帕金森病如何治？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-23 04:35 标签： 帕金森早期怎么治疗

问题描述：（男,62岁）爷爷患帕金森病己7年余。同时还患有类风湿，高血压，抑郁症，膝关节退行变。要如何治疗呢？

  • 主任医师 邯郸市第一医院

    指导意见：帕金森病又称震颤麻痹。临床主要症状为静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调，此外尚有知觉、识别及记忆障碍等症状。建议你选择正规的医院治疗，在医师指导下，采取科学有效的方法缓解，平时要注意日常护理。帕金森病是这一种进行性加重的疾病，随着病情的进展药物的效果逐渐下降。

  • 副主任医师 北京大学人民医院

    指导意见：年龄较大，患病7年，可以考虑一下是否手术治疗。可以前往专科医院进行手术评估看是否达到了手术的条件，因为DBS手术70岁以上会比较慎重，患病时间为7年，以后症状会逐渐加重。

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一文了解帕金森病症状及治疗

专家简介：邢岩，中国医科大学航空总医院神经内科主任、兼任神神经医学中心副主任、内科党总支书记。主任医师、副教授、研究生导师。国务院政府特贴专家。擅长脑血管病及帕金森病、痴呆（记忆及认知障碍)、运动神经元病、正常压力脑积水等神经系统变性病、周围神经病及头痛头晕失眠等神经系统常见病诊疗。主要研究方向为特发性正常压力脑积水（iNPH）及相关神经变性病。

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01、什么是帕金森病？

PD）由詹姆斯.帕金森先生在1817年首次进行了医学描述，当时叫做“震颤麻痹”。随着医学的发展，我们对这个疾病有了更多的认识。帕金森病是神经系统退行性疾病，病理过程以α突触核蛋白的沉积和黑质区多巴胺能神经元的丢失为特点，而且α突触核蛋白沉积会不断影响更多神经细胞，导致一系列运动症状和非运动症状。随着人口老龄化的到来，PD的发病率不断上升，已经成为仅次于阿尔兹海默病的第二常见的神经退行性疾病，我国65岁以上人群总体患病率约为1700/10万。随着人口老龄化的发展和预期寿命的延长，预计到2030年，PD患者的数量将会大约接近500万。

帕金森病虽然不影响患者的整体寿命，却给患者的生活质量带来了很大负担。但是很多患者在就医前并不了解帕金森病，甚至误诊为其它疾病。

02帕金森有哪些症状？

一、帕金森病的运动症状

帕金森病是一种运动障碍性疾病，其主要的运动症状有三个，分别是运动迟缓、静止性震颤和肌张力增高。其中动作迟缓是最关键的表现。

早期患者可以感觉到刷牙、打鸡蛋、擀饺子皮等精细动作不灵活，走路时手臂不会自如摆动，写字变小，表情变得平淡等。很多患者会出现手的颤抖，术语称为震颤，是帕金森病的常见表现，但这并非所有帕金森病患者必备的特点。有些患者就仅有肢体的僵硬感，没有震颤，被称为非震颤型帕金森病。随着病程的进展，患者逐渐会出现行走不稳、容易摔倒、活动受限、吐字不清、吞咽困难等症状，独立生活困难。这一发展过程因人而异，时间从数年到二十余年不等。

二、帕金森病的非运动症状

除运动症状外，帕金森病还具有很多非运动症状，包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。在非运动症状中，有些是在帕金森病的运动症状出现之后发生的，例如智能减退；有些则早在帕金森病运动症状出现之前就表现出来，例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。有一种睡眠障碍，叫做快动眼期睡眠行为障碍，表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，仿佛做噩梦一般，可能打伤自己或同床的人，甚至从床上掉下来。快动眼期睡眠行为障碍经常早于帕金森病数年甚至十余年发生，是当前医学界非常重视的一种早期现象，被认为是帕金森病的预警征象。

如果说帕金森病是一幅拼图，每个症状都是拼图的一小块，那么这幅拼图已经由几块变成了几十块。随着我们认识的不断深入，帕金森病的概念逐渐从一个单纯的神经科疾病，扩展为全身多个部位受到牵连的系统性疾病。

03、得了帕金森病怎么办？

目前，帕金森病尚无根治方法，但通过系统的药物治疗、康复训练和手术干预，患者的生活质量能够大大提高。因此，患者及时接受治疗非常必要。《中国帕金森病治疗指南》明确提出：帕金森病应强调综合性治疗，包括药物、理疗、康复、日常生活调整和外科手术等，不应强调单一治疗方法，同时明确“早诊断、早治疗”的原则。

治疗大致包括以下几个方面

1.心理：约40%的帕金森病患者伴发抑郁，亲友的陪伴和专科医生的疏导是治疗的基础。

2.药物：药物治疗需依据病情个体化，选择抗帕金森病药物，用药剂量应该以产生满意疗效的最小剂量，必要时根据病情缓慢增加剂量。有些药物能够补充外源性多巴胺，有些药物能够增加激活多巴胺受体，有些药物能够对多巴胺能神经元产生保护作用，需要医生在具体诊断的基础上为患者选择合适的药物。

3.手术：手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术，可在一定程度上改善患者的症状。患者可接受脑深部电刺激术，通过立体定向技术将脑起搏器置入特定的神经核团，并在术后进行神经调控以改善症状，具有微创、可逆、可调节的特点。

4.康复：适当的运动不仅能保持肌肉力量和神经敏感性，还能缓解便秘与失眠。

5.护理：要注意日常生活中的细节，比如保持家中光线适宜、在床边安装护栏、在浴室做好防滑措施等。

04、帕金森病能预防吗？

至今，帕金森病的病因尚未完全破译，目前大多数研究者认为与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合病因相关。因此，预防帕金森病首先要减少毒素的接触，据研究结果显示：“跟从来没有在家里或院子里使用杀虫剂或除草剂的人比起来，一生中使用这两种药剂不低于30天的人，患帕金森病的几率增加40％，如果一生当中使用这两种药剂时间超过160天以上，患帕金森病的几率便增加70％，若直系亲属中有帕金森病患者，则发病几率会比一般人高出许多。”无论是直系亲属中有帕金森病患者，还是没有，都应该注意避免一些环境中的危险因素如大量的杀虫剂、农药、重金属锰等。

此外，可以通过良好的饮食结构减少帕金森病的发生。一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。多吃谷类和蔬菜瓜果、经常适量吃奶类和豆类、限量吃肉类（由于食物蛋白质中一些氨基酸成分，会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入）、每天摄入充足的水分等措施既适用于帕金森病患者早期预防，更适用于健康老年人对其他疾病的预防。

05、能量医学延缓帕金森患者症状

就目前而言，帕金森病是无法完全治愈的，但可以依靠各种医疗手段来延缓症状。

能量医学研究表明，能量分布紊乱和能量通道不畅是包括帕金森在内的大多数功能性疾病的病因，所以从根源上消除造成患者的病机，让患者紊乱的身体能量恢复正常，这样才能从内部，达到延缓症状的效果，慢慢康复身体机能。

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