肢体活动出现障碍。如果没能对其采取有效的治疗措施？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-04-30 15:21 标签： 功能障碍

　　脊髓损伤的诊断与康复:

　　脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构、功能损害，造成损伤水平以下脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。脊髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫，是一种严重致残性的创伤。第二次世界大战以前，80％的脊髓损伤患者由于合并症在3年内死亡。第一次世界大战美军脊髓损伤者中20年后仍生存者仅一例。二战后康复医学迅速发展，特别是SCI中心的建立，使SCI患者的预后大为改观。在发达国家，除去少数患者因损伤于伤后短期内死亡以外，80％的SCI患者可以经职业训练后恢复工作，重返社会生活。同时可以回归家庭，结婚或生育。目前SCI尚不能治愈，正规的康复训练是针对SCI的有效治疗方法。通过康复治疗，可使SCI患者充分发挥残留功能，最大限度开发潜在功能，预防各种并发症的发生，显着降低致残率，提高患者生活质量。研究显示，尽早开展全面系统的康复治疗，可显着缩短住院时间，降低医疗费用，利于患者早日回归家庭和社会。

　　1、外伤性脊髓损伤：

　　在发达国家，外伤性SCI的发病率为每年20~60例/每百万人口。在我国，目前尚无全国发病率的准确统计。北京地区5年（年）回顾性调查结果显示发病率为6.7/百万人口，明显低于发达国家，但近年来有增加趋势。据调查，2002年北京地区SCI发病率为60/百万；最常见的致伤原因是高处坠落，其次是车祸和重物砸伤[2]。另外，自然灾害如唐山大地震也造成了大量的SCI患者，汶川大地震幸存者中也有一批SCI患者。

　　了解外伤性SCI的具体原因，对采取相应措施预防或减少脊髓损伤的发生有重要意义。如高空作业安全带的应用，汽车驾驶安全带的应用，严禁酒后开车，汽车内防撞系统的应用，以及应对突发事件的逃生演练等，均对SCI的预防有重要意义。

　　2、非外伤性脊髓损伤：

　　包括脊髓血管畸形、先天性脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。

　　主要包括感染（脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等），脊柱脊髓肿瘤，脊柱退行性疾病，代谢性疾病及医源性疾病等。

　　由于在横截面很少的脊髓内有很多重要的神经传导束通过，因此损伤后，受损水平以下的运动、感觉、反射和自主神经功能均发生障碍，根据受伤部位的不同，临床上一般分为四肢瘫和截瘫。

　　四肢瘫是指椎管的颈段脊髓神经受损，不包括臂从或椎管外的周围神经损伤。表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、大小便障碍。

　　截瘫是指脊髓胸段、腰段或骶段（不包括颈段）椎管内损伤。上肢功能不受累，但根据损伤节段的不同，躯干、下肢不同程度瘫痪、大小便障碍。

　　脊髓损伤后可导致机体多系统、多器官功能紊乱，出现各种并发症，如压疮、泌尿系感染、痉挛、骨质疏松、异位骨化、下肢深静脉血栓、直立性低血压、截瘫神经痛、自主神经反射亢进等。SCI并发症可延长患者住院时间，增加医疗费用支出和影响康复治疗效果，严重时可导致患者死亡。2003年和1988年调查显示，尿毒症一直是唐山地震SCI患者的第一位死因。正确的康复治疗和康复护理在SCI并发症的防治中具有重大作用，SCI并发症防治是SCI康复的重要组成部分。

　　康复评定是康复治疗的基础，康复评定类似临床医学中的疾病诊断，但不是确定疾病的性质和类型，而是确定功能障碍的性质与程度。康复评定由康复医师主持，由PT治疗师、OT治疗师、文体治疗师、矫形器技师、康复护士、心理治疗师、社会工作者等专业人员参加，必要时可请患者和家属参加。康复评定一般分为初期评定（入院后一周）、中期评定（治疗一个月后）和末期评定（出院前一周）。康复评定主要包括下列各项内容：

　　依据脊髓损伤神经功能分类国际标准（以下简称ASIA标准）进行SCI分类诊断。ASIA标准的主要内容包括以下5方面。

　　依据ASIA标准，分别检查躯体两侧28个关键感觉点的针刺觉及轻触觉。若关键感觉点因为石膏包裹、伤口、敷料覆盖或截肢等原因而无法检查时，可用同一被推荐的皮肤节段内的任何一点作为替代检查点。选择替代检查点时应特别注明。推荐感觉检查的实用步骤是从可疑损伤的部位开始，向头端逐个皮节进行锐/钝觉检查，直到患者报告锐/钝觉都变为正常为止。然后对损伤区域内的关键感觉点仔细检查，进行锐/钝觉和轻触觉的分级记录。每个关键感觉点检查后，根据以下分级定义进行打分记录。满分为224分。

　　1 ：障碍（更重、更轻或其它不同）。

　　注意：使用标准安全针作为针刺觉的检查工具。使用前打开拉直。尖的一端用于检查锐性感觉，钝的一端用于检查钝性感觉。交替用钝的一端和尖的一端触及患者的面颊，确定患者能够分辨身体正常的尖性和钝性感觉。检查时患者闭眼或视力被遮住。对可疑病例每10次检查必须说对8次作为准确性的参考标准，使猜测的可能性少于0.05。轻触觉的检查工具是一个尖的棉花束，由棉球或棉签的棉球端拉伸而成。检查时用棉束轻轻而快速划过皮肤，接触皮肤的范围不能超过1厘米。替代的工具，如手指尖、某种物品或安全针的钝端也可以使用，但随后必须特别注明[5]。必要时可选择腕、踝等进行关节运动觉及深压觉检查。关节运动觉的检查结果分级为缺失、障碍、正常及无法检查；深压觉的检查结果分级为存在及缺失。

　　依据ASIA标准，分别检查躯体两侧10块关键肌的肌力。采取传统的6级徒手肌力检查法进行肌力分级。计算运动评分时，首先需按照上述运动检查评分标准对每侧的10块关键肌进行0-5级分级。正常时每块关键肌的肌力为5级，每侧两个肢体50分，四肢总计100分。

　　注意：脊髓损伤患者，尤其是在损伤急性期（必须对脊柱采取适当的制动），对患者的检查必须在仰卧位进行。由于仰卧位可从急性期到随后的所有阶段都可进行检查，故ASIA标准参考手册推荐对患者所有的运动功能检查都要在仰卧位进行，以利于对比不同时期的疗效。由于疼痛、体位、肌张力升高、废用等抑制因素均可使患者的肌力降低，因此检查者应注意辨别肌力小于5级的肌肉有可能具有完整的神经支配。若上述因素的存在妨碍了对肌力的标准化测量，则该肌肉应标为无法检查（NT）。然而，若以上因素没有影响受检肌肉的收缩，并且检测者确信如排除上述因素的干扰肌力可达正常，那么该肌肌力应定为5级[5]。

　　（3）神经平面的确定：

　　神经平面又称神经水平，是指感觉功能和运动功能都正常的最低脊髓节段。依据ASIA标准，神经平面的确定需以关键感觉点及关键肌的检查结果为基础，是由双侧的感觉及运动功能决定的。单一的神经平面是指在双侧对称、运动和感觉平面相同时的平面。

　　感觉平面是指身体两侧针刺觉和轻触觉功能正常的最低脊髓节段，或者是其下一个平面即出现感觉异常的节段。确定感觉平面时，须从C2节段开始检查，直到针刺觉或轻触觉少于2分的平面为止。由于左右两侧的感觉平面可能不一致，因此需分别评定

　　运动平面是指具有正常运动功能或完整脊神经支配的最低脊髓节段。确定运动平面时，代表该平面的关键肌肌力须等于或高于3级才可认为该平面的神经支配完整，同时，其上一节段所支配的关键肌肌力必须是5级。

　　在某些脊髓平面，如C1-C4，T2-L1，S2-S3，其相应肌节的肌力无法通过徒手检查获得，只能假定其运动平面与感觉平面相同。即若该节段的感觉功能正常，则运动功能亦正常；反之亦然。

　　（4）损伤程度与部分保留带：

　　依据ASIA标准，完全性损伤是指最低骶段(S4-S5)的感觉和运动功能完全消失。

　　不完全性损伤是指在骶段（S4-5）有感觉和/或运动功能的保留。骶部感觉包括肛门粘膜皮肤交界处的感觉以及肛门深感觉。骶段的运动功能检查是指通过肛门指检确定肛门外括约肌是否保留自主收缩功能。

　　部分保留带只适用于完全性脊髓损伤患者,是指在神经平面以下保留有部分神经支配的皮节或肌节。有部分感觉和运动功能的节段范围称为部分保留带,它们应按照身体两侧感觉和运动功能分别记录。保留感觉或运动功能的最下端节段界定了感觉或运动部分保留带的范围。在记录部分保留带时，应左右两侧分别描述。

　　（5）ASIA残损分级：

　　该分级源于Frankel分级。

　　以下为ASIA残损分级的具体规定：

　　A：完全性损伤。S4-S5节段无感觉和运动功能保留。

　　B：不完全性损伤。在神经平面以下包括S4-S5节段保留感觉功能，但无运动功能。

　　C：不完全性损伤。在神经平面以下保留运动功能，且神经平面以下至少一半关键肌肌力小于3级。

　　D：不完全性损伤。在神经平面以下保留运动功能，且神经平面以下至少一半关键肌肌力大于或等于3级。

　　E：正常。感觉和运动功能正常。

　　注意：若患者被评为C级或D级，则其为不完全性损伤,即在S4-S5节段有感觉或运动功能的存留。此外，该患者必须具备以下两点之一：①肛门括约肌有自主收缩；②运动平面以下保留有运动功能的节段超过三个。E级仅适用于既往有脊髓损伤病史，在随诊时功能恢复至正常的病例。不适用于初诊检查无神经损伤的病例。

　　脊柱稳定性的判断需要一定的临床经验，通常需要考虑患者的年龄、骨折的时间、骨折类型、有无脱位及复位情况、内固定位置好坏等多种因素，必要时应咨询专科医师。对于受伤时间短、脊柱稳定性不佳但又不需要二次手术的患者可使用脊柱外固定矫形器，如围领、背心支具等。

　　常用的SCI患者日常生活动作（activities of daily living，ADL）评定方法有Barthel指数和功能独立性评定（FIM）。对于四肢瘫患者建议使用四肢瘫功能指数评定法，该方法能反映出四肢瘫患者训练过程中微小但重要的ADL方面的进步。

　　4、脊髓损伤康复目标的预测　　

　　符合下列标准即可认为达到社区功能性步行：

　　①终日穿戴支具并能耐受；

　　②能连续走900m左右；

　　④能独立进行ADL。除②外均能达到者，可列为家庭功能性步行，即速度和耐力不达条件，但在家中可以胜任。凡上述社区功能性步行的标准①至④均不具备，但用膝踝足矫形器（KAFO）及拐能作短暂步行者，称为治疗性步行。治疗性步行虽无实用性，但有明显的治疗价值：如对患者有心理支持、减少压疮发生机会、防止骨质疏松发生、改善血液循环、防止下肢深静脉血栓形成和促进尿便排出等治疗作用。

　　各种SCI并发症都可能影响康复治疗效果，其处理方法详见相关内容。对于痉挛的处理，应该特别注意。痉挛对患者的影响有正反两方面。适度的痉挛可减缓患者肌萎缩的发生，肌肉不萎缩则利于减少压疮的发生；另外痉挛可减少深静脉血栓的形成，有些患者经适当的指导和训练，可利用痉挛完成一些转移动作；对不全瘫患者，则可利用痉挛来增强关节的稳定性及增加肌力以完成步行动作，这是痉挛有利的一面。但痉挛过重则会严重限制关节活动范围，引起疼痛和关节挛缩，严重阻碍患者日常生活动作的完成，如：穿脱衣裤、鞋袜、完成转移动作等。因此，严重的痉挛必须进行治疗处理[7]。

　　6、脊髓损伤康复疗效评定

　　卧床期（急性不稳定期）：要注意脊柱骨折部位的制动和保护。主要进行床边关节活动训练、肌肉力量加强训练、呼吸功能训练、膀胱功能训练和床上翻身训练。为避免体位性低血压的发生，可先将患者床头逐步抬高适应。床头抬高开始角度应从15°-30°起，根据患者适应情况，逐渐增加体位的倾斜度，逐步过度到60°，直至最后90°。若患者体位性低血压严重，可加用下肢弹力绷带、腹带以减轻下肢及腹腔血液淤积。在此基础上开始坐起训练。

　　离床期（轮椅期）：患者可逐步进行坐位平衡训练、轮椅转移训练、乘坐轮椅上下马路镶边石训练、轮椅与地面转移训练、使用支具和双拐步行上下台阶训练等，有条件时，还可进行减重步行训练和水中步行训练。

　　在卧床期，SCI患者的OT治疗内容与PT治疗内容基本相同。在轮椅期，对于四肢瘫患者，由于大都不具备手的抓握功能，因此需要借助自助具（万能袖带）完成进餐动作。该自助具还可用于完成刷牙、写字、击键等动作。但患者至少必须具备肘关节的屈曲功能，方可进行。颈5患者利用辅助具可自己进食，颈6、颈7患者经训练可独立完成。训练用的餐具如碗、盘应特殊制作，具有防滑、防洒功能。根据患者的经济情况，选用头控、颌控、手控或气控的环境控制系统（environmental control unit, ECU）来完成开关电灯、窗帘、看电视、打电话等，以提高患者的生活质量。对于截瘫患者，因上肢功能正常，故可独立完成进食和梳洗动作。重点进行排泄、更衣、穿脱裤子、入浴、做家务、外出购物等方面的训练。将来条件允许时，如果汽车的控制装置进行适当的改装，颈7以下的SCI患者还可以进行驾驶汽车的训练。

　　女性SCI患者，伤后对性功能影响不大，可以正常怀孕和分娩。男性SCI患者，采用辅助手段，也可以过夫妻生活（详见相关内容）。目前，已有男女双方均为SCI患者，采用人工受精方法，成功怀孕和分娩出正常胎儿的先例。

　　选择SCI患者力所能及的一些文娱体育活动，对患者进行功能恢复训练，如轮椅篮球、网球、台球、乒乓球、射箭、标枪、击剑、轮椅竟速，游泳等，一方面恢复其功能，一方面使患者得到娱乐。文体活动的好处在于可以增加患者运动系统的活动，从而提高其功能和改善体质，增加耐力；从心理上增强患者的自信心和自尊心。除此以外，参加文体活动可以分散他们对自身残疾的注意，加上许多文体活动可和健全人一起进行，对他们重返社会，积极参与社会活动都有好处。因此，在SCI康复中应积极开展文体活动。

　　脊髓损伤患者的心理反应：从受伤起通常经历休克期、否认期、焦虑抑郁期、承认适应期。

　　受伤伊始，由于突然而来的横祸，使患者感到茫然不知所措，对疾病或外伤所至的残疾毫无认识，此时反应迟钝，属于心理反应休克期。此期过后，患者对伤残往往不能理解，不相信残疾的来临及其严重性，坚信自己能痊愈，此为否认期。随着时间的推移，患者逐渐认识到残疾将不可避免，此时性情变得粗暴，把自己内心的不满和痛苦向外发泄，冷静下来后，常感到悲观失望，情绪变得焦虑，抑郁，此为焦虑抑郁期。此期过后会逐步承认现实，对残疾状态能够接受，能比较正确地对待身边的人和事，此为承认适应期。训练人员和护理人员应了解各期的基本特点，在训练过程中主动与心理工作者互相配合，采取认知、行为、支持等心理治疗，使患者尽快进入承认适应期。

　　中医治疗对SCI康复也有一定的帮助，如针灸对不全瘫肌力的恢复，膀胱功能的改善，中药的润畅通便都有不错的效果。

　　五、住房无障碍改造

　　经过PT和0T治疗，SCI患者掌握了一定的日常生活技能，为这些患者回归家庭或回归社会创造了必要条件；但这些患者要真正回到家庭或社会中去，还需要有其他重要条件，这就是环境改造。对SCI患者来说，在任何重要的事情上都存在着一个更为重要的前提：在外出时需要一条没有障碍的通道。环境改造就是通过对环境的适当调整，使环境能够适应残疾人的生活、学习或工作的需要。环境改造的目的就是通过建立无障碍设施, 消除环境对残疾人造成的各种障碍，为残疾人参与社会活动创造基本条件。

　　环境改造的基本要求：建筑的入口处设置取代台阶的坡道，其坡度应不大于1／12；门的净空廊宽度要在0.8米以上；房间之间应平顺，无障碍；厨房的位置、厨房门的宽度必须适应轮椅的进出，灶台的高度必须调整，使患者坐在轮椅上能够看清楚锅底部，只有这样，患者才能够完成炒菜的动作；厕所使用带扶手的座式便器，门隔断应做成外开式或推拉式，以保证内部空间便于轮椅进入。

　　在发达国家，由社会工作者协调有关部门在SCI患者出院前解决住房无障碍改造问题，PT和0T负责具体的技术指导。这方面的工作在国内尚处于起步阶段。

　　脊髓损伤患者多为青壮年，劳动就业是他们的基本要求，也是他们的基本权利[8]。经过系统康复治疗的SCI患者，已经具备一定的生活自理能力，如果他们有机会接受适合他们身体条件的职业技能培训，他们完全有能力承担力所能及的工作，为社会做贡献。职业培训前由专业部门组织患者进行职业能力测定，根据测定结果，有的患者不用经过特殊培训即可回到原来职业岗位，有的经过培训可从事新的职业或到福利工厂就业[9]。最近颁布的最新修订的《残疾人保障法》第三十三条规定[10]：国家实行按比例安排残疾人就业制度。这一规定的实施，将为SCI患者的职业培训和就业创造非常有力的条件，是SCI患者重返社会的法律保障。

此题为押题密卷，答案在试卷底部，请认真作答。

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择1个最佳答案。

1．纽曼的健康系统模式中有多条防线，其中弹性防线的主要作用是

A．对压力源不断调整、应对和适应

C．调整机体内各个亚系统的优势

D．防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线

2．护士与病人沟通时，正确而有效的行为是

A．不评论病人所谈到的内容

B．及时陈述自己的观点和看法

C．避免目光的直接接触

D. 当病人叙述过多时及时转换话题

E．病人担心疾病预后时，应立即做出保证

3．对避污纸使用方法的描述，正确的是

A．一般放在污染区备用

B．只能用于清洁物品的取放

C．污染手和清洁手均应从页面抓取

D．污染的手可从上面揭取

E．清洁的手可从上面揭取

4．收集的资料中，属于患者主观资料的是

5．流感期间用食醋消毒病室，每100m3空间的用量为

6．护士为便秘患者进行健康指导，内容不妥的是

A. 建立规律的排便习惯

B．选择食用富含纤维素的食物

C．定时使用简便通便法

D. 进行增强腹肌和盆底肌肉的运动，促进排便

7．用0.1%苯扎溴铵溶液浸泡金属器械应加入的防锈剂为

C．主动脉瓣关闭不全患者

9．物理灭菌方法中，最有效的是

10.影响舒适的环境因素是

11.关于消毒和灭菌的概念，不正确的是

A．消毒能杀灭病原微生物

B．消毒不能杀死细菌芽胞

C．灭菌能杀死病原微生物

D. 灭菌还能杀灭芽胞

E．消毒与灭菌都能杀灭细菌的芽胞

12.护理血液病伴高热的患者，护理措施不当的是

C．主动脉瓣关闭不全患者

14.属于脂溶性的维生素是

15.应给予鼻饲饮食的是

A. 上消化道出血患者

16.测量和记录呼吸的方法，不正确的是

A．护士保持诊脉的手势

B．病人活动后应休息30分钟再测

C．呼吸不规则时应测30秒，测得数值乘以2

D. 在体温单34℃以下相应时间栏内记录

E．呼吸微弱者用少许棉花置于其鼻孔前，观察棉花被吹动的次数

17.不宜采用热水坐浴的是

18.要素饮食的解释，不正确的是

A．是一种化学精制食物

B. 含有人体所需的全部营养素

D. 含氮物质为氨基酸

19.属于冷疗作用机制的是

A. 降低神经末梢敏感性

B．减轻深部组织的充血

C．增加毛细血管通透性

20.灌肠前后分别排便1次，体温单上的正确记录是

21.紫外线杀菌的最佳波长是

22.护理人员在临床工作中感染血源性传染病，最常见的原因是

C. 接触传染病病人的体液

D. 为传染病病人的污染伤口换药

23.溶血反应的中间阶段，最典型的症状是

A. 胸闷、腰背部剧痛

D. 黄疸、血红蛋白尿

24.留24小时尿标本做尿激素（17-羟类固醇）检查，应加入的防腐剂是

25.患者出现低蛋白血症时，宜输注的血液制品是

26.应用红外线烤灯治疗压疮，不正确的操作是

A. 首先评估患者情况

D. 照射时间为20～30分钟

27．护士应首先执行的医嘱是

28.应用氧疗治疗缺氧性疾病，其效果最好的类型是

29.使昏迷患者平卧头偏向一侧的目的是

A. 保持颈部活动灵活

C．引流分泌物，保持呼吸道通畅

D. 避免颈部肌肉受伤

30.休克患者留置导尿最主要的目的是

A. 保持皮肤干燥，预防压疮

B．促进有毒物质的排泄

C．收集尿标本，做细菌培养

D. 测尿量及比重，了解肾血流灌注情况

31.属于低钠食品的是

32.在护理学“以患者为中心”的时期，其主要特点是

A. 忽略了人的整体性

B. 工作范围扩展到了对生命周期的所有阶段的护理

D. 执行医嘱是护理工作的主要内容

E．工作场所限于医院内

33.氧气雾化吸入是以氧气为动力，需要的氧流量为

34.化学消毒剂中属于灭菌剂的是

A. 氯己定（洗必泰）

E．苯扎溴铵（新洁尔灭）

35.青霉素过敏性休克最常见于

A. 皮肤过敏试验进行皮内注射时

B. 皮内注射后20分钟内

36.女病人留置导尿时，消毒尿道口及小阴唇的顺序是

A. 自上而下，由内向外

B．自上而下，由外向内

C．由左至右，由外向内

D. 由右至左，由内向外

E. 由左至右，由内至外

37.臀大肌肌内注射时，可使局部肌肉放松的体位是

A. 俯卧位，足跟相对

D. 侧卧位，上腿伸直

38.患者脾切除术后1天，宜协助采取的体位是

39.禁用于乐果中毒洗胃的溶液是

40.对患者进行人格类型和应激水平的评估属于

41.对于因抢救病人未能及时书写的医疗文件，应在抢救结束后据实补记，补记的时限规定是

42.破伤风抗毒素皮肤过敏试验阳性的判断标准为

A. 皮丘隆起，出现红晕硬块，直径>1cm，或红晕周围有伪足、痒感

B．试验处皮肤有明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血

E．局部有伪足，直径>1cm

43. 50%葡萄糖注射液静脉注射时不慎外溢，局部肿胀，宜选用的外敷溶液是

C．0.9%氯化钠溶液

D．1：5000高锰酸钾溶液

E．0.1%苯扎溴铵溶液

44.置入心脏起搏器的患者，生活中需要特别注意

45.不属于血管扩张药的是

46.属于压力反应警告期的表现的是

47.患者，男性，18岁。持续高热39～40℃，医嘱给予冰袋物理降温，冰袋应置于患者的

48.患者，男性，55岁。因上消化道大出血导致出现失血性休克急诊入院，遵医嘱大量输入库存血800ml，患者出现全身发冷，输血静脉周围局部皮温正常。护士首先应

A. 拔针后另外穿刺，继续输血

C．使用恒温器加热血液

D. 轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血

49.患者拟行结肠镜检查，护士介绍口服硫酸镁清洁肠道的方法，患者询问其与口服甘露醇的不同之处，该护士合适的回答是

A. 检查前3天每晚服用

B．检查前观察并记录排便次数及性质

C．检查前3天半流饮食

D. 检查前1天流质饮食

E．检查前1天下午服用

50.患者有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，周而复始。此种呼吸和呼吸暂停交替出现的现象称为

A. 潮式呼吸（陈施呼吸）

B．深度呼吸（库斯莫呼吸）

D．间断呼吸（毕奥呼吸）

51.患者，男性，46岁。输血后出现荨麻疹，眼睑、口唇水肿并伴呼吸困难，应考虑为

52.患者，男性，50岁。患有多种慢性病，需同时服用下列几种药物，宜饭前服用的药物是

53.患者，女性，18岁，链霉素皮肤过敏试验时发生休克，护士给予盐酸肾上腺素的浓度和剂量为

54.患者，男性，70岁。静脉输液中出现气促、剧咳、白色泡沫痰。护士立即停止输液，其后应给予最简便、有效的措施是

C．四肢轮流用止血带结扎

D.使患者端坐位，两腿下垂

E．静脉缓慢注射强心药

55.患者，男性，43岁。因颈部肿块来院就诊，经检查后确诊为晚期鼻咽癌。患者对该诊断难以相信，多次去其他医院检查确认。该患者此时的心理反应期属于

56.患者，女性，27岁，意外火灾烧伤双上肢。急诊室医生立即给予伤口处理，急诊护士给予建立静脉通路，监测生命体征，配合医生实施抗休克措施等一系列的系统性整体护理。这种护理的特点是

57.患者刘某，因呼吸衰竭给予人工呼吸机，为其制订的潮气量的范围是

58.患者，男性，65岁，高血压10年。清晨出现右侧偏身感觉障碍，同时伴有右侧肢体瘫痪和右侧同向偏盲，判断其病变部位在

59.患者，女性，60岁。脑肿瘤切除术后，昏迷。给予鼻饲和留置导尿、翻身等处理，患者眼睑不能闭合，正确的护理措施为

60.患者，女性，64岁。胰腺癌广泛转移，病情日趋恶化。为其提供的临终护理，其主要目的不包括

A. 让患者得到全面身心照顾

B．维护患者的尊严和权利

C．提高患者的生命质量

D. 延长患者的生存时间

E．使患者平静地接受死亡

61.患者，女性，26岁。失恋后服用大量苯巴比妥类药，该患者可出现

62.患者，女性，36岁。支气管肺炎。口温39.8℃，脉搏116/分，口唇干燥，咳嗽、咳脓痰，护理措施中不正确的是

A. 注意保暖，防止受凉

B．每4小时测体温1次

D. 冰袋放置头顶、足底处

E．每日口腔护理2一3次

63.患者，男性，65岁，脑栓塞5个月。经溶栓治疗病情稳定，但左下肢行走不便，给予下肢功能康复锻炼。根据纽曼的保健系统模式，此种护理干预属于

64.患者，男性，70岁，慢性充血性心力衰竭。治疗中患者出现恶心、腹胀、头痛、视物模糊、检查心率40/分，二联律。考虑该患者的情况为

65.患者，女性，73岁。肺癌晚期。患者胸痛、极度衰竭，有时意识模糊。护士为其心理护理，交流时宜使用的距离是

66.患者，女性，56岁。客家人，因急性胆囊炎入院。与护士沟通能听懂大部分普通话，但是不会说。护士应注意使用的沟通技巧是

67.“2000年人享有卫生保健”是世界卫生组织提出的，时间是

68.患者，女性，36岁，已婚未生育。体检时乳腺B超示右乳内上有1.5cm×2.Ocm实性包块。入院后患者入睡困难，易觉醒。引起患者睡眠不佳的主要原因是

69.患者，女性，40岁。慢性胆囊炎急性发作。经治疗病情好转，其饮食的选用宜为

70.患者，女性，50岁。风湿性心脏病。3周前行二尖瓣和主动脉瓣置换手术，手术后引起急性肾衰竭，24小时尿量为75ml，该患者的排尿状况属于

71.患者，男性，77岁。自诉便秘多日，护士拟采用人工取便的方法，谨慎选用该方法的病人是

72.患者，男性，40岁。外伤1周，因患者发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、苦笑面容，急诊入院。对患者衣物的处置，正确的是

E．先日光曝晒，然后清洗

73.患者，女性，65岁。血压160/95mmHg，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解；心电图示T波低平。下列病情的描述，不正确的是

B．患者血压为临界高血压

D．患者可能有动脉硬化

E．心前区疼痛为心肌缺血所致

74.患者，女性，68岁。慢性充血性心力衰竭伴水钠潴留。患者5天未排便，需灌肠以解除便秘，禁用的灌肠溶液为

B．“1，2，3”溶液

75.患者，男性，30岁。因疲乏无力、食欲缺乏、厌油就诊。查血清丙氨酸氨基转移酶( ALT)升高，诊断为甲型肝炎，收住院治疗。护士代患者购买日常用品，人民币的消毒应选用

76.患者，女性，27岁，因与男友吵架服用敌敌畏约50ml，急诊入院。查体：深昏迷，潮式呼吸，面肌颤动，瞳孔如针尖大小，口角有泡沫痰及唾液溢出，血压90/60mmHg，脉搏110/分，肺部密布湿啰音。抢救时护士应首先给予

B．静脉注射大剂量双复磷

D. 静脉注射大剂量阿托品

77.患者，女性，20岁，因伤寒住院治疗。精神委靡、食欲缺乏，腹胀、腹泻。护士应指导患者选用

78．患者，男性，55岁，因头部外伤昏迷1年余，给予鼻饲、留置导尿。护士更换导尿管的时间为

79.患者，男性，32岁。金矿矿工。近日感胸闷、气急，呼吸困难，X线检查怀疑硅沉着病（矽肺）。该病人诊治的最佳医院是

80.患者，女性，18岁。化脓性扁桃体炎。体温39.8℃，护士为患者进行温水擦浴，水温应该为

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题千所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择1个最佳答案.

（81～83题共用题干）

患儿，8岁，支气管炎。查体：体温39.0℃，肺部有哮鸣音。医嘱：青霉素240万U+0.9%氯化钠100ml，VD;小儿止咳糖浆10ml，TID;庆大霉素4万U，超声吸入。

81.该患儿静脉输液的速度要求是

82.指导患儿服用小儿止咳糖浆的正确方法是

83.雾化吸入需用生理盐水稀释庆大霉素，适宜的液体量为

（84～86题共用题干）

患儿，5岁，因伤寒收入传染科。患儿精神委靡，腹胀、腹泻、呕吐，持续高热。经治疗后虽病情好转，但因没有小朋友一起玩而闷闷不乐。

84.患儿未能满足的需要主要是

85.根据艾瑞克森的心理社会发展学说，此年龄段患儿主要的发展危机是

86.如果危机解决不良，患儿可能出现的人格障碍是

A.不信任、退缩或疏远别人

B．缺乏自信、消极、过于限制自己的活动

C．纵容自己，自私，缺乏责任心与兴趣

D.角色紊乱、缺乏生活目标、甚至堕落

E．缺乏人际交往能力、逃避责任

（87～88题共用题干）

患者，女性，32岁。面色萎黄、乏力、活动后心悸，血红蛋白7.8g/L，厌食动物性食物，每天摄入热量1 000kcal( lkcal—4.184kj)。

87.该患者主要的健康问题是

D. 营养失调：低于机体需要量

E．营养失调：潜在低于机体需要量

88．相应的护理措施是

（89～91题共用题干）

患者，男性，36岁。因左上腹疼痛伴恶心、呕吐，来院就诊。患者自述昨晚聚餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，持续性呈刀割样并向左腰背部放射，诊断为急性水肿型胰腺炎。

89.患者禁食，为了供给热能和预防水、电解质紊乱，应输入

A.生理盐水、葡萄糖溶液

B．生理盐水、碳酸氢钠

C．葡萄糖溶液、甘露醇

D.葡萄糖溶液、右旋糖酐

90.静脉补钾时，液体含钾浓度应不超过

91.输液过程中患者出现发冷、寒战、体温39℃，患者最可能的情况是

（92～93题共用题干）

患者，男性，62岁。食管癌中期入院。患者主诉疼痛明显，夜间偶尔会痛醒。查体见患者痛时面色苍白、轻呻吟，有节奏地用鼻深呼吸，并询问止痛药的应用情况。

92.患者疼痛程度属于WHO疼痛分级的

93.士向患者解释“三阶段止痛疗法”，合适患者用的止痛药是

（94～95题共用备选答案）

94．患者，男性，32岁。因细菌性痢疾住院治疗。护士应采用的隔离方法为

95．患儿，男性，6岁。不慎被烧伤，三度烧伤面积达50%，宜采用隔离方法是

（96～98题共用备选答案）

96.手术室的无菌持物钳的有效期为

97.用干燥容器存放的无菌持物钳，其有效期为

98．无菌溶液开启后，其有效保存期为

（99～100题共用备选答案）

99.维生素A缺乏会导致

100.维生素B1缺乏会导致

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康复科护士长下半年工作计划（通用8篇）

　　光阴如水，前方等待着我们的是新的机遇和挑战，现在就让我们好好地规划一下吧。什么样的工作计划是你的领导或者老板所期望看到的呢？下面是小编整理的康复科护士长下半年工作计划（通用8篇），希望对大家有所帮助。

　　康复科护士长下半年工作计划1

　　20xx年即将过去，20xx年即将到来，我科全体人员以饱满热情迎接新的20xx年，在新的一年里为了将科室工作做得更好、更有新的发展特色，使医院工作顺利进行，医疗质量逐渐提高，特订如下计划：

　　1、在医院党、政领导及内科支部的正确领导下，全科人员继续认真学习党的各项方针政策，并认真贯彻执行十八大精神，积极参加院内外一切政治活动，坚持政治学习。

　　2、调动全科人员的积极性，以河东新区的投入使用为契机，以十八大精神为指引，继续发扬以病人为中心的服务宗旨，进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷，防止差错事故的发生。

　　3、加强精神文明建设，以改善服务态度，一切为了病人，千方百计为病人解除疾苦，做到社会效益、经济效益双丰收。

　　二、业务、人才培养方面

　　1、拟创建市级重点专科。

　　2、继续开展吞咽、言语障碍治疗。

　　3、加强人才培养，拟进治疗师6名。研究生2到3名。

　　4、成立大骨科早期康复治疗组。

　　4、争取召开遂宁市疼痛诊治新进展学术会。

　　5、加强科研工作及论文撰写。力争省级科研立项1项。市级科研立项2项。

　　6、增设门诊1个。

　　7、埋线治疗慢性病。

　　8、开展小针刀治疗慢性病。

　　加强综合治安管理，按规定及标准贯彻落实各项政策，科内不得出现黄、赌、毒现象，严格执行奖惩制度，坚持门前三包，搞好室内、外卫生，做好科室防火、防盗工作，营造良好的就医环境，使医院的中心工作顺利进行。

　　康复科护士长下半年工作计划2

　　我科全体人员以饱满热情迎接新的20xx年，在新的一年里为了将科室工作做得更好、更有新的发展特色，使医院工作顺利进行，医疗质量逐渐提高，特订如下计划：

　　1、在医院党、政领导及内科支部的正确领导下，全科人员继续认真学习党的各项方针政策，并认真贯彻执行精神，积极参加院内外一切政治活动，坚持政治学习。

　　2、调动全科人员的积极性，以河东新区的投入使用为契机，以精神为指引，继续发扬以病人为中心的服务宗旨，进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷，防止差错事故的发生。

　　3、加强精神文明建设，以改善服务态度，一切为了病人，千方百计为病人解除疾苦，做到社会效益、经济效益双丰收。

　　二、业务、人才培养方面

　　1、拟创建市级重点专科。

　　2、继续开展吞咽、言语障碍治疗。

　　3、加强人才培养，拟进治疗师6名。研究生2到3名。

　　4、成立大骨科早期康复治疗组。

　　5、争取召开遂宁市疼痛诊治新进展学术会。

　　6、加强科研工作及论文撰写。力争省级科研立项1项。市级科研立项2项。

　　7、增设门诊1个。

　　8、穴位埋线治疗慢性病。

　　9、开展小针刀治疗慢性病。

　　加强综合治安管理，按规定及标准贯彻落实各项政策，科内不得出现黄、赌、毒现象，严格执行奖惩制度，坚持门前三包，搞好室内、外卫生，做好科室防火、防盗工作，营造良好的就医环境，使医院的中心工作顺利进行。

　　康复科护士长下半年工作计划3

　　按照医院确定的发展总体规划和决策部署，紧紧围绕医院安全生产大主题，思想上始终保持与医院一致，积极抓好科室队伍建设及学科建设，搞好科内和谐，切实提高医疗护质量、科研技术水平，使科室整体有一个质的飞跃，推动科室全面、协调、可持续发展，现制定康复科护士长以下工作计划。

　　医疗质量、科室管理、经济效益、社会效益迈上新的台阶。

　　1）不断提高医疗质量：医疗质量始终是我们临床工作的重点，提高医疗质量是我们未来一年的第一目标。

　　2）科室管理达到新的水平，各项管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我们科室工作良好实施的重要保证。

　　3）争取在学科建设、技术创新方面取得新突破。

　　4）服务态度进一步好转，医疗质量进一步提高，病人综合满意度进一步提高，科室综合实力及可持续发展能力明显增强。

　　（一）以提高医疗质量为重心，以确保医疗安全为基线，强化基础医疗和护理质量建设，为促进医院协调发展构建质量和安全保障系统。医疗质量是立院之本，医疗安全是医院生存的关键，医疗质量与医疗安全是医院各项工作的重中之重。我们必须树立以医疗质量为核心的理念，保证医疗行为的安全性和有效性。医疗质量与安全工作要做到：

　　一是强化职责意识、风险意识、科学严谨意识；

　　二是健全医疗质量管理考评体系、护理管理体系；

　　三是重点抓好医疗质量和医疗安全核心制度的严格执行、抓好医疗安全责任制度的严格执行；

　　四是着重落实三基训练、医师定期考核、医疗质量定期讲评三项措施。要加强医疗护理文书书写的规范，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施，注重细节，定期组织对有缺陷的病历进行分析，找出存在的共性问题，做到举一反三，提高病历内涵质量；要规范医疗行为，严格执行诊疗常规、护理常规等技术操作规范，切实防范医疗差错事故的发生。

　　（二）积极实施战略规划，强化基础医疗业务建设，充分挖掘潜力，促进效益提升，全面提高科室综合实力，为推动医院快速发展增添后劲力量。拓展医疗业务。

　　一是要拓展门诊业务。门诊部作为医院的门户与窗口，在吸引患者就医、引导患者消费、扩展医院业务等方面起着举足轻重的作用。根据我院门诊现状，加强门诊部建设、实现管理创新势在必行。我们要把加强门诊工作、提高门诊量作为实现效益增长的首要任务，要认真落实首诊负责制，积极开展全程优质服务；

　　二是要加快科室床位周转。要根据我科病人多、床位紧的实情，主动采取有效措施，充分利用院内资源，改善服务流程，提高工作效率，降低平均住院日，提高床位周转率。

　　三是控制药占比，争取达到35%以下。提高业务总收入的“含金量”。

　　（三）抓好队伍建设，提高科内医务人员整体素质，为推进医院持续发展强化组织保证。人才是医院求生存、谋发展的关键要素和第一资源。要顺利推进医院各项工作的开展，一定要有好的人才队伍。实施人才强院战略是我院一项重大而紧迫的任务。抓好技术队伍建设，重视人才培养和梯队建设，抓好科室医务人员在职教育，全面提高职工的综合素质和综合能力；

　　根据学科发展需要选送医生外出进修深造，引进一批高学历实用人才。加强行业作风建设。更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，努力实现好、维护好、发展好患者的健康权益。结合实际抓好以党纪法纪教育、职业道德教育、警示教育为主要内容的党风廉政教育和医德医风教育。定期对门诊和住院病人开展患者满意度测评，及时收集社会群众的`意见和建议。进一步加强治理商业贿赂工作，严格规范医务人员的诊疗行为，坚决杜绝医务人员收受回扣、“红包”等现象。

　　（四）抓好学科建设，促进技术创新。医院的学科技术建设不仅代表着医院的水平和特色，同时也决定着医院的竞争力和形象。我们要从医院建设全局出发，从面向未来的战略高度，增强紧迫感，把抓好学科专业技术建设摆在重要的议事日程上。推动医疗技术创新。要建立健全科技创新激励机制，完善技术创新、项目申报、学术论文撰写奖励制度，鼓励参加学术交流。要充分利用现有条件，发挥学科优势，积极创造条件引进、推广新技术、新业务，拟每年开展临床科研技术项目2项。发表科研论文3篇。

　　（五）营造优秀的科室文化，打造专科品牌，为实现医院全面发展注入精神动力。科室文化是科室内涵建设的重要组成部分；

　　我们要通过科室文化的创新和建设，实现科室文化与医院发展战略的和谐统一，结合医院发展战略更新文化观念，围绕“以病人为中心”，提炼既具仁济特色、又符合医院实际的管理理念、经营理念、服务理念；

　　通过开展各项教育与宣传活动，大力弘扬“皇甫谧”医院精神、充分激发员工的积极性、创造性和团队精神。强化人性化服务，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程。从每一个环节入手，从每一件小事做起，不断完善沟通艺术，不断推出新的便民服务措施，尽可能给病人以更多的关怀；

　　改变服务模式，改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平；

　　营造良好的医院视觉环境和人文环境，树立医院新的形象。

　　1、八楼需要安装呼叫器：我科工作环境分为七、八楼两层，人流量大，工作任务繁重，八楼没有专用的护士平台，工作中常有不便，病人床头呼叫时需要七楼护士站通过电话将消息传送至八楼，为工作中增添了很多麻烦，有时会因消息传递不及时引来患者谩骂。对此建议医院在我科室八楼进行安装呼叫系统，有利于我科更好的开展工作，及时服务于患者。

　　2、科室需要更多的医护工作人员：我科本年度一直处于饱和状态，长期开放49张床位，住院病人常需排队等待住院。同时门诊病人络绎不绝，而我科工作性质以操作为主，同时我科负责二楼康复科门诊，但目前科室仅有医师6人，按摩师2人，护士13人，面对不断增加的工作量，我科相对人员匮乏，个人工作任务繁重，望医院根据我科具体情况，为我科新增医护工作人员。

　　3、需要进修学习，增加新业务：我科以针灸治疗为主，以小针刀治疗为特色。长期以来在周边形成了一定的影响力，大多数病人熟知我们的治疗项目。对于一些老病号，难免会觉得我们工作没长进，没有新技术，同时就我科医生个人业务发展而言也需要不断提升，因此建议医院可以安排我科室人员外出进修学习，增强科室业务实力为患者提供更多更优质的医疗服务，创造更大的医院影响力。

　　康复科护士长下半年工作计划4

　　20XX年康复科是夯实基础的一年，20XX年则是康复科全面发展的关键之年。为了康复科的和诣发展、增强可持续竞争力，特拟定20XX年主要工作计划。

　　一、工作重点及工作思路

　　20XX年工作重点是继续抓好门诊康复科运动作业疗法室建设；做好横向联合，拓展脑损伤、神经损伤等伤病的功能训练；稳定疼痛性疾病及颈肩腰腿痛疾病的诊疗工作；着力建设康复科病房、规范发展康复科病房管理；切实抓好社区康复服务工作；全面启动中医治未病、天灸、亚健康服务等工作；积极开展康复预防、康复治疗等全面康复、完善康复工作体系和服务网络，广泛联系各科专家传播康复信息，普及康复知识；加强业务学习，力争创出科室特色与品牌。

　　二、工作任务及措施

　　1、定期到其他科室查房，了解病人康复情况，指导相关科室医师开需要的康复治疗项目，指导本科人员制定康复计划及实施。本科医师熟练掌握各种仪器的适应证，向其他相关科室医师推介本科特色。

　　2、有计划对本科医师进行全面康复培训，做到康复理论和康复治疗技术每周一小训每月一大训，以提高每位医师的康复理论及康复治疗技术水平。

　　3、全面开展运动疗法、作业疗法、言语训练、吞咽障碍治疗，拓展脑损伤、脑瘫、骨折术后功能康复、有计划地开展慢阻肺、心脑血管疾病等内科病的康复介入。

　　4、在院内外宣传康复项目特点，治疗效果，提高社会各界康复意识。通过病人及时反馈的意见与建议，及时改正我们工作当中的不足，以提高工作质量与服务。

　　5、对疑难病人进行科内讨论，以提高治疗效果增进康复医疗技术水平。

　　6、劳务酬金实行二级分配，以工作量为主，结合岗位工作、职称、病人满意度综合考虑。

　　7、加强住院部病人管理，实行有康复特色的病房管理模式。由科主任、护士长全面组织实施管理方案，科内人员分为病房管理组、现代康复组、传统康复组、康复护理组。

　　病房管理组：周丽医生、区淑环医生负责管理具体病人的检查、诊断治疗、书写病案、康复评定、制定康复治疗方案。

　　现代康复组：由病房管理组分担一部分、郑家欣负责进行物理治疗和作业疗法、言语矫治；由区淑环负责物理因子治疗。

　　传统康复组：周丽负责针灸、推拿、拔罐、小针刀、药敷 等。 康复护理组：护士发挥康复护理优势，开展有康复特色的护理和康复宣教。

　　8、加强门诊管理，门诊为康复科的窗口，负责为病区输送病号。门诊医师接诊病人，开出治疗单或联系住院，交由科内统一安排，其他科室介绍病人到我科，由我科统一安排治疗。

　　9、加大科室人员培训力度，争取领导支持，协调科内人员到康复医学相关科室如神经内科、神经外科、骨外科轮转，学习相关处理知识，加强科间联系。每年选派1~2名医师到上级医院进修学习。

　　10、积极引进高素质的康复人才，尤其是康复治疗师，按摩师，以利更好开展业务。

　　11、营造科研氛围，力争每有1篇以上论文发表。

　　康复科护士长下半年工作计划5

　　未来5年目标发展：首先，科室业务在重点发展神经康复及骨科康复的基础上，全面开展疼痛康复、亚健康状态干预、以及中医传统康复。其次，根据卫生部颁发的综合医院康复医学科基本标准，逐步设置病区，床位数达到20床左右，以收治神经内外科、骨科疾病患者为主。

　　工作重点从常见病多发病康复，心脑血管急性、亚急性期康复，逐渐深入到疑难病康复。指导社区康复，康复科研与康复临床等方面在州内起领头作用。

　　1、医师逐步增加到

　　5、6名，届时我科医师组将分成2组：神经康复组、骨科康复组。

　　2、康复治疗师，逐步增加到15名左右，届时我科治疗师组将分成2组：神经康复组、骨科康复组。

　　1、运动疗法：生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、平衡训练设备、运动控制能力训练设备等

　　2、理疗：传导热治疗设备、冷疗设备等

　　3、其他：作业治疗设备、言语治疗设备、认知治疗设备、吞咽治疗设备、临床常用矫形器、辅助具制作设备等等。

　　五、科室人员继续教育

　　重视人才培养，吸纳优秀人才。坚持每周的科内学习，每年聘请知名专家教授来我院讲课培训1―2次，并指导我们进行神经康复、骨科康复、疼痛康复的科研活动。每年派遣1―2名医师、治疗师到国内、国外优秀医院进修学习及参加学术活动，造就出一支具有较高医学专业知识和业务能力的技术队伍，以保证不断提高科室专业技术水平和医疗质量。

　　六、加强康复宣传，树立品牌发展意识

　　一个团队如果只是在默默的工作，患者不认识，同行不认识，社会不认识，我们怎么能达到宣传的目的呢？我们科室通过印刷宣传册，典型病例的电视报道，以及网络等渠道，大力宣传康复医学，加强患者及医务人员对康复医学的认识，更新人们的康复观念，使越来越多人的接受康复，选择康复。同时，我们还要树立品牌意识，拓展业务范围，开展特色治疗，提高核心竞争力，打造自己康复品牌。

　　康复科护士长下半年工作计划6

　　一年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的支持和帮助下，在本科室全体工作人员共同努力下，较好的完成了本科各项工作任务，保证了科室工作的安全稳步运行，取得了一定的成绩，现总结如下：

　　一、科室管理进一步加强，工作流程进一步理顺。

　　今年我们相继出台了《康复诊疗指南/规范》、《住院患者康复治疗的相关规定》、《康复科病历质量管理》、《康复科质量控制标准》、《康复科意外紧急处理预案》、《定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序》、《华科大医院康复医学科患者知情同意书》等相关规定，让全科所有工作人员都清楚科室的工作目标及个人的工作任务和工作要求，做到规范治疗，避免差错事故的发生。

　　二、坚持理论知识的学习，打造学习型团队。

　　1、坚持每周二科周会制度，以传达周一院周会精神，让科室全体职工了解医院现阶段的主要工作情况。

　　2、每半月组织一次科室业务学习，以病例讨论和科室内讲课为主，学习了《Bronnstrom》、《关节松动术》、《推拿手法》、《偏瘫的社区康复》、《麦肯基疗法》、《心肺复苏》、《脑卒中吞咽障碍的治疗》等。

　　3、每半年邀请外院知名教授来本科交流指导工作，今年月邀请了同济医院康复科刘雅丽教授来我科交流脑卒中的诊断与治疗；12月邀请协和医院康复科王刚主任来院交流指导“颈腰椎间盘突出的康复治疗”。

　　4、积极外出学习与培训，参加了院外各类新技术、新方法学习班21人次，其中包括《言语语言康复治疗》、《学术年会》、《睡眠治疗》、《肌内效贴的应用》、《颈腰椎间盘突出康复治疗的新进展》《脑卒中新进展学习班》等。

　　5、我科有4名技师参加全国成人本科继续教育学习。

　　三、积极引进和运用新技术。

　　1、引进BOBATH球，对腰椎间盘突出的患者进行康复运动训练，以提高和巩固康复治疗效果。

　　2、引进肌内效贴，主要用于运动性损伤的治疗，调整肌肉表现、减轻疼痛、减轻水肿、增加关节活动度。不但增加了治疗的手段，而且提高了经济效益。

　　四、推介科室，扩大服务半径。

　　一年以来，我院病人每月都在增加，经济效益从每月1-2万左右提升到三万左右。目前，病人的总数达到康复科治疗的上限，经济效益处于饱和状态，经济收入达到一个瓶颈，康复科要想做大，首先要解决的是优化病人结构，提高经济效益。

　　五、20XX年工作计划：

　　新的一年里，我们将继续引进新的技术和项目：

　　1、与儿科合作，开展小儿自闭症的治疗；

　　2、与神经内科合作，开展抑郁症、老年痴呆、睡眠障碍等康复治疗。

　　康复科护士长下半年工作计划7

　　新年新气象，新年新面貌， 20XX年是充实的一年，也是收获的一年，在院领导班子和护理部的正确领导下，在全科人员的共同努力下，圆满的完成了全年的工作任务。在新的一年里，我科室的工作要继续围绕着国家的新政策，继续认真持久地抓好医疗服务质量，全科人员坚持始终不忘“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，“内强素质抓精细，外树形象讲诚信”的管理理念，继续团结互助，坚持不懈为广大患者服务，重点工作如下：

　　1、20XX年我科室开展的新的诊疗手法得到了患者的好评，并且影响范围不断扩大。20XX年我科室将在原有的基础上继续加强已有诊疗手法的推广使用，并积极探索新的治疗方案，满足现在患者和疾病的需求。

　　2、加强细节管理，培养良好的工作习惯。细节决定质量，注重细节方面的管理，不断提高科室成员的个人素质，让科室成员在工作中逐渐形成良好的习惯，使科室的整体hu护理水平更上一个新台阶。

　　3、加强专科业务学习，提高整体专业水平。在科室主任的带领下，继续进行科室人员的外出进修学习，通过学习掌握了省内外本专科的最新技术动态，使他们的业务水平有了进一步的提高，成为本专业的业务骨干。各成员积极学习，努力进取，通过互相交流，互相学习，提高科室成员整体专业水平。

　　5、加强专科健康教育专栏的建设，将我科室治疗的特色病种的预后和注意事项，以简洁明快的语言形式表达给病人，吸引病人去了解知识，去学习如何防治疾病，同时有效提高健康教育工作，真正的做到对患者负责，为患者着想。

　　6、加强科室宣传。在加强内部管理和积极创收的同时，注重加强科室宣传的力度，利用各种形式，采取各种办法，把科室宣传出去，使医院知名度越来越高。注重信息沟通，把科室重大实事、情况及时向院领导以及上级有关部门报告，使领导了解我科室，支持我科室，使科室的发展能跟上时代脚步的同时为今年搬迁新的中医医院打好良好的基础。

　　康复科护士长下半年工作计划8

　　目前我院理疗科面积368平米，分为理疗室、针灸室、高频治疗室及推拿室及推拿室，根据““标准”，以上科室将重整分设为物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室以及康复评定室。规划如下：

　　作为综合医院的康复医学科，应该至少具有1名副高以上任职资格的医，5名初级以上资格的康复医师，5名康复护士名，和10名受过培训的康复治疗师，其中康复治疗师又分为物理治疗师、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗师等人员，分别治疗相应的功能障碍患者。患者接受康复治疗的程序，一般是先由康复医师诊断患者病种及其功能障碍的程度类型病种，然后下达治疗处方处方给康复治疗师给康复治疗师给康复治疗师，组织带领康复治疗师、康复护士等专业人员对患者共同实施完成康复治疗的过程，此为康复医学科的医疗模式。

　　我院现有康复治疗设备：中频电疗仪、高频电疗仪、超激光疼痛治疗仪、红外线治疗仪、电针治疗仪、颈椎牵引机。但是现有设备却还远不能满足康复医疗及建科的需要，根据“标准标”及我院医疗需要。建立康复医学科仍需配置的设备有：

　　运动治疗：训练用软垫，肋木，姿式矫正镜，平行杠，楔形板，训练用棍和球，轮椅，砂袋和哑铃，划船器，手指训练器，肌力训练设备，电动起立床，功率车，踏步器，助行器，连续性关节被动训练器（CPM），减重步行训练架及专用运动平板，平衡训练设备等。

　　其它物理治疗：低频脉冲电疗机，磁疗机，超声波治，蜡疗设备，紫外线治疗机，冷疗设备、腰椎牵引设备、，气压循环治疗仪。

　　日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业备等。例如：沙磨板，插板、插件、螺栓，训练用球类，拼板拼板拼板拼板，积木，橡皮泥，木工金工用基本工具，编织用具等。

　　言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等……例如录音机、言语治疗机，吞咽障碍治疗仪，言语测评和治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），非语言交流用字画板等。

　　4、传统康复治疗室：

　　针灸用具，电针治疗仪，火罐，人体经络穴位示意用品、模具，按摩用润滑液、中医润滑液等中医康复设备。

　　肌力计关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。例如肌力计，关节功能评定装置，其它常用功能测评设备。心肺功能及代谢功能测评设备，肌电图及其它常用电诊断设备（功能测评设备可与其它临床科室共用）。

　　6、信息化设备：至少配备1台能够上网的`电脑。

　　1、脑血管病（（脑梗塞、脑出血等）；颅脑、脊髓损伤；脑肿瘤术后；各种缺氧性脑病（包括植物状态）；各种脑炎、脑病后；帕金森氏病；多发性硬化；颈腰椎病；周围神经损伤；格林格林格林格林――――巴利综合征；运动神经元病；肌病等肌病等肌病等肌病等。中枢性面瘫以及周围性面瘫、小儿脑瘫引起的智力及体格发育迟缓

　　2、痛证：颈椎病、腰椎间突出症、颈腰椎骨质增生、急性腰扭伤、急性踝关节扭伤、急慢性软组织损伤、慢性腰肌劳损、坐骨神经痛、四肢风湿关节痛、类风湿关节痛、落枕、肩周炎、网球肘腱鞘炎、腕管综合征、头痛、三叉神经痛、膝关节退行病变

　　3、运动功能障碍：各种创伤后运动功能障碍及骨科手术后或骨折石膏固定后引起的肢体功能障碍

　　4、头痛、头晕、失眠症、抑郁症、神经官能症的系统康复治疗。

　　5、其他功能障碍：

　　瘫痪：偏瘫、截瘫、脑瘫、周围性瘫痪。

　　言语障碍：失语症；构音障碍；言语失用；广泛智能损伤性言语障碍。感觉障碍：各种深、浅感觉障碍。摄食吞咽障碍。

　　失认症：体像障碍（单侧忽略、左右分辨困难、手指失认、躯体失认、疾病失认等）；空间关系紊乱；失认（颜色失认、颜面失认、触觉失认等）。

　　失用症：意念性失用、意念运动性失用、结构性失用、穿衣失用、步行失用）。记忆障碍、注意障碍、思维障碍。控制控制控制控制、、协调、平衡功能障碍。排尿、排便功能障碍

　　总之，康复医学科的建立是一个系统的工程，它涉及医院的许多部门，只要医院领导及上级部门重视、措施到位，一个适应形势发展的现代化的康复医学科就一定能建成，并能得到健康长远的发展。另外康复事业也是一项福利事业、公益事业，涉及到残联、民政部门、卫生管理部门以及劳动医疗保障部门，医院也要充分地做好这些部门的协作关系，以获得更多政策和资金上的支持。目前我国越来越重视社会保障系统的建设，关注弱势群体，关注残疾人，使越来越多的伤残人士重返社会，已成为时代的要求，同时这也是一个国家文明程的标志。我们应顺应时代潮流，努力在建设和谐社会中承担起更多更新的任务。

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