帕金森日常护理手段有哪些 呢?

帕金森患者的临床护理都应该注意哪些问题呢...

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

帕金森患者的临床护理都应该注意哪些问题呢?爷爷因为帕金森现在生活自理上有些困难,需要家里人照顾,平时照顾爷爷时需要注意哪些事项呢?

因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考

专长:小儿脑瘫,脑发育不良,脑萎缩,帕金森,肌营养不良,...

指导意见:你好,建议到医院做一个头部检查,明确诊断后再治疗,平时禁吃辛辣酒、生冷、油腻等刺激性食物。平时需要适量的体力劳动和脑力劳动。多吃维生素类的食物。

-来自: 成安县李家町镇卫生院 儿科

专长:变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴...

病情分析:帕金森病又称震颤麻痹,是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术,
意见建议:二 者都可以达到缓解症状的目的。临床上通常是使用药物如美多巴、安坦、卡比多巴等药物,可以达到控制症状的作用。

指导意见:对于帕金森早期患者日常生活可自理,至中期多数患者需要一定程度的帮助。晚期患者日常生活需要照料。吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食。长期卧床着应定期翻身拍背,以避免褥疮和坠积性肺炎的发生。尿***者需行导尿。
建议:帕金森患者选择一个科学的治疗方法,切勿盲目从医。目前,神经因子靶向导入疗法在针对帕金森的治疗方面有着领先的技术优势,如果你对帕金森的治疗还有更多疑问的话可以继续咨询了解更多。

专长:脑瘫、脑发育不良、脑萎缩、帕金森、脑外伤后遗症及神...

指导意见:对于帕金森患者来说最常见的就是便秘和尿路感染,应对便秘患者应该多喝水,充足的水分能使身体排出较多的尿量,从而减少膀胱和尿道细菌感染的机会,也能使粪便软化、易排,防止便秘的发生。另外还要多吃蔬菜和水果,少吃或不吃肥肉、荤油和动物内脏,这样可以避免过度肥胖,减少给患者带来的不便。

病情分析:帕金森疾病的主要的症状就是静止性的震颤,表现是处于某一个静态位置时会发生肢体的细抖动,伴肌张力增高,病位在黑质,多是进行性的病变,治疗起来比较的困难,只能控制症状的进展。
意见建议:帕金森病是由于脑内黑质变性,致使已酰胆碱分泌减少而引起的不自主运动,治疗主要靠外源性补充或减少其破坏来治疗,如美多巴、安坦等药物,但是预后大都不好。

专长:脑瘫、脑发育不良、脑萎缩、帕金森、脑外伤后遗症及神经系统遗传性疾病的诊断和治疗。

指导意见:帕金森会在家族中遗传,震颤是帕金森的主要特征,需要早发现、早治疗。目前国内治疗帕金森比较有效的方法是靶向修复疗法,通过修复受损的大脑神经元细胞;同时,通过不同程度的脑电慢波频率,快速阻断大脑神经元异常放电,促进机体免疫的重建,从而恢复大脑的正常功能。您也可以通过在线进行咨询,找到适合的治疗方法。

问题分析:您好,帕金森的康复需要经历一个漫长的过程,做好日常帕金森的护理是十分必要的,家人应该做到一下几点: (1)留意膳食和营养:无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。 (2)生活中的指导和帮助:本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼。
意见建议:(3)加强肢体功能锻炼:本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。 (4)预防并发症:留意居室的温度、湿度、透风及采光等。根据季节、天气、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。 (5)心理护理:随着病情的进展,劳动能力逐渐丧失,生活自理能力明显下降,患者逐渐变得精神、情绪低落,出现焦虑、抑郁等情绪,终日忧心忡忡,唉声叹气,爱好索然,甚至悲观厌世的心理。

您好年龄老化环境因素毒物接触、遗传等等都有可能导致帕金森病的发生帕金森病的病变部位在人脑的一个叫中脑的部位该处有一群神经细胞叫做黑质神经元它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质其神经纤维投射到大脑的其它一些区域如纹状体对大脑的运动功能进行调控帕金森是一种中老年易发顽固脑部疾病许多人才去药物维持的办法来缓解帕金森的症状药物只能暂时缓解帕金森症状时间久了不少人也都反应为什么药物没有疗效了不是药物没效用是身体产生了抗药性药物已经对病情起不了作用了所以用药的帕金森患者一定要慎重治疗帕金森要有一个科学合理的治疗疗法过程控制其病情的发展缓解症状坚持治疗达到康复的目的建议您了解一下目前帕金森康复率最高的治疗疗法帕金森定向激活修复诊疗体系是国家认可帕金森治疗疗法体系希望可以帮到您祝您降.

病情分析: 您好,帕金森病起病隐袭,进展缓慢,主要症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体,主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍.
意见建议:建议您定期到正规医院住院调理,同时您可以考虑用中医中药辨证论治进行调理治疗,中医中药在治疗帕金森方面有一定的效果,同时要戒烟戒酒,生活规律,饮食上忌食生冷、辛辣刺激性食物,平时多做肢体恢复训练,如可以练太极拳。

专长:擅长神经内科常见疾病的诊治,比如脑梗死、脑出血、痴呆、癫痫、面神经炎、头痛、头晕及脑炎的诊治!

指导意见:你好!发病早期的震颤较轻微,患者可能是手指有下意识揉搓东西的动作,变换姿势后会消失。也可能出现单只手抖动,病情加重时,引起一侧肢体震颤或抖动,然后再发展到另一侧肢体。这种震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。帕金森患者肢体僵硬还伴有运动迟缓等症状。

1、帕金森病是一种慢性疾病,但呈进行性加重,有的患者病情也会迅速发展。因此,需要尽早治疗,长期服药。并密切关注患者的用药效果和药物副作用,以便医生及时调整药物的剂量和种类。

2、鼓励早期病人多做主动的运动,尽量坚持工作,培养业余兴趣。

3、积极进行功能训练,尤其是姿势和步态的训练。日常生活尽量让病人自己完成,但要注意保护病人,防止病人跌跤。

4、多吃蔬菜、水果和蜂蜜,防止便秘;避免刺激性食物、烟、酒等。

5、对于晚期卧床不起的病人,应帮助其翻身,床上多作被动运动,以防止关节固定、褥疮和坠积性肺炎的发生。

在疾病早期,病人具有独立生活的能力,其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难;晚期卧床的病人,其护理任务则越来越重。

①根据病人的年龄,活动量可给予足够的总热量,饮食中要注意满足糖、蛋白质的供给,以植物油为主,少食动物脂肪。多巴胺疗法者最好控制蛋白质摄取量。因为蛋白质会影响多巴胺的治疗效果。蛋白质的摄取量应控制在每天每公斤体重0.8克以下,总量应控制在40 ~ 50克。在限制范围内多选择奶、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适当多吃海鲜,可以提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,防止动脉粥样硬化。

②无机盐、维生素、膳食纤维供给充足。多吃新鲜蔬菜和水果,可以提供多种维生素,促进肠蠕动,起到通便的作用。因为出了很多汗,所以要注意补充水分。

③食物制作应松软、易消化、便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给。

④饮食清淡、少盐;戒烟酒和刺激性食品(咖啡、辣椒、芥末、咖喱等)。要保证水分的充足供应。

(2)生活中的指导和帮助:本病初期,病人的运动功能没有障碍,可以坚持一定的劳动,要指导病人尽量参加各种形式的活动,坚持锻炼四肢各关节的功能。随着病情的发展,病人的运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力明显下降。这时要注意病人活动中的安全问题,走路时要拿拐杖帮助行走。如病人入厕蹲下或起立困难时,可坐在高椅上排便。如果病人动作笨拙,经常犯很多错误,吃饭时请注意餐具。无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服,扣纽扣,结腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。

(3)身体功能的强化训练:本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。

(4)预防并发症: 注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理,翻身、叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

(5)心理护理:帕金森病患者的心理特点:帕金森病是一种缓慢进展的过程,疾病早期,患者有一定的劳动能力,生活能够自理,震颤也不显著,患者自己往往不太介意,心理上也没有太大的顾虑。随着病情的进展,劳动能力逐渐丧失,生活自理能力显著下降,患者逐渐变得精神、情绪低落,出现焦虑、抑郁等情绪,终日忧心忡忡,唉声叹气,兴趣索然,对工作、学习、家庭、前途丧失信心,常有自责和自卑观念,认为自己丧失了劳动能力已变成废人。随着病情加重,患者变得表情呆滞、精神冷漠,呈"面具脸",语调单一,谈吐断续,与人沟通能力下降,有些患者了解到本病最终的不良结局,更会产生恐惧或绝望心理。到疾病后期阶段,患者生活完全不能自理,可产生悲观厌世的心理。帕金森病患者的心理护理:心理因素在疾病治疗和康复过程中有着重要作用。

  帕金森病的治疗方法

  1、 综合治疗:药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状,但尚不能阻止病情的进展。

  2、 原则:用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效,不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状,也应尽量避免的发生,并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。

  1、保护性治疗:原则上,帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂。近年来研究表明,MAO-B抑制剂有可能延缓疾病的进展,但目前尚无定论。

  (1) 何时开始用药:疾病早期病情较轻,对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药。若疾病影响患者的日常生活或工作能力,或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗。

  (2) 首选药物原则: <65岁的患者且不伴智能减退可选择:①非麦角类多巴胺受体(DR)激动剂;②MAO-B抑制剂;③金刚烷胺,若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药;④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂;⑤复方左旋多巴;④和⑤一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用。但若因工作需要力求显著改善运动症状,或出现认知功能减退则可首选④或⑤方案,或可小剂量应用①、②或③方案,同时小剂量合用⑤方案。≥65岁的患者或伴智能减退:首选复方左旋多巴,必要时可加用DR激动剂、MAO-B或COMT抑制剂。苯海索因有较多副作用尽可能不用,尤其老年男性患者,除非有严重震颤且对其它药物疗效不佳时。

  早期首选DR激动剂、MAO-B抑制剂或金刚烷胺/抗胆碱能药物治疗的患者,发展至中期阶段,原有的药物不能很好的控制症状时应添加复方左旋多巴治疗;早期即选用低剂量复方左旋多巴治疗的患者,至中期阶段症状控制不理想时应适当加大剂量或添加DR激动剂、MAO—B抑制剂、金刚烷胺或COMT抑制剂。

  晚期患者由于疾病本身的进展及运动并发症的出现治疗相对复杂,处理也较困难。因此,在治疗之初即应结合患者的实际情况制定合理的治疗方案,以期尽量延缓运动并发症的出现,延长患者有效治疗的时间窗。

  1、抗胆碱能药物:主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性,相应提高多巴胺效应。临床常用的是盐酸苯海索。此外有开马君、苯甲托品、东莨菪碱等。主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者。老年患者慎用,狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

  2、金刚烷胺:可促进多巴胺在末梢的合成和释放,阻止其重吸收。对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用,对异动症可能有效。不全、、严重、肝病患者慎用。

  3、单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂:通过不可逆地抑制脑内MAO-B,阻断多巴胺的降解,相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的。MAO-B抑制剂可单药治疗新发、年轻的帕金森病患者,也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者。它可能具有神经保护作用,因此原则上推荐早期使用。MAO-B抑制剂包括司来吉兰和雷沙吉兰。晚上使用易引起失眠,故建议早、中服用。胃溃疡者慎用,禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。

DR激动剂:可直接刺激多巴胺受体而发挥作用。目前临床常用的是非麦角类DR激动剂。适用于早期帕金森病患者,也可与复方左旋多巴联用治疗中晚期患者。年轻患者病程初期首选MAO-B抑制剂或DR激动剂。激动剂均应从小剂量开始,逐渐加量。使用激动剂症状波动和异动症的发生率低,但体位性低和精神症状发生率较高。常见的副作用包括胃肠道症状,嗜睡,幻觉等。非麦角类DR激动剂有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿朴吗啡。

  5、复方左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴):左旋多巴是多巴胺的前体。外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障,在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺,从而发挥替代治疗的作用。苄丝肼和卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂,可减少左旋多巴在外周的脱羧,增加左旋多巴进入脑内的含量以及减少其外周的副作用。

  应从小剂量开始,逐渐缓慢增加剂量直至获较满意疗效,不求全效。剂量增加不宜过快,用量不宜过大。餐前l h或餐后1个半小时服药。老年患者可尽早使用,年龄小于65岁,尤其是青年帕金森病患者应首选单胺氧化酶B抑制剂或多巴胺受体激动剂,当上述药物不能很好控制症状时再考虑加用复方左旋多巴。活动性道溃疡者慎用,狭角型青光眼、患者禁用。

  6、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂:通过抑制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢,从而增加脑内左旋多巴的含量。COMT抑制剂包括恩他卡朋和托卡朋。帕金森病患者出现症状波动时可加用COMT抑制剂以减少“关期”。恩他卡朋需与左旋多巴同时服用才能发挥作用。托卡朋第一剂与复方左旋多巴同服,此后间隔6h服用,可以单用。COMT抑制剂的副作用有、头痛、多汗、口干、氨基转移酶升高、、尿色变黄等。托卡朋有可能导致损害,须严密监测肝功能,尤其在用药头3个月。

  1、运动并发症的诊断与治疗:中晚期帕金森病患者可出现运动并发症,包括症状波动和异动症。症状波动(motor fluctuation)包括疗效减退(wearing-off)和“开-关”现象(on-off phenomenon)。疗效减退指每次用药的有效作用时间缩短。患者此时的典型主诉为“药物不像以前那样管事了,以前服一次药能维持4小时,现在2个小时药就过劲了。” 此时可通过增加每日服药次数或增加每次服药剂量,或改用缓释剂,或加用其他辅助药物。“开-关”现象表现为突然不能活动和突然行动自如,两者在几分钟至几十分钟内交替出现。多见于病情严重者,机制不明。患者此时的典型主诉为“以前每次服药后大致什么时候药效消失自己能估计出来,现在不行了,药效说没就没了,很突然。即使自认为药效应该还在的时候也会突然失效”。一旦出现“开-关”现象,处理较困难。可采用微泵持续输注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激动剂。

  异动症又称运动障碍(dyskinesia),表现为头面部、四肢或躯干的不自主样或肌张力障碍样动作。在左旋多巴血药浓度达高峰时出现者称为剂峰异动症(peak-dose dyskinesia),此时患者的典型主诉为:“每次药劲一上来,身体就不那样硬了,动作也快了,抖也轻了,但身体会不自主的晃动,控制不住。”在剂峰和剂末均出现者称为双相异动症(biphasic dyskinesia)。此时患者的典型主诉为:“每次在药起效和快要失效时都会出现身体的不自主晃动。”足或小腿痛性肌痉挛称为肌张力障碍(dystonia),多发生在清晨服药之前,也是异动症的一种表现形式。此时患者的典型主诉为:“经常早上一起来就感觉脚抠着地,放松不下来,有时还感觉疼。”剂峰异动症可通过减少每次左旋多巴剂量,或加用DR激动剂或金刚烷胺治疗。双相异动症控制较困难,可加用长半衰期DR激动剂或COMT抑制剂,或微泵持续输注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激动剂。肌张力障碍可根据其发生在剂末或剂峰而对相应的左旋多巴制剂剂量进行相应的增减。

  2、运动并发症的预防:运动并发症的发生不仅与长期应用左旋多巴制剂有关,还与用药的总量、发病年龄、病程密切相关。用药总量越大、用药时间越长、发病年龄越轻、病程越长越易出现运动并发症。发病年龄和病程均是不可控的因素,因此通过优化左旋多巴的治疗方案可尽量延缓运动并发症的出现。新发的患者首选MAO-B抑制剂或DR激动剂以推迟左旋多巴的应用;左旋多巴宜从小剂量开始,逐渐缓慢加量;症状的控制能满足日常生活需要即可,不求全效;这些均能在一定程度上延缓运动并发症的出现。但需要强调的是,治疗一定要个体化,不能单纯为了延缓运动并发症的出现而刻意减少或不用左旋多巴制剂。

精神障碍的治疗:帕金森病患者在疾病晚期可出现精神症状,如幻觉、欣快、错觉等。而抗PD的药物也可引起精神症状,最常见的是盐酸苯海索和金刚烷胺。因此,当患者出现精神症状时首先考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、DR激动剂、复方左旋多巴。对经药物调整无效或因症状重无法减停抗PD药物者,可加用抗精神病药物,如氯氮平、喹硫平等。出现认知障碍的PD患者可加用胆碱酯酶抑制剂,如石杉碱甲,多奈哌齐,卡巴拉汀。

  2、 自主神经功能障碍的治疗:的患者可增加饮水量、多进食富含纤维的食物。同时也可减少抗胆碱能药物的剂量或服用通便药物。障碍的患者可减少晚餐后的摄水量,也可试用奥昔布宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药。体位性低血压患者应增加盐和水的摄入量,可穿弹力袜,也可加用α-肾上腺素能激动剂米多君。

  3、 睡眠障碍:帕金森病患者可出现入睡困难、多梦、易醒、早醒等睡眠障碍。若PD的睡眠障碍是由于夜间病情加重所致,可在晚上睡前加服左旋多巴控释剂。若患者夜间存在不安腿综合征影响睡眠可在睡前加用DR激动剂。若经调整抗PD药物后仍无法改善睡眠时可选用镇静安眠药。

  手术方法主要有两种,神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核(Vim)和苍白球腹后部(PVP)。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核,以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。神经核毁损术费用低,且也有一定疗效,因此在一些地方仍有应用。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选。帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症,经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗。手术对肢体震颤和肌强直的效果较好,而对中轴症状如姿势步态异常、吞咽困难等功能无明显改善。手术与药物治疗一样,仅能改善症状,而不能根治疾病,也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物,但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者,药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

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