氢氰酸氧中毒的程度主要取决于什么引起的缺氧动物的可视黏膜呈蓝紫色?

2)白虎汤、苇茎汤的组成、功效及主治

1生地、牡丹皮、白头翁、玄参、地骨皮、水牛角的主要功效及主治

2)犀角地黄汤的组成、功效及主治;

1)黄连、黄芩、黄柏、秦皮、苦参、龙胆的主要功效及主治

2)白头翁汤、茵陈蒿汤的组成、功效及主

治;郁金散的功效及主治

1金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、板蓝根、大青叶、穿心莲、马齿苋的主要功效及主治

2)黄连解毒汤、五味消毒饮的组成、功效

1)香薷、荷叶、青蒿的主要功效及主治

2)香薷散的功效及主治

1)大黄、芒硝、番泻叶的主要功效及主治

2)大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤的组成、功效及主治

1)火麻仁、郁李仁、食用油、蜂蜜的主要功效及主治

2)当归苁蓉汤的功效及主治

1)神曲、山楂、麦芽、鸡内金、莱菔子的主要功效及主治

2)曲蘖散、保和丸的功效及主治

八、止咳化痰平喘药及方剂

1)半夏、天南星、旋覆花、白前的主要功效及主治

2)二陈汤的组成、功效及主治

1)贝母、瓜蒌、桔梗、天花粉、前胡的主要功效及主治

2)麻杏石甘汤的组成、功效及主治;清肺

散、百合散的功效及主治

1)杏仁、款冬花、百部、枇杷叶、紫菀、

白果、紫苏子的主要功效及主治

2)止嗽散、苏子降气汤的功效及主治

1)附子、干姜、肉桂、小茴香、吴茱萸、艾叶、花椒的主要功效及主治

2)理中汤、四逆汤的组成、功效及主治;

茴香散、桂心散的功效及主治

1)羌活、独活、秦艽、威灵仙、木瓜、五

加皮、防己、桑寄生、乌梢蛇的主要功效及主治

中毒及 解毒药 中毒的有关概念 中毒(poisoning)—— 有毒物质进入人体,达到中毒量而产生损害的全身性疾病 毒物(poison)—— 引起中毒的化学物质 毒物分类 根据来源和用途可分为1.?工业性毒物2.?药物3.?农药4.?有毒动植物 中毒分类 根据接触毒物的剂量与时间分为 急性中毒—— 短时间内吸收大量毒物,发病急骤,症状严重,变化迅速,如不积极治疗,可危及生命。 慢性中毒—— 长时间吸收小量毒物引起,起病较慢,病程较长,缺乏中毒的特异性诊断指标。“三致作用”。 中毒机制 中毒的主要机制按毒物种类可分为 1.局部刺激、腐蚀作用 如强酸、强碱2.缺氧 如CO3.麻醉作用 如有机溶剂和吸入性麻醉药4.抑制酶的活力 如有机磷农药5.干扰细胞或细胞器的生理功能 如四氯化碳中毒6.?受体的竟争 如阿托品中毒 毒物的吸收、代谢和排泄途径 毒药的吸收:呼吸道、消化道、皮肤等途径、毒蛇咬伤时毒液可经伤口进入体内 毒物的代谢:主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢 ? 毒物的排泄:气体和易挥发的毒物吸收后,部分以原形经呼吸道排出 大多数毒物由肾脏排出 多数重金属及生物碱主要消化道排出 少数经皮肤排出 铅、汞、砷等可由乳汁排出 影响毒物作用的因素 毒物的理化性质 毒物的颗粒愈小,挥发性愈强,溶解度愈大,则吸入肺内的量愈多 个体的易感性 与性别、年龄、营养、健康状况、生活习惯等因素有关。 临床表现 急性中毒 皮肤粘膜 皮肤及口腔粘膜灼伤——见于强酸、强碱、甲醛、苯酚等腐蚀性毒物 发绀——见于麻醉药、有机溶剂及引起氧合不足的毒物中毒 黄疸——见于四氯化碳、毒蕈、鱼胆等 眼 瞳孔扩大——见于阿托品和莨菪碱类中毒 瞳孔缩小——见于有机磷类和氨基甲酸酯类杀虫剂中毒 视神经炎——见于甲醇中毒 神经系统昏迷——见于麻醉药、催眠药、安定药等中毒;有机溶剂中毒;窒息性毒物中毒;农药中毒等 谵妄——见于阿托品、乙醇和抗组胺药中毒肌纤维 颤动——见于有机磷农药、氨基甲酸酯中毒 惊厥——见于窒息性毒物中毒、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫剂中毒 瘫痪——见于可溶性钡盐、三氧化二砷、蛇毒等中毒 精神失常——见于四乙铅、二硫化碳、一氧化碳乙醇、阿托品等中毒 . 呼吸系统呼吸气味——有机溶剂如酒精有酒味,氰化物有苦杏仁味、有机磷农药有蒜味 呼吸加快——见于能引起酸中毒的毒物中毒如水杨酸、甲醇等中毒 呼吸减慢——见于催眠药、吗啡等中毒 肺水肿——见于刺激性气体、有机磷、磷化锌等中毒 循环系统心律失常 洋地黄、夹竹桃、蟾蜍等中毒兴奋迷走神经 拟肾上腺素药、三环类抗抑郁药等兴奋交感神经 氨茶碱等中毒亦可引起心律失常 心脏骤停 毒物直接作用于心肌:如洋地黄、奎尼丁、氨茶碱等中毒 缺氧:见于窒息性毒物中毒 低钾血症:见于可溶性钡盐、棉酚、排钾性利尿剂等中毒。 . 休克——发生原因 剧烈的吐泻导致血容量减少 严重的化学灼伤 毒物抑制血管舒缩中枢,引起周围血管扩张 心肌损害 血液系统溶血性贫血——见于砷化物中毒、苯胺中毒等 白细胞减少或再生障碍性贫血——见于氯毒素、抗肿瘤药、苯等中毒 出血——见于阿司匹林、氯霉素、抗肿瘤药中毒引起血小版量与质的异常 血液凝固障碍——见于肝素、香豆素、水杨酸、蛇毒等中毒 泌尿系统急性肾衰——可出现少尿、无尿 其发生原因主要有: 肾小管中毒 肾缺血 肾小管堵塞 诊断注意事项 1)?急性中毒需及时作出诊断2)?毒物分析虽重要,但不能等待结果报出后才开始治疗3)?慢性中毒需与有类似表现的其它疾病相鉴别4)?职业中毒诊断要慎重 中毒诊断 (1)接触史: (2)临床表现:1)?对突然出现发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克,要想到急性中毒的可能性。2)?对原因不明的贫血、白细胞减少、血小版减少、周围神经麻痹、中毒的可能性。3)?急性中毒 治疗 治疗原则: 1)立即脱离中毒现埸2)清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物3)如有可能,选用特效解毒药4)对症治疗,维护重要脏器功能 . 1.立即停止毒物接触 撤离中毒现场 脱去污染物 清洗受染的皮肤、毛 应注意特殊毒物的清洗要求 2.清除体内尚未吸收的毒物 催吐:犬、猫科动物使用方法。 洗胃: 应尽早进行,一般有服毒后6小时内洗胃有效。多数也有洗胃的必要。 4.导泻 常用盐类泻药如硫酸钠或硫酸镁等,一般不有油类泻药,以免促进脂溶性毒物吸收 5.灌肠 适用证 口服中毒、超过6小时以上、导泻无效者 巴比妥类、颠茄类、阿片类等抑制肠

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