正常压力性脑积水的研究现状--《大家健康(学术版)》2014年05期
正常压力性脑积水的研究现状
【摘要】：正正常压力性脑积水(Normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室扩大而脑脊液压力正常的脑积水,最早由Adams、Hakim于1965年提出临床表现主要为步态不稳、痴呆、尿失禁三联症,其中以步态不稳最常见,只有少部分患者同时具有上述三种症状。目前对NPH的病理生理及诊断和治疗都存在着争论。尤其是INPH的诊断和治疗存在着一定的难度。1病理生理NPH发生、发展过程中伴随着一系列的病理生理变化,最显著的就是常压性脑室的扩大。目前对大部分的病理生理变化的了解都是不够的且饱受着争议性的讨论。人们假设各种作用机制来阐明发生NPH可能
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R651.1【正文快照】：
正常压力性脑积水(Normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室扩大而脑脊液压力正常的脑积水,最早由Adams、Hakim于1965年提出。临床表现主要为步态不稳、痴呆、尿失禁三联症,其中以步态不稳最常见,只有少部分患者同时具有上述三种症状。目前对NPH的病理生理及诊断和治疗
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【共引文献】
中国期刊全文数据库
李伟光;漆松涛;彭玉平;李贵平;黄凯;邓志芳;;[J];南方医科大学学报;2007年12期
陈忠仪;袁苏涛;余吉;林伟;陈明武;杨波;;[J];福建医科大学学报;2009年05期
魏丽红;韩素改;李彤;;[J];神经解剖学杂志;2009年04期
尹卫宁;游潮;;[J];中国现代神经疾病杂志;2009年02期
周青;徐如祥;郭希高;刘策;刘广韬;周敬安;;[J];中国组织工程研究与临床康复;2007年40期
韩素改;袁彬;李彤;;[J];新乡医学院学报;2009年06期
马学雷;尹卫宁;孟庆海;;[J];中国临床神经外科杂志;2011年12期
李伟光;漆松涛;彭玉平;骆实;龙浩;;[J];中国神经精神疾病杂志;2008年06期
刘楠;吕富荣;吕发金;尤云峰;盛波;;[J];中国医学影像技术;2010年11期
张云鹤;常莉莎;付爱军;杨鹏;李群喜;安朝旺;;[J];中国煤炭工业医学杂志;2013年07期
中国博士学位论文全文数据库
刘广存;[D];山东大学;2005年
周青;[D];第一军医大学;2007年
刘飞;[D];中南大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库
陈东汉;[D];福建医科大学;2011年
刘楠;[D];重庆医科大学;2011年
韩素改;[D];新乡医学院;2009年
游旭;[D];新疆医科大学;2010年
刘华;[D];南方医科大学;2012年
刘兴勇;[D];南京医科大学;2013年
【相似文献】
中国期刊全文数据库
王军;刘吉庆;;[J];宁夏医学杂志;2007年11期
牛小敏;许建新;江宝柱;;[J];中国药物与临床;2011年05期
,郭宏伟;[J];青海医药杂志;2002年07期
毛建辉;孙昭胜;;[J];河北医药;2007年03期
刘海波;窦长武;徐成伟;鞠海涛;赵向东;;[J];内蒙古医学院学报;2009年03期
刘晓媛;;[J];国际神经病学神经外科学杂志;1988年02期
王京;史荫绵;;[J];国际神经病学神经外科学杂志;1992年02期
张勇,杨运俊,程敬亮;[J];实用放射学杂志;2005年03期
杨晓清;娄晓辉;;[J];山东医药;2011年06期
陈仁辉;金尔启;范兆慧;黄荣秋;;[J];福建警察学院学报;2008年02期
中国重要会议论文全文数据库
李扬;李峰;孙连坤;康劲松;王健春;孟艳;苏静;郭丽荣;;[A];2005年中国病理生理学教学研讨会论文集[C];2005年
万鸿平;章军建;;[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年
殷莲华;钱睿哲;金惠铭;;[A];2005年中国病理生理学教学研讨会论文集[C];2005年
刘永明;王保华;魏蕾;李柯;欧阳静萍;;[A];2005年中国病理生理学教学研讨会论文集[C];2005年
何巍;赵勇;;[A];2005年中国病理生理学教学研讨会论文集[C];2005年
张海鹏;孙鲁宁;赵成海;于艳秋;;[A];2005年中国病理生理学教学研讨会论文集[C];2005年
;[A];中国生理学会第九届全国生理学教学研讨会论文摘要汇编[C];2008年
李振喜;;[A];中国病理生理学会中专教育委员会会议论文集[C];2003年
叶繁;武庆平;姚尚龙;;[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
王鲁妮;吴辉丽;邹海强;王雪妮;常铉;凌冰;徐武华;;[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
（研究员）;[N];上海中医药报;2003年
李颖　通讯员
张正尤;[N];科技日报;2010年
崔玉艳;[N];卫生与生活报;2006年
健康时报记者
杨波;[N];健康时报;2008年
广州市海珠区妇幼保健院院长
叶芳;[N];广东科技报;2008年
镇山;[N];中国消费者报;2000年
蔡云朗 杜恩;[N];大众卫生报;2009年
赵广兰;[N];中国医药报;2002年
;[N];保健时报;2005年
赵小昆;[N];大众卫生报;2003年
中国博士学位论文全文数据库
王晓明;[D];吉林大学;2009年
向静;[D];第三军医大学;2013年
谭龙;[D];天津医科大学;2013年
朱波;[D];中国协和医科大学;2005年
刘洋;[D];北京中医药大学;2013年
梁丽娜;[D];大连医科大学;2012年
王天;[D];山东大学;2012年
安丽娜;[D];中国人民解放军军医进修学院;2013年
陈燕;[D];郑州大学;2013年
张俊;[D];第四军医大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库
Amin Jabir Saleh（阿明）;[D];中南大学;2010年
林芳;[D];福建医科大学;2011年
李凤鹏;[D];第三军医大学;2002年
贾文琴;[D];兰州大学;2011年
傅彩峰;[D];广州中医药大学;2010年
林舜艳;[D];广州中医药大学;2010年
陈珂楠;[D];浙江大学;2010年
曾湘良;[D];中南大学;2010年
董日霞;[D];苏州大学;2010年
洪建平;[D];兰州大学;2006年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号本站已经通过实名认证，所有内容由段宇大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
正常压力脑积水
提起脑积水，人们往往会联想到那些“大头娃娃”，联想到颅内压增高的痛苦表情，不学医的很少有人知道有正常压力性脑积水这种病，甚至我们曾听到有医学院的老师也在说脑子压力不高怎么会是脑积水！其实，常压性脑积水并不少见，早在1965年就有人提出正常压力性脑积水这个概念，它是指：一种脑室扩大而腰穿脑脊液压力正常的脑积水。随着医疗检查手段的不断提高和完善，以及人们对于这个疾病认知度的提高，常压性脑积水的发病率有了明显提高。而且由于该病好发于60岁以上老人，随着社会老龄化进程的发展，其发病的趋势还在逐渐增大。正常压力性脑积水分为原发和继发二种。原发性起因不明，主要发生在60岁以上老年人，而继发性主要发生在蛛网膜下腔出血、、颅内手术等以后，可发生在任何年龄。正常压力性脑积水有三大主要症状：1、步态障碍，这是最常见的首发症状。初始仅上坡或走楼梯时费力、行走困难，但以后逐渐加重，步幅小、步行速度慢、起步困难，严重者不能站立、不能行走。2、，认知障碍以额叶功能障碍为主，初始表现为执行功能障碍、注意力下降，严重者出现淡漠、思维迟钝、记忆力和书写功能明显障碍。3、，初始仅表现为尿频，但后期严重者出现尿急、。现在虽然国内、国际上均在试图制订正常压力性脑积水的治疗指南，但尚无独特性的特异性试验或检查来确诊，除了典型的临床表现和MRI检查可以基本诊断外，脑脊液测速试验、脑脊液动力学测试、持续颅内压监测和PET、SPECT检查对于提高诊断的准确和预后的判断均有重要意义。正常压力性脑积水的治疗，主要还是以脑脊液分流手术为主，目前最常用的是腰大池腹腔分流术、脑室腹腔分流术，绝大多数患者经手术后症状明显改善，神经功能障碍恢复。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 21:06
段宇大夫的信息
段宇大夫电话咨询
段宇大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询段宇大夫
在此简单描述病情，向段宇大夫提问
段宇的咨询范围：
脑血管病、动脉瘤、烟雾病、动脉狭窄、脑梗塞
脑性瘫痪、偏侧肢体瘫、肢体畸形
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤，脊髓肿瘤等各类脑、脊髓肿瘤
三叉神经痛、面肌痉挛、小脑扁桃体下疝
段宇主治疾病知识介绍
神经外科好评科室
神经外科分类问答本站已经通过实名认证，所有内容由段宇大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
正常压力性脑积水引起痴呆的是老年痴呆吗
我们知道正常压力性有三大主症：步态障碍、和。由于不少正常压力性发生在老年人群，特别是原发性正常压力性主要就在老年人，所以常常会有人将正常压力性出现的与老年相提并论。我们平时讲的老年正式名叫阿尔茨海默症（Alzheimer disease），是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，它是以高级认知功能障碍为特征,以老年斑、神经纤维缠结和神经元丢失为主要病理改变的一类综合性疾病。目前，据估计全世界约有2500万人患有老年症那么正常压力性引起的是老年吗？现在来回答这个问题：不是，虽然它们都是老年人出现的记忆和认知功能减退、丧失，但二者还是有所不一样。其中，老年的进程比较缓慢，多在数年后才充分出现其各种症状，当出现步态障碍和等症状时往往已是晚期了。而正常压力性的起病则相对较快，病程一般才数月，在疾病的早期就已出现了步态障碍和尿急、失禁。所以，较早期是否出现步态障碍和是区别这二个疾病的关键点。但由于，老年人有时会出现二个疾病的重叠，诊断确实会比较困难。对于这些实在不典型的病例，可以进行脑脊液动力学测试、脑脊液流速测定、持续性颅内压测定等检查来辅助诊断。老年目前的治疗还是以药物为主，治疗的目的主要是减缓症状进一步发展的速度，在早期可能有一定的效果，但总的来讲效果有限，其是不可逆转的，大量老年患者给社会、家庭造成巨大的负担，然而在可预见的未来，药物治疗AD并不会发生令人振奋的突破。虽然应用脑深部电刺激术治疗老年使人看到一丝希望，但那毕竟尚处于探索阶段,效果不是十分令人满意。正常压力性引起的是被认为可治疗的、可逆性的，它可以通过脑室腹腔分流、腰大池腹腔分流等手术将脑脊液引流到腹腔，使扩大的脑室回缩甚至脑室大小回到正常，脑白质的受损得到缓解、修复，有助于患者神经功能的恢复。还有人认为，三脑室造瘘手术也有助于正常压力性的症状改善。由于正常压力性引起的是可治疗的、可逆性的，我们一定要做到早期诊断、早期治疗，以免到了晚期恢复得迟、恢复得不全面，或者容易合并老年症。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 21:09
段宇大夫的信息
段宇大夫电话咨询
段宇大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询段宇大夫
在此简单描述病情，向段宇大夫提问
段宇的咨询范围：
脑血管病、动脉瘤、烟雾病、动脉狭窄、脑梗塞
脑性瘫痪、偏侧肢体瘫、肢体畸形
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤，脊髓肿瘤等各类脑、脊髓肿瘤
三叉神经痛、面肌痉挛、小脑扁桃体下疝
段宇主治疾病知识介绍
神经外科好评科室
神经外科分类问答龙源期刊网http://www.qikan.co；正常压力性脑积水的治疗体会；作者：刘星；来源：《维吾尔医药》2013年第07期；摘要：目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗正常压力性脑；关键词：正常压力性脑积水；治疗；脑室-腹腔分流术；正常压力性脑积水（normalpressureh；本文选择我院2011年3月至2013年3月治疗的；所有患者均接受腰穿检查，进行脑
龙源期刊网 .cn 正常压力性脑积水的治疗体会 作者：刘星 来源：《维吾尔医药》2013年第07期
摘要：目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗正常压力性脑积水的临床效果。方法：本文选择我院2011年3月至2013年3月治疗的60例正常压力性脑积水患者，行CT检查确诊。患者均接受腰穿检查，进行脑脊液释放试验，若临床症状无显著改善，则进一步接受脑脊液持续外引流实验。在患者的临床症状缓解后，在全麻下采用脑室-腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt， V-P分流术）进行治疗。结果：本组有1例患者发生皮下隧道感染，在控制感染后再次行V-P分流术治疗成功。有1例患者发生硬膜下血肿。随访观察1个月，患者的脑室系统有一定的缩小，显效32例，有效15例，总有效率为78.3%（47/60）。患者在治疗前后的Evans指数及第三脑室宽度差异有统计学意义（P
关键词：正常压力性脑积水；治疗；脑室-腹腔分流术；诊断；Evans指数
正常压力性脑积水（normal pressure hydrocephalus， NPH）的发病原因不明，一般认为是炎性反应或颅内出血造成纤维黏连，破坏了大脑表面及蛛网膜颗粒，对脑脊液循环造成了影响，从而形成了脑积水。正常压力性脑积水的发病率约为0.003%～2.9%，但临床上对正常压力性脑积水的分流手术方法仍存在一些争议，本文对我院2011年3月至2013年3月治疗的60例正常压力性脑积水的治疗体会进行了讨论，现报告如下。
1 对象与方法
1.1一般资料
本文选择我院2011年3月至2013年3月治疗的60例正常压力性脑积水患者，患者均经CT检查确诊，均显示脑室有不同程度的扩张，可见明显的脑沟。其中男32例，女28例，年龄48-73岁，平均年龄（59.1±6.3）岁。病程20d～13月。有颅脑损伤史（含脑部外伤、脑膜炎脑瘤手术伤等）27例，脑室出血11例，蛛网膜下腔出血7例，病因不明5例。临床症状主要为智力障碍（含记忆力减退，反应缓慢，沟通交流能力降低等）22例，偏瘫38例。排除有既往帕金森氏病以及其他类型痴呆的患者。
1.2 治疗方法
所有患者均接受腰穿检查，进行脑脊液释放试验，患者取侧卧位，使用穿刺针在L3-4或L4-5行腰椎穿刺，成功后测定脑脊液的压力，并对脑脊液进行检查。穿刺成功后让患者卧床休息6h，观察临床症状的变化，若临床症状无显著改善，则进一步接受脑脊液持续外引流实验。在患者的临床症状缓解后，在全麻下采用脑室-腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt， V-P分流术）进行治疗。 龙源期刊网 .cn
1.3 效果评价指标
治疗后随访1个月，复查CT，对Evans指数、第三脑室宽度进行评价，并对患者临床症状的改善情况进行评价。显效：偏瘫、记忆力降低、智力障碍等临床症状显著改善。有效：临床症状有所改善，生活能够基本自理。无效：临床症状未见改善，生活无法自理。
1.4 统计学方法
用SPSS13.0统计软件分析，均数比较用t检验。P
本组未有患者在术后死亡，未发生分流管堵塞，有1例患者发生皮下隧道感染，在控制感染后再次行V-P分流术治疗成功。有1例患者发生硬膜下血肿。随访观察1个月，患者的脑室系统有一定的缩小，显效32例，有效15例，总有效率为78.3%（47/60）。患者在治疗前后的Evans指数及第三脑室宽度差异有统计学意义（P
脑脊液的脑积水量正常，而脑室出现扩大，称之为正常压力性脑积水，可发生于各个年龄段的人群。有学者将正常压力性脑积水认为是高压力性脑积水和无临床表现的脑积水之间的一个平衡状态，在发病早期脑脊液压力升高，促使脑室扩大，此后压力在代偿作用下降低至正常。患者有颅脑损伤史（含脑部外伤、脑膜炎脑瘤手术伤等）27例，脑室出血11例，蛛网膜下腔出血7例，这属于继发性正常压力性脑积水（secondary normal pressure hydrocephalus， sNPH）的范畴，与蛛网膜颗粒干扰脑脊液的吸收有关。
虽然姑息治疗术可暂时缓解患者的临床症状，但难以产生较好的长期疗效，因此分流手术是治疗正常压力性脑积水的主要方法，包括脑室-腹腔分流、脑室-心房分流、腰椎腹腔分流、三脑室引流术等手术方法，但腰椎腹腔分流、三脑室引流术等方法由于缺乏有效性验证，在临床上的应用尚较少。
本组有1例患者发生硬膜下血肿，这是正常压力性脑积水的常见术后并发症，这与分流术引流过度，引流后颅内压降低形成较大的负压，牵拉脑表面的桥静脉导致出血有关。由于术后积极进行抗生素治疗，预防感染，本组患者仅有1例患者发生皮下隧道感染，在控制感染后再次行V-P分流术治疗成功患者出现术后感染，未有患者出现分流管堵塞或其他并发症。
综上所述，脑室-腹腔分流术可明显缓解正常压力性脑积水患者的临床症状，术前准确的诊断有助于提高患者的V-P分流术治疗效果。
参考文献 三亿文库包含各类专业文献、外语学习资料、高等教育、幼儿教育、小学教育、专业论文、文学作品欣赏、32正常压力性脑积水的治疗体会等内容。　
　神经指南:中国特发性正常压力脑积水诊治专家共识 (-08-03 中华医学杂志 正常压力脑积水 (NPH) 是指以步态障碍、 认知障碍和尿失禁三联征为临床表现,... 　脑积水典型病例_医学_高等教育_教育专区。1 例特发性正常压力性脑积水典型病例的治疗体会 特发性正常压力性脑积水( idiopathic normal-pressure hydrocephalus,INPH)... 　头部 CT 平扫:两侧侧脑 室扩大,第三、第四脑室扩大,脑沟变浅,变平,消失。根据以上改变更改临床诊断:自发性 正常压力脑积水。行减压脱水治疗。每日腰穿放脑脊液... 　脑积水(正常压力脑积水)中医临床路径路径说明:本路径适用于诊断为脑积水(正常...有一个病人听说我治好的病人后找到我家里,这个患儿也是先天性脑积水,由于 颅... 　2.西医诊断标准 特发性正常压力脑积水诊断标准: 参照 2013 年中国医师协会神经外科医师 分会制定《中国脑积水规范化治疗专家共识》 。 继发性正常压力脑积水诊断... 　正常压力脑积水(NPH)是指以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为临床表现,患者病 情表现为不同程度的进行性发展,影像学检查具有脑室扩大, 脑脊液压力测定在 70～ ... 　腹腔分流术治疗正常压力脑积水病人围手术期的护理体会探讨_临床医学_医药卫生_...大量的临床研究证实,在围手术期给予病人综合 性的护理能够有效改善病人的治疗效果... 　(2)西医诊断标准:特发性正常压力脑积水诊断标准:参照 2013 年中国医 师协会神经外科医师分会制定《中国脑积水规范化治疗专家共识》 。 继发性正常压力脑积水诊断...正常压力脑积水可能引起老年痴呆-闽南脑科网
老年到来之后，由于自然的规律，身体就会出现退化。因此，老年人会经常的患上小病。但是，大病就是有小病引起，我们就必须注意预防老人患病。近年来，随着老年痴呆不断递增的高发病率，老年痴呆的病因很多人还是不了解，老年人为什么易患老年痴呆？我们来详细的了解下吧。
老年人为什么易患老年痴呆？专家认为主要有以下几个原因：
1、老年痴呆病因还包含药物及其他物质中毒：酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见，终是还没有被人们所认识。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等，防护不善，引起慢性中毒后可以导致痴呆。一氧化碳中毒也是常见的导致老年痴呆的原因之一。
2、梅毒：梅毒螺旋体可以侵犯大脑，产生精神和神经症状，最后导致麻痹以及日益加重的智力减退和个性变化。
3、其他老年痴呆病因：脑外伤、癫痫的持续发作，以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆。此外，老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等，也可加快脑衰老的进程，诱发老年痴呆。
希望上述关于老年痴呆的相关介绍能给你带来帮助，如果你还有不明白的问题或疑问，可以查阅相关疾病文章或者在上查看其他的文章。祝您和家人身体健康，合家欢乐。
上一篇： 下一篇：
专家免费在线义诊活动
其他疾病导航
相关推荐阅读
【癫痫病在线咨询平台】　Copyright ? 　未经授权请勿转载 |