frequency, intensity, and patterns of change. AJOG. 2000;182(4):931-937.^Quantifying the global rates of nausea and vomiting of pregnancy: a meta analysis. J Pop Ther Clin Pharmacol. 2013;20(2):e171-183.^A prospective study of nausea and vomiting during pregnancy. Br J Gen Pract. 1993;43(371):245-248.^Characterisation of nausea and vomiting in early pregnancy: a survey of 1000 women. J Obstet Gynaecol 1992;12:364–369.^Nausea and vomiting of pregnancy in an evolutionary perspective. Am J Obstet Gynecol 2002;186:S190–7.^Hocaoglu C. Disability and psychiatric symptoms in hyperemesis gravidarum patients. Arch Gynecol Obstet 2014;289: 55–60.^Psychiatric factors do not affect recurrence risk of hyperemesis gravidarum. J Obstet Gynaecol Res 2015;41:512–6.^abLee NM, Saha S. Nausea and vomiting of pregnancy. Gastroenterol Clin North Am. 2011;40(2):309-vii. doi:10.1016/j.gtc.2011.03.009^Validation studies of the Pregnancy Unique-Quantification of Emesis (PUQE) scores. J Obstet Gynaecol 2005;25:241–4^Validity of a modified Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea (PUQE) scoring index to assess severity of nausea and vomiting of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2008;198:71.e1–7.^Hyperemesis gravidarum and risks of placental dysfunction disorders: a population-based cohort study[J]. BJOG, 2013, 120(5): 541-547.^Low birth weight and hypermemesis gravidarum[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Bid, 1988, 28: 179-183.^妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识. 中华医学会妇产科学分会产科学组^Nausea and vomiting in pregnancy[J]. N Engl J Med, 2010, 363(16): 1544-1550.^Milman N. Prepartum anaemia：prevention and treatment[J]. Ann Hematol，2008，87：949-959.^Bischoff SC, Renzer C. Nausea and nutrition. Auton Neurosci 2006; 129:22.^O'Donnell A, McParlin C, Robson SC,et al. Treatments for hyperemesis gravidarum and nausea and vomiting in pregnancy: a systematic review and economic assessment. Health Technol Assess. 2016 Oct;20(74):1-268. doi: 10.3310/hta20740. ^Viljoen E, Visser J, Koen N, Musekiwa A. A systematic review and meta-analysis of the effect and safety of ginger in the treatment of pregnancy-associated nausea and vomiting. Nutr J. 2014 Mar 19;13:20. doi: 10.1186/1475-2891-13-20. ^Magee LA, Mazzotta P, Koren G. Evidence-based view of safety and effectiveness of pharmacologic therapy for nausea and vomiting of pregnancy (NVP). Am J Obstet Gynecol 2002; 186:S256.