沪 惠 保什么时候都可以买吗?


· 睡觉是会上瘾的,你觉得呢

不可以,限参加上海城乡居民医疗保险的小孩可投保。

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没有参保上海居保是不能够申请沪惠保的。
这款产品是一款地方性的惠民补充医疗险,其优势在于投保要求宽松,没有职业、年龄、户籍、健康状况的限制,带病也能投保,还能保既往症,并且这款产品的保障内容不错,包含住院医疗、特定高额药品费以及质子重离子医疗,一年最高可报销230万医疗费用,可在一定程度上减轻患者医疗费用压力。
谢谢你的提问,望采纳。

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惠医保和惠民保这两个类似名字的医疗保障,基本上都是惠民百姓推出的医疗保险,具有实际的保障内容及理赔保险,惠医保和惠民保在保障上级其他方面还有多少的区别,市民如果选择,可以根据情况,下面来了解下惠医保和惠民保的吧

惠医保和惠民保有什么区别

相同点:最高报销均为200万元;参保人员一样

经人民政府同意,由市医疗保障局、市卫生健康局、市金融工作局、惠州银保监分局联合指导,由中国人保财险、平安养老、中国人寿、太平养老联合承办的普惠型补充医疗保险。

是中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司承保,中国太平洋人寿保险股份有限公司惠州中心支公司协办,思派健康提供服务平台,惠州日报、惠州电视台、惠州广播电台、惠州头条app、掌中惠州、东江传媒网提供媒体支持,为惠州医保参保人定制的专属普惠医疗保险。

60周岁以下人群缴费150元/人/年、60周岁以上人群缴费200元/人/年

1. 个人自付比例部分保障(医保政策内)

参保人就医时产生符合医保规定的住院治疗费用和特定门诊医疗费用,经惠州市基本医疗保险(含职工补充医保)、大病保险、医疗补助(下称“政府办医保”)报销后,按规定应由个人支付的自付比例部分(含住院起付标准、特定门诊),起付线1万元,按95%报销,年累计报销限额100万元。

2. 个人自付比例部分和自费部分保障(医保政策外)

经“政府办医保”报销后,由个人支付的自付比例部分和自费部分的住院医疗报销费用(不含住院起伏标准、特定门诊)实行分段累计的阶梯式报销方式,即1.2万元(不含)至10万元(含)按50%报销;10万元(不含)以上按70%报销,年累计报销限额100万元。参保居民医保的,超过居民医保基金最高支付限额的医疗费用按10%报销。

3. 罕见病患者医疗保障

经罕见病诊疗协助网三级医疗机构确诊为罕见病的参保人,因治疗罕见病在中国大陆境内医疗机构就医产生的住院、特定门诊和门诊医药费用,经“政府办医保”和前述的第1项、第2项保障报销后,剩余个人支付2万元(含)以上部分,按50%报销,年累计报销限额20万元。

此外,还有特色附加保障

1. 中医药“治未病”特色保障

参保人在惠州市内与联合承办公司签订专项合作协议的中医医疗机构的中医药“治未病”科室治疗,产生符合《中医诊疗服务特色项目表》规定的门诊医疗费用,年度内个人支付超过1000元后,按中医诊疗特色服务项目支付标准报销,单次限额70元,年累计限额500元;同时可免费试用线上AI问诊,进行体质辨识。

2. 6周岁以下儿童关爱保障

6周岁以下参保人,在监护人为其选定的普通门诊定点医疗机构产生门诊医疗费用,超出门诊医保基金的年度支付限额后产生的门诊医疗费,按55%报销,单次限额70元,年累计限额500元。

3. 特定疾病患者护理服务

对失能或半失能等特定疾病患者,在惠州市内的与联合承办公司签约的专业护理机构进行护理,所产生的护理服务费用,享受九折优惠,年累计优惠额度500元。

责任一:住院医疗费用保险期间内,被保险人在指定医院因疾病或意外发生的住院医疗,属于惠州市社会医疗保险规定的医疗费用,经惠州市社会医疗保险报销后,剩余个人负担的医保报销范围内自付费用。

责任二;特定高额药品费用指被保险人由指定医院的专科医生开具处方,在指定医院或指定药店购买符合《惠民保特定高额药品目录》支付范围内的17种药品费用。

根据需要报销的类型不同,起付金额也是不同的,具体看上述的“保障范围”

2万免赔额,免赔额是指属于保障责任范围的,保险公司不予报销需要被保险人自己承担的金额。简单来说,类似于基本医保的起付线。

1、必须是医疗保险参保人

2、除了必须是医疗保险参保人之外,以下是不能报销的:

①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压(3级);糖尿病且伴有并发症;

④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他疾病:系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。

如被保险人为连续参保,则患有既往症或已存在患有既往症病前症状的界定时间以首年参保生效日为准。

①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

②罕见病:肢端肥大症、高苯丙氨酸血症

如被保险人为连续参保,则患有既往症或已存在患有既往症病前症状的界定时间以首年参保生效日为准。

惠医保:可以一站式理赔,比较方便

惠民保:理赔步骤相对复杂,所需要的材料相对是比较多的。

惠医保和惠民保哪款更好?

这两款产品都是惠民医疗险,且都具有投保要求宽松、保障额度高的优势。如果保费很在意癌症特药保障的话,可以考虑惠民保。如果不在意保费,想要保障更广的话,可优先考虑惠医保。

12月28日上午,经惠州市人民政府同意,由惠州市医疗保障局主导,市卫生健康局、市金融工作局、惠州银保监分局联合指导的“惠医保”项目正式启动。惠州市副市长李俊玲,惠州市医疗保障局局长赖蓉等参加启动仪式。

什么是惠医保 ?  惠州目前唯一一款普惠型商业补充健康保险

据悉,“惠医保”项目由中国人保财险、平安养老、中国人寿、太平养老4家保险公司联合承办,覆盖全体惠州基本医保参保人,是惠州目前唯一一款普惠型商业补充健康保险,将于2021年1月5日正式上线。

惠州医保参保人60周岁以下人群仅需缴费150元/人/年、60周岁以上人群仅需缴费200元/人/年,即可在享受惠州市基本医保待遇的基础上可再进行赔付,保障额度每年最高200万元。

”副市长李俊玲表示,“惠医保”的推出有助于构建完善“以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展”的医疗保障制度体系,更好地满足人民群众多样化的健康保障需求。

惠州基本医保参保人都可以参加  不限户籍、不限年龄

惠州市医疗保障局相关负责人介绍,与纯粹的商业健康保险产品相比,“惠医保”没有参保门槛,唯一的要求就是参保人必须为惠州基本医保参保人。换言之,目前全市包括职工医保和居民医保在内超过400万的基本医保参保人,按照自愿原则,都可以参加“惠医保”,不限户籍、不限年龄、不论有无既往症、无需等待期、无需体检。

在结算方面,“惠医保”实行 “一站式”服务——在惠州市医保定点医院住院,参保人出院时先行支付“惠医保”报销医疗费用,之后承办机构依据医保结算系统数据将个人先行支付的费用,直接支付到本人或监护人社保卡金融账户或银行账户中。这一过程中,参保人除特殊情况以外无需提交纸质资料,大大优化了普通商业保险理赔申请流程,最大限度方便参保人。

惠州市医保局相关负责人介绍,1月5日起,惠州市基本医保参保人可关注惠州市医疗保障局官方微信“惠州医保”或产品专属微信公众号“惠州惠医保”进行参保。值得注意的是,职工综合医保参保人更是可以通过在线激活个人医保电子凭证,使用职工医保个人账户余额为自己和直系亲属(配偶、父母、子女、配偶父母等)缴费参加“惠医保”。

惠州市医保局相关负责人介绍,“惠医保”待遇保障时间为每年1月1日至12月31日。参保人在享受惠州市基本医保待遇的基础上可再进行赔付,重点报销医保目录内个人负担费用以及医保目录外的合规自费医疗费用,保障额度各100万元。

自1月5日起至2月5日,惠州医保参保人60周岁以下人群仅需缴费150元/人/年、60周岁以上人群仅需缴费200元/人/年,即可获得最高每年200万元的保障。

最高每年200万元的保障

据介绍,“惠医保”项目由中国人保财险、平安养老、中国人寿、太平养老4家保险公司联合承办,覆盖全体惠州基本医保参保人。

中国人民财产保险股份有限公司、广东省分公司副总经理沈宁介绍,只要是惠州市基本医疗保险参保人且参保状态正常,即可购买惠州惠医保。“惠医保”的参保人因病或因非第三方责任所受伤害就医时产生的住院医疗费用和特定门诊费用,经“政府办医保”报销后,社保范围内个人自付比例额度最高报销100万元、社保范围外自负比例部分和自费部分额度最高报销100万元。

赖蓉介绍,“惠医保”属于普惠型的商业补充健康保险,作为一款面向全体惠州参保人的民生保障产品,集公益性、普惠性、创新性于一身,具有一般商业保险所不具备的特色。“‘惠医保’产品保障边界清晰,覆盖医保政策内外费用,对各类罕见病及其他特定疾病患者、中医药“治未病”等进行保障,普惠惠州参保群众,提升多层次医疗保障水平。”赖蓉说。

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