氯丙嗪_百度百科
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氯丙嗪，别名阿米那嗪、氯普马嗪、氯硫二苯胺，系吩噻嗪类之代表药物，为中枢多巴胺受体的拮抗药，具有多种药理活性。
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氯丙嗪化学名称
N，N-二甲基-2-氯-1oH-吩噻嗪-1o-丙胺盐酸盐
氯丙嗪分子结构式
氯丙嗪分子式
C17H19ClN2S
氯丙嗪分子量
氯丙嗪理化性质
常用其盐酸盐，为白色或乳白色结晶性粉末；有微臭，味极苦；有引湿性；遇光渐变色；水溶液呈酸性反应。在水、乙醇或氯仿中易溶，在乙醚或苯中不溶。熔点为194?198℃。
氯丙嗪药理学
本品系吩噻嗪类之代表药物，为中枢多巴胺受体的拮抗药，具有多种药理活性。
①抗精神病作用:主要是由于拮抗了与情绪思维有关的边缘系统的多巴胺受体所致。而拮抗网状结构上行激活系统的a-肾上腺素受体，则与镇静安定有关。
②镇吐作用:小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体，大剂量时又可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。但对刺激前庭所致的呕吐无效。
③降温作用:抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外环境变化而变化。用较大剂量时，置患者于冷环境中(如冰袋或用冰水浴)，可出现“人工冬眠”状态。
④增强催眠、麻醉、镇静药的作用。
⑤对心血管系统的作用:可拮抗外周α-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，应注意。还可解除小动脉、小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。同时由于扩张大静脉的作用大于动脉系统，可降低心脏前负荷，而改善心脏功能(尤其是左心功能衰竭)。
⑥对内分泌系统有一定影响，如使催乳素抑制因子释放减少，出现乳房肿大、乳溢。抑制促性腺激素释放、促皮质素及促生长激素分泌延迟排卵。
本药口服易吸收，但吸收不规则，个体差异甚大。胃内容物或与抗胆碱药(如苯海索）同服时，可影响其吸收。亦有报道，苯海索对氯丙嗪的吸收影响不太大，但能降低其疗效。口服有首关效应。可使血药浓度降低。口服2?4小时血药浓度达高峰，持续6小时左右。肌内注射后达血药浓度高峰迅速。90%与血浆蛋白结合。脑中浓度比血浓度高10倍。可通过胎盘屏障，进入胎儿体内。在肝脏以氧化或与葡萄糖醛酸结合，代谢产物中7-羟基氯丙嗪仍有药理活性。主要经肾脏排出，排泄较慢。t1/2约为6?9小时。
氯丙嗪适应症
①治疗精神病:用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至可加重病情。
②镇吐:几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。
③低温麻醉及人工冬眠:用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。
④与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。
⑤治疗心力衰竭。
⑥试用于治疗巨人症。
氯丙嗪用法和用量
由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。
氯丙嗪不良反应
①主要不良反应有口干、视物不清、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。②注射或口服大剂量时可引起体位性低血压，用药后应 静卧1?2小时，血压过低时可静脉滴注去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素，以防血压降的更低。③对肝功能有一定影响，偶可引起阻塞性黄疸、肝肿大，停药后可恢复。④长期大量应用时可引起锥体外系反应，为抗精神病药物常见的不良反应。由于阻断多巴胺能纹状体黑质传导途 径产生震颤麻痹综合征、急性肌张力障碍、静坐不能等症状， 可用苯海索对抗之，但能降低疗效。本品还可引起一种特殊持久的运动障碍，称为迟发性运动障碍，表现为不自主的刻板运动，停药后不消失，抗胆碱药可加重此反应。⑤可发生过敏反应，常见的有皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少(此反应少见，一旦发生应立即停药)、哮喘、紫癜等。⑥可引起眼部并发症，主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼压升高。对长期使用者应作眼部检查，常规半年复查1次。高剂量应用本品时，夏季最好戴太阳镜以保护角膜和晶体。
氯丙嗪注意事项
①肝功能不全、尿毒症及高血压、冠心病患者慎用，长期用药时应定期检査肝功能。②本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎，肌内注射局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因作深部肌内注射。③本品有时可引起抑郁状态，用药时应注意。④6个月以下婴儿不推荐便用。⑤老年人对本类药物的耐受性降低，且易产生低血压、过度镇静及不易消除的迟发性运动障碍。
氯丙嗪禁忌症
对吩噻嗪类药物过敏者、骨髓抑制者、青光眼患者、肝功能严重减退、有癫痫病史者及昏迷患者(特别是用中枢神经抑制药后)禁用。
氯丙嗪药物相互作用
①与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用增强，不良反应加重。②与碳酸锂剂合用，可引起血锂浓度增高，导致运动障碍、锥体外系反应加重、脑病及脑损伤等。③与乙醇或其他中枢神经抑制药合用时，中枢抑制作用加强。④与阿托品类药物合用，抗胆碱作用增强，不良反应加强。⑤与抗高血压药物合用易致体位性低血压；⑥与舒托必利合用有发生室性心律失常的危险。⑦抗酸药及苯海索可降低本品的吸收。⑧苯巴比妥可诱导肝脏的微粒体酶，加快本品的排泄，因而可减弱其抗精神病作用。
氯丙嗪制剂
片剂：12.5mg、25mg、50mg；注射液：1ml:10mg、1ml:25mg、2ml:50mg
氯丙嗪药典介绍
【鉴别】（1)取本品约l0mg，加水lml溶解后，加硝酸5滴即显红色，渐变淡黄色。(2)取本品，加盐酸溶液（9→1000)制成每lml中含5ug的溶液，照紫外可见分光光度法（附录Ⅳ A)测定，在254nm与306nm的波长处有最大吸收，在254nm的波长处吸光度约为0.46。(3)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集391图）一致。(4)本品的水溶液显氯化物的鉴别反应（附录Ⅲ)。【检查】 溶液的澄清度与颜色 取本品0.50g，加水10ml，振摇使溶解后，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（附录Ⅸ B)比较，不得更浓；如显色，与黄色3号或黄绿色3号标准比色液（附录Ⅸ A第一法）比较，不得更深，并不得显其他颜色。有关物质 避光操作。取本品20mg，置50ml量瓶中，加流动相溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；精密量取适量，用流动相定量稀释制成每lml中含2ug的溶液，作为对照溶液。照高效液相色谱法（附录V D)试验，用辛烷基硅烷键合硅胶为填充柱；以乙腈-0.5%三氟乙酸（用四甲基乙二胺调节pH值至5.3) (50：50)为流动相；检测波长为254nm。取对照溶液10ul注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%。精密量取供试品溶液和对照溶液各10ul， 分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的4倍。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积（0.5%)， 各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的2倍（1.0%) 。干燥失重 取本品，在105°C干燥至恒重，减失重量不得过0.5%( 附录Ⅷ L )。炽灼残渣 不得过0.1% (附录Ⅷ N)。【含量测定】取本品约0.2g，精密称定，加冰醋酸10ml与醋酑30ml溶解后，照电位滴定法（附录Ⅶ A)，用高氯酸滴定液（0.lmol/L)滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。每lml髙氯酸滴定液（0.lmol/L)相当于35.53mg的C17H19C1N2S?HC1。【类别】抗精神病药。【贮藏】遮光，密封保存。
．中国科学院上海有机化学研究所，化学数据库-药品数据库
．陈新谦、金有豫、汤光主编，《新编药物学》第17版，第246页
．用药参考[引用日期]
．《中国药典》2010年版二部，第784页
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利培酮和氯丙嗪和奥氮平哪种药效果更好，该怎么换药
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我现在吃四粒利和四粒氯丙嗪， 我怕得迟发性运动障碍，所以想把氯丙嗪换掉。我以前听副主任说吃奥氮平一定有用。我想吃十毫克奥氮平，但不知道应该吃多少毫克利培酮。那个副主任和网上的医生说的差了两粒利。那个网上的医生以前是我这地方的人以前在永州精神病医院工作过。副主任说吃十毫克奥和四粒利，网上的医生说吃十毫克奥两粒利。请问你是怎么认为的呢请回答我谢谢。还想请问国产的奥氮平有没有利培酮和氯丙嗪好，我在网上查到国产的奥氮平比利和氯丙嗪都好，也请你告诉我哪种好谢谢了。 我现在没有自然睡眠了只有吃一种催眠药，但我又不想吃安定药。现在不怎么焦虑了 我是农村的报销不多只能吃奥十毫克加利培酮
所就诊医院科室：
湖南省永州市精神病医院 精神科
用药情况：
药物名称：利培酮氯丙嗪
服用说明：利培酮一天四毫克，氯丙嗪200毫克
每一种药物都有自己的副作用。需要根据病情调整。你这样的情况，比较麻烦。要了解你的情况的医生，慢慢的调整。网上不可能有好的建议。
状态：就诊前
你好，我现在帮一个病友问一个问题请你回复我。他是去年九月份在部队里病的。他的症状：突然莫名其妙的生闷气，呼吸不流畅，胸闷，头呆呆的，思想不被控制，很紧张害怕，精神不集中，对人，声音，颜色敏感多疑，焦虑不安，胡思乱想！（每次大便前肚子和屁股都会痛）。医生说他有焦虑症刚开始医生让他吃一粒佳乐定。他说他住院时吃氯氮平可能有用，但换奥氮平后一个月复发三四次，他当时头脑不太清楚也说不清楚到底有没有用。刚开始有一点焦虑他不听医生的没吃抗焦虑药，上个月去医院医生给他加量了，现在吃奥氮平一天一十五毫克，中午一粒晚上两粒奥，佳乐定一天四粒，每天心得安晚上一次一粒，还有护肝片！还是一个月复发三四次。想请问除了氯氮平和奥氮平以外其它的药有用吗，他没试过。怕氯氮平的副作用，奥吃了整天想睡觉。他需要找工作的，如果现在这样吃药的话，什么工作也找不了。他上面所说的症状吃其它药有用吗，有哪些药治他的病，他吃药不用花钱的。他不想吃佳乐定能不能吃非苯二氮平抗焦虑药，有用吗，请你告诉我其它的非苯二氮药有哪些。现在他和医生聊天医生都很烦他，他也是没办法才在网上咨询的。
能治上述病的药有哪些，请告诉我，请一一介绍一下。谢谢了
状态：就诊前
你好再问你一个问题，我现在吃四粒利培酮国产的，要是吃进口的利培酮应该吃多少粒？都是一毫克一粒的。
你朋友的问题最好去正规的精神科医院请专家诊断治疗。我在网上不能诊断。
进口和国产药物只要剂量一样都是可以的。一毫克一粒的，还是4片。
状态：就诊前
吃氯丙嗪四年多，最大量200毫克同时吃三粒利培酮。日停氯丙嗪吃利培酮三粒和7.5毫克奥氮平。我查到氯丙嗪是高脂溶性药物排泄缓慢，停药六个月后尿中仍可检出是真的吗？我问的当地医生说停氯丙嗪两个月后大部分氯丙嗪会排出，但有少量的氯丙嗪会长期停留在身体里面是真的吗？有的医生说停药两个月后氯丙嗪完全排完了。但有的医生又说几年内能排出就不错了。我知道你更厉害些，以你的估计到底需要多久才能完全排出氯丙嗪吗？
停药以后基本上没有什么药物残留。你不放心可以去医院检查一下药物的血液浓度。应该是检查不出来。
蒋晓军大夫通知通知:通知：各位患友你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果你距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到我的号，但是病情比较反复多变，可以您使用家庭医生这个服务，避免来回医院奔波劳累，我会每天抽出固定到时间回复你的信息。祝各位病友早日康复！申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
蒋晓军大夫通知通知:真正的医者，无不尊重生命，崇尚健康，关爱病人，所以我希望所有找我就诊过的患者都能早日康复，幸福快乐，元旦将至送上我诚挚的祝福！
本人一月三号星期二正常专家门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
蒋晓军大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：精神分裂症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
请问医生治疗精神分裂症时联合用药时，比如奥氮平和博思清联合能不能都加大到各自说明书里的治...
疾病名称：老年痴呆伴有精神分裂&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
老年痴呆二十年，近来行为反常，出现视幻觉、失眠、语乱、狂躁、不认人等症状，身体健康，无精神病史。
曾经治疗情况和效果：
喹硫平25mg，一...
疾病名称：精神分裂症&&
希望得到的帮助：精神分裂症每天服阿立派唑10毫克 奥氮平5毫克一年多了。请问可以单独服用阿立派唑嘛？...
病情描述：家人吵架导致发病，现在服药一年多了，病情稳定。请问可以全换成阿立派唑嘛？还要多久可以停药？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
蒋晓军大夫的信息
心境障碍、精神分裂症以及各种精神科疑难杂症的诊治
蒋晓军，男，1952年11月出生，湖南人，农工民主党党员，主任医师，硕士生导师。1983年7月毕业于南京医科大学...
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北京安定医院2018年卫生资格《主管药师》考试精选试题及答案（10）_卫生资格考试-中华考试网
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2018年卫生资格《主管药师》考试精选试题及答案（10）&&【
】&&[ 日 ]
A.格列本脲
B.普通胰岛素
C.阿卡波糖
D.二甲双胍
E.罗格列酮
1、 能增加胰岛素受体敏感性的药物是
正确答案：E
2、 属于磺酰脲口服降血糖药的是
正确答案：A
答案解析：格列齐特为第二代磺酰脲类降血糖药。
3、 可用于治疗Ⅰ型糖尿病的药物是
正确答案：B
4、 ，能抑制α-葡萄糖苷酶的药物是
正确答案：C
答案解析：阿卡波糖为a-葡萄糖苷酶抑制药。
5、 能增加葡萄糖利用同时又能减少葡萄糖经消化道吸收的药物是
正确答案：D
A.卡比多巴
B.氟哌啶醇
E.苯海索(安坦)
6、 在临床上，出现氯丙嗪引起的急性运动障碍时，可采用的解救药为
正确答案：E
答案解析：苯海索(安坦)，属于抗震颤麻痹药，主要是阻断中枢胆碱能受体，发挥抗胆碱、抗震颤作用，主要用于治疗震颤麻痹和氯丙嗪等精神药物引起的锥体外系反应，对迟发性运动障碍效果差。
7、 在临床上，出现氯丙嗪引起的迟发性运动障碍时，可采用的解救药为
正确答案：D
答案解析：迟发性运动障碍目前尚无有效治疗药物，据报道硫必利对缓解此症状有一定效果，而中枢性抗胆碱药苯海索(安坦)可能加重该症状。
A.疗效加强
B.不良反应增加
C.疗效减弱
D.相互解救中毒性状
E.可能发生意外反应
8、 硫酸亚铁与维生素C合用可能发生
正确答案：A
答案解析：维生素C具有还原性，能够防止硫酸亚铁氧化，使硫酸亚铁疗效加强。
9、 庆大霉素与氢氯噻嗪合用可能发生
正确答案：B
答案解析：庆大霉素具有肾毒性，与利尿药氢氯噻嗪合用会加大肾毒性。
10、 肾上腺素与氯丙嗪合用可能发生
正确答案：E
11、 普鲁苯辛与新斯的明合用可能发生
正确答案：C
12、 苯巴比妥与美解眠合用可能发生
正确答案：D
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&2017版卫生资格考试宝典软件名称版本试题数免费下载 儿科主治医师7.418635道 中医妇科3.31416道 中医外科4.3911道 中医儿科3.3742道 中医内科4.34307道 急救护理3.3703道 中医针灸3.3777道 中医推拿3.3227道 内科护理4.57973道
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