2020年10月23日恰逢霜降节气，南京的温度将会持续走低，又到了一年进补之时。南京市中医院将正式开启新院区的第一锅膏方的熬制，作为一家历史悠久的中医院，南京市中医院 “金陵膏滋”流传至今已有百年，膏方作为中医传统进补的一大剂型，因讲究辨证论治，“一人一方”，具有调理、滋补、治疗三大作用。

10月23日（本周五）医院将举行“秋冬进补正当时”南京市中医院健康义诊暨2020年膏方节启动仪式，届时将有大咖专家为广大市民的秋冬养生“划重点”，义诊当天免专家挂号费，并且膏方加工费将给予很大力度的优惠政策哦。

秋季第一份膏，需要“私人订制”

中医素有“宁看十人病，不开一膏方”的说法，这是因为膏方的配制需要以中医理论为指导，辩证论治为基础，强身与疗疾相结合，依照一人一方，一人一锅而制作出来。名副其实的“私人订制”，一方面因其往往需要有丰富临床经验的医生为个人“量身定制”；另一方面，“私人订制”也透露出膏方进补“金贵”。

开具一剂辨证精确、配伍严谨的膏方，对医生要求非常高。中医膏方是中医根据患者体质不同与病情所需，按照中医君臣佐使的配方原则，选择多种药物配伍组方，经多次煎熬而成的膏剂。这不仅要求开膏者具有丰富的中医药经验，“我们开膏方，除了要为病人望﹑闻﹑问﹑切，详细询问既往﹑现病史症状外，还要了解身体情况，才能写下详细的脉案。另外，还要在脑中考虑盘算五六十种甚至七十多味重要的配伍禁忌，相生相克。”

“再有经验的老中医也需拿捏再三，花费半个多小时才‘磨’出一料膏方。”没有一定的业务素质要求及加工单位的质控要求是不能开具一料好膏方的。在开具膏方过程中，医生要很好地掌握中医辨证论治的要领，对采集到的临床资料进行精心归纳，把握病机，合理选用药物。开膏方、熬膏方都是一项技术性很强的绝活，只有副主任中医师以上职称的高年资中医师才有权开膏方。所以，在选择膏方专家和医院的时候，市民们应尽量选择资质较好的医院，经验丰富的老中医专家把脉开膏方。

南京市中医院对于膏方药材的选择，一直是严格把关。“膏方制作药材道地是第一关”一说起药材，南京市中医院药学部夏勤主任很严肃，“由于中药饮片的质量标准，到今天为止，还不能像西药那样统一、明确，因此这个质量问题，始终需要药房专业人士把关。”而南京市中医院有专门的药师负责膏方药材的选择，确保药材的质量。

选用了道地药材后，膏方制作的程序一点都不能少。要经过调剂、浸泡、煎煮、沉淀、过滤、浓缩、收膏、凉膏、包装等多道工序，数小时成膏是不可能的。

精选的道地药材浸泡适当时间，然后加入5-10倍量的水，在蒸汽夹层锅里煎煮两个小时，之后取药汁去渣。南京市中医院首席制膏师杨炳火说，反复煎煮2次后，将所有的药汁放在桶内，沉淀12个小时，再用中火慢慢浓缩。最后一步就是加辅料收膏了，比如加入冰糖、阿胶等。实际上，最初煎煮时，锅里的水大概有8万毫升，到最后成稠状药膏，只有不到2000毫升，“缩水”了40倍，药品的精华全在膏方里了。且膏方制剂的生产应该从对相关从业人员的资格、制作工艺的流程、中药材的把关、加工场地卫生条件、基本设施、成品的消毒灭菌包装、膏方的性状、质量的抽检等方面予以规范，才能保证市民到放心的服用膏方。一些“速成膏方”，其实都不能被称作膏方，市中医院药学部夏勤主任介绍，制作上“偷工减料”不仅使口感不纯正，也会对药效带来负面影响。熬好膏除了严格按照膏方制作流程外，还需增设静置沉淀环节，在收膏前，将所有的药汁放在桶内，沉淀12个小时。因为药材煎煮后的煎液会混入一些杂质，通过沉淀可以使得药汁更为纯正。

南京市中医院门诊办张奕主任介绍，膏方也有自己适应的人群。

（1）易感人群。无慢性疾病，但身体虚弱，春夏季节经常感冒者。

（2）亚健康人群。中青年工作量过大，体力消耗透支过多，难以自身恢复者。中青年人工作、家庭的负担较重，机体渐趋疲劳，或已有衰老的迹象，此时通过膏方调整人体的阴阳气血，可使其保持旺盛精力，防止早衰。

（3）体虚的中老年人。中老年人体质下降，虽无明显疾病，常感这样那样的不舒服；或中年人工作繁忙操劳，常感疲乏困倦，精力下降和睡眠质量下降者。中老年体虚之人，通过膏方可以改善气血不足、精力减退、头发花白、目力减退、头晕耳鸣、记忆力差、夜寝时短、腰背酸痛、神疲乏力等一系列症状。

（4）慢性病的调理。体内有一些慢性疾病已经恢复或虽未治愈，但相对稳定，服用膏方以继续治疗，巩固疗效，改善症状，增强体质。

（5）术后调养。病后、手术后、出血后处于恢复阶段者。包括肿瘤病人手术后、化疗后、放疗后。

（6）妇女人群。妇女月经不调、产后虚弱、慢性盆腔炎、更年期综合症的综合调补。

（7）儿童人群。儿童及青少年，某些先天不足、虚弱或患有反复呼吸道感染患儿、支气管哮喘患儿、厌食、生长与发育迟缓儿童、贫血的儿童，可以服膏方。

南京市中医院膏方节启动仪式具体安排：

江苏省名中医，主任中医师

对中医药诊治慢性肾炎、急、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、复杂性尿路感染、尿路结石等疾病，以及血液透析、腹膜透析治疗等方面具有深入的研究及较为丰富的经验。

南京市名中医，主任中医师

擅长中医及中西医结合诊治风湿免疫疾病，对类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、系统性硬化症、脊柱关节病、痛风等有深入研究。

南京市名中医，主任中医师

擅长治疗不孕症，月经不调，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，卵巢囊肿等疾病。

擅长急、慢性盆腔炎、先兆流产、各种类型的月经病（包括闭经、功能失调性子宫出血、痛经、排卵期出血）、宫颈相关病变（包括宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈HPV感染）、更年期综合征等的中医药诊疗。

南京市名中医，主任中医师

擅长银屑病、结节性红斑、老年性皮肤瘙痒症、黄褐斑、痤疮等疾病的治疗。

擅长内镜下治疗，如ESD、EMR、止血、内镜下置管等镜下治疗。

擅长于中医药诊治儿童脾胃系疾病（厌食症、慢性腹泻）、肺系疾病、神经精神系统疾病（多发性抽动症）等。

擅长运用中医中药治疗哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部占位、肺部结节等各种肺部疾病，并对甲状腺结节的治疗及亚健康人群辨证调理有一定的心得和见解。

擅长治疗心脑血管疾病、消化系统疾病、失眠关节痛等疾病。对肿瘤病人术后的中药治疗颇有经验，对顽固性头痛、慢性支气管炎、男性不育症有较为丰富的经验。尤其擅长用膏方调理各种慢性病。

擅长糖尿病及其急慢性并发症；甲状腺疾病、肥胖症、妇科、围妊娠期内分泌疾病；内分泌相关皮肤及睡眠异常疾病及危重、疑难内分泌疾病治疗。

熟练掌握脑血管病、帕金森病、痴呆、周围神经病、重症肌无力、运动神经元病等神经系统疑难疾病的诊断和治疗。

中西医结合诊治各类心血管系统常见疾病，如冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、高脂血症等，将现代诊疗技术与传统中医药有机结合。

擅长呼吸系统疾病的诊断和治疗,尤其擅长运用中西医结合手段治疗肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘。

擅长肿瘤内科疾病的诊断和治疗、肿瘤各阶段的中医调理，擅于运用中西医结合手段治疗肿瘤放疗、化疗副反应及并发症，以及术后、晚期肿瘤患者的营养支持治疗，对抗复发、抗转移治疗具有丰富的经验。

擅长慢性咳喘、心悸、水肿、眩晕、脑鸣、中风、失眠、多汗、潮热、畏寒肢冷、慢性腹泻及更年期综合症的治疗；运用精神分析、认知行为解决抑郁、焦虑、强迫、厌食、暴食、儿童叛逆、厌学等心理问题。

扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦

冬令进补首选膏方，又到一年膏方季，上海人大多喜欢吃膏方进补。一料好膏实在难求，尤其像上海龙华医院这类大牌专家的膏方门诊号，更是难上加难，现在鄙人将龙华医院胡国华教授曾经的膏方病例整理出来，仅供大家参考，不作为诊疗依据。膏方讲求的是一人一方，定制加工。膏方用药因人而异，小伙伴们可千万别自己在家尝试哦，一定要找正规专业的医院开方，在医师的指导下服用噢。

治疗不孕症之丸剂 肾阳虚证 （2）紫石英丸《圣济总录》 紫石英60克 细辛30克 厚朴30克 川椒30克 桔梗30克 鳖甲45克 防风30克 川大黄30克 附子30克 硫黄30克 牡蒙22克 人参22克 桑寄生22克 半夏15克 白僵蚕15克 续断1.5克 紫菀15克 杜仲15克 牛膝15克 白薇30克 当归30克 桂心30克 主治：妇人子脏久积风冷，阴阳不能施化，以致久不受孕者。 治疗不孕症之丸剂 肝郁气滞证 （1）七制香附丸《医学入门》 当归60、川芎30、莪术60、丹皮30、乌药60、艾叶30 三棱30、柴胡30、红花30、乌梅30、香附420、延胡索30 主治：原发或继发性不孕，证属肝郁气滞、血行不畅者。 治疗不孕症之丸剂 痰湿内阻证 （1）苍附导痰丸《叶氏女科》卷一 苍术2两，香附2两，枳壳2两，陈皮1两5钱，茯苓1两5钱，胆星1两，甘草1两。 姜汁和神曲为丸。 主治：形盛多痰，气虚，至数月而经始行；形肥痰盛经闭；肥人气虚生痰多下白带。 治疗不孕症之丸剂 痰湿内阻证 （2）二术丸《陈素庵妇科补解》 白术240 苍术120 生姜120 大枣100。 枣肉为丸 主治：闭经证属痰湿阻滞者，适用PCOS或PCOS致不孕者。 治疗不孕症膏方中的常用药对 龟甲-鳖甲 紫石英-鹿角霜 菟丝子-川断 龟甲-鳖甲 龟甲性平，不温不凉，功能滋阴潜阳，补肾填精，是最佳的补肾药，古人认为“龟乃阴中至阴之物”。为滋阴最佳药物。 龟甲以滋阴补肾、填精补血为最宜。 鳖甲味咸、性平。功效滋阴潜阳，软坚散结。主治肾阴不足，潮热盗汗，瘕瘕积聚．月经不调等。 龟甲滋养肾阴。鳖甲滋养肝阴。 中医理论认为肝肾同源，肝阴和肾阴是相互滋养的。二药伍用肝肾同补功效增强。所以在滋阴方面二药常同用，如《温病条辨》中的三甲复脉汤。 不孕症、多囊卵巢综合征、绝经综合征 紫石英-鹿角霜 紫石英甘温、暖子宫，质重达冲脉，治女子风寒，在子宫绝孕无子，《经疏》云：紫石英辛温，走二经，散风寒，镇下焦。为暖子宫之要药。 鹿角胶味咸、涩、性温。归肝肾经。为血肉有情之品，功能温养冲脉，填精益肾；二药伍用，温冲暖宫益肾填精,益肾温冲，使冲脉得养，胎孕乃成。 寒客胞中致宫寒不孕、月经不调者。 菟丝子-川断 菟丝子补益肾气，其性平和，补而不腻，温而不燥，阴阳并补，长于补肾安胎。 如《药品化义》载“用之入肾，善补而不峻，益阴而固阳”。 川断苦微温，能补肝肾，强筋骨，续伤折、治崩漏。 《本草经疏》载“为治胎产，续绝伤，补不足，疗金疮，理腰肾之要药也。” 二药伍用补肾固冲安胎效果极佳。 肾虚导致不孕及胎动不安等病。 《医学衷中参西录》寿胎丸 知母-黄柏 知母味微苦、甘，性寒。归肺、胃、肾经。功用清热泻火，滋阴润燥。如《用药法象》云：“知母，其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，治虚劳之热，滋化源之阴。” 黄柏苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。功用清热燥湿，泻火解毒，退虚热。如《本草备要》云：“泻相火，补肾水。” 知母，黄柏伍用名日滋肾丸，其滋阴降火功效增强，如时珍日：“知母佐黄柏，滋阴降火，有金水相生之义”。 治疗月经后期，量少，甚至经闭不行而难以受孕。有头晕目眩，口干。手足心发热等症。用此药对调理对改善患者体质、调经、助孕. 《内经》滋肾丸 如果是药物过敏，服某种膏方后，若出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑、红疹，说明对膏方中的某种药物过敏，则应停服该膏方。 调月经注意服用期间怀孕停服 不能进补或慎用膏方的十种人： 感冒发热 ，咳嗽痰多痰黄 ，腹泻，食欲不振， 消化不良，胸闷腹胀，舌苔厚腻，进补后口干咽燥，渴饮喜冷等，进补后血压升高，或齿衄鼻血，身体发胖，体重增加，进补后出现便秘进补后皮肤瘙痒 膏方五案例 一、孕前调理 调气血----调月经 例1 王某 女 24岁 2011年11月3日 辛卯冬 月经后期两年，曾有减肥史，面瘰又发，曾服妈富隆两月治疗，时有月行两次，冬令四肢清冷，畏寒，经前易乳胀烦躁，MC：12,7/30，量中，有时痛经，近半年门诊调治，经行规则。 （母亲孕时保胎肌注黄体酮针，两次自然流产史） 测BBT黄体期基温欠高（36.6-36.7℃）