胸下垂太软像水一样如何恢复？胸下垂要怎么治疗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-05 01:48 标签： 胸下垂还很软怎么改善

各位大神对于颈椎病的肌肉因素如：拉伸、训练、以及颈椎病的姿势性影响都说的很棒了。那么我今天从整体康复的角度来讲讲颈椎的康复！

任何康复都需要整体观！

你以为颈椎曲度变直，就和胸椎一点关系都没有吗？殊不知，有很多人的颈椎曲度变直，其实是个结果，而其原因是由于胸椎的曲度增加（尤其是上胸椎曲度问题，在当今社会很常见）。

你以为一侧斜方肌的紧张就应该多拉伸这一侧的斜方肌吗？殊不知，这一侧斜方肌很可能已经被动拉长了，你感觉紧很可能是由于有身体其他的力学因素存在导致这个肩膀一直偏低，所以越来越多地拉伸可能短时间会让你很舒服，但是属于饮鸩止渴，后果不堪设想！如下图：

我看了很多回答，有人说拉伸两侧斜方肌，这个答案还勉强可以接受，但还有人说要拉伸紧张一侧的斜方肌，这真的可能导致很严重的后果。

有人会问，那拉伸错了，会有什么样的影响呢？长时间就可以导致严重的高低肩甚至脊柱侧弯。所以说没有整体观，没有评估，做什么都会错，即使会有缓解，也无异于饮鸩止渴，更严重的后果在后面等着你（以后再具体写关于脊柱侧弯高低肩等内容）！

那怎么通过整体观来看颈椎的不适问题呢？

首先我们要知道，颈胸椎的曲度改变，一定会导致呼吸模式的改变。

康复大师李维特曾说过：呼吸是最重要的动作模式，错误的呼吸模式约有80%，呼吸模式出现错误，那么其他动作模式就不会正常。

如果我们仔细观察一般肩颈不适的人，就会发现在呼吸过程中会发现这类人会有轻度的耸肩，也就是说在呼吸过程中，会有肩膀的起伏！！！

这种就是常见的错误呼吸：一直在用到斜角肌来辅助平静呼吸，这反映了膈肌和腹部腹横肌功能的弱化，只能靠斜角肌这个辅助呼吸肌才能进行平静呼吸（很多办公室颈部不适的人群都有这个问题，不信可以仔细观察下）。

呼吸是个非常重要的问题，必须进行科学的评估。正常呼吸是要靠腹横肌和膈肌的参与，增加腹内压（IAP），让空气进入胸腔的过程，在这过程中，下胸廓要有运动，而且要向各个方向扩展（尤其是要向身体两侧扩展）才可以是一个正常的呼吸，这样的呼吸不会过多动用斜角肌的，从而保持了颈椎的稳定，减轻了颈椎的负担。我们每天呼吸约在21000次左右，平均每分钟10—15次，可以说时时刻刻都在呼吸，如果以一生为80岁计算，那我们的一生的呼吸约为5-6亿次。

试想下如果每天呼吸模式都不对，那么我们这一生中颈椎能舒服吗？仅仅去拉伸肌肉，其实也仅仅是在某种程度上改善症状，增加关节和肌肉的代偿而已。

说了这么多，那我们如何评估呼吸是否正确呢。

被测试者端坐，保持坐正，检查者双手在被检查者下肋部，每个手指触摸肋骨间，看呼吸时候双手有没有被向外撑开（如白色箭头所示），没有或者没有明显运动的为阳性。

  • 呼吸训练:当评估出是阳性后我们应该进行呼吸训练来，训练方法如下图，要注意下肋部一定要向两侧打开，否则就无法达到训练呼吸的效果。

每次做10次，共3组。一定是注重动作质量而非数量，当检测到两侧肋骨无法向侧面打开时，就要停止训练。

  • 2.腹横肌的功能评估：

患者仰卧，双腿弯曲，双脚踩住地面，一手放在胸廓处，一手放在下腹部（注意是下腹部），阳性为：下腹部手没有向天花板运动，而胸廓的手向天花板运动。（正常应是胸廓向两侧打开，如测试1，上面的手没有移动，而下面下腹部的手向天花板方向运动）

  • 呼吸训练：训练腹式呼吸，可以帮助更好地换气，增加氧气的摄入，防止错误的胸式呼吸（也包括斜角肌呼吸模式）。其实这个测试动作就是训练动作，只要保证每次吸气，下腹部都能鼓起来，而胸廓不会向天花板运动，就可以训练腹式呼吸，每组10次即可，3组。注重质量而非数量。

当真正进行了呼吸模式的调整以后，你会发现每天昏昏沉沉的大脑会清醒很多，那么接下来我们应该如何训练我们的颈椎呢？

我们可以做些拉伸和力量训练，但是这要在我们调整好呼吸以后才能做，而且前面说过，拉伸首先要有评估。

  • 1. 上斜方肌的肌肉长度评估：
  • 方法一：在评估之前我们必须知道上斜方肌的解剖功能:使颈椎同侧屈对侧旋转！那么评估它的长度就应该这样做：

患者仰卧位，检查者拖住其头部向前低头，另一只手按住肩膀外侧肩峰处，做向右侧屈，然后向左侧旋转。幅度小且有明显紧张感的是阳性。

如此图，你按照上面的肌肉长度测试后会发现，右侧的上斜方肌更需要拉伸，虽然平时你觉得紧的一侧是左边，但是左边真的不能拉伸啊！是不是很颠覆？原来两边拉伸是错误的，是不精准的容易导致更严重的代偿出现（如高低肩甚至脊柱侧弯）。

那有没有更简单的评估方法呢？其实也是有的。

  • 方法二：首先摆正耳垂，让两个耳垂水平（如粉色的线），观察双肩的高度差，高的一侧是需要拉伸的（如蓝色线），对于下面的图来说，左侧上斜方肌需要拉伸。

一手抓住床边或椅子，另一只手扶住头部做右侧屈颈部同时左旋颈部，保持拉伸15秒钟。2组即可。

切忌！不可以只根据感受拉伸常觉得紧的一侧，最好也不要两侧都拉伸，而是要评估！评估！！评估！！！（重要的事情说三遍）。

根据整体评估的原则，我们再来看看如何改变颈椎曲度！

颈椎曲度的变直，常伴随上胸椎的后凸，而且多半是由于上胸椎后凸所导致，所以在改善颈椎曲度之前，应该先改善上胸椎的问题，再来做颈椎曲度的调整。

将一个硬物垫到上胸椎下方，下颌收住，头部着地，保持姿势15—20秒。共3组。在此过程中，不要出现头晕等症状。坐起时不要太猛，要平躺一会儿再起来，以防止出现头晕。

可以采取这种器材或者直接用弹力带，注意弹力带要放置在颈椎中段，向后仰头10次。3组即可。

我们可以做一个4步操，从前后左右四个方向发展颈部肌肉力量，每个方向对抗20秒钟，注意不要屏气，要正常呼吸才行。共2组。做的时候一定保持下颌收紧。

其实颈椎曲度的改善只做这些是不够的，因为现今社会低头俨然成了颈椎的最大杀手，一定要防止过度低头！！！如果每天都是这样看手机，你的颈椎一定不好受啊！

所以一定要防止过度低头。

其次就是要选择一个对颈椎有比较好效果的枕头作为支撑，千万不要随便选择一个枕头。因为很多人理解的枕头只需要枕着头，但我们的脖子也需要枕头的支撑，不然颈部肌肉受到拉力太大，容易疲劳。因此，下图这种在颈椎有支撑弧度的枕头相对是更推荐的（枕头自己百度，并没有好的推荐~）。

好了，写到这里总结一下，颈椎的不舒适主要由于日常呼吸习惯（常被人忽视）和生活工作习惯（玩手机、电脑、iPad等）造成，因此，我们最需要的是改变呼吸模式以及减少玩手机的时间和次数。此外，正确的评估后科学合理的拉伸，力量训练和颈椎胸椎曲度改善也是很重要的。大家时刻要记住人体是一个整体，并不一定是哪儿疼治哪儿，因为你的疼痛其实是身体代偿产生的，一定要做好整体的评估。

听说点赞的小伙伴颈椎都会很好的哦（感谢、收藏都随你）！点击右上角关注了解更多康复知识！

以下这些内容我觉得你也可以看一看，希望大家的身体都棒棒的！

腰椎间盘突出解决方案：

作为风湿科专科医生，我来说说，对于特殊人群--强直性脊柱炎患者来说，睡哪种床垫最合适！

这也是强直性脊柱炎患者最常见的误区：

好多知友是先转发给我这个问题下的高赞回答，再让我来解释一下。

观点和 一样，成年后不能从长骨的长度增加来长高（腿不会长了），但可以通过改善不良姿势来调整脊柱曲度、延缓椎间盘退变，来保持甚至增加一些上半身的高度来长高。

想要通过让腿骨变长，再次长高？

给你五个字：醒醒，别做梦。

其实 已经把问题说得很透彻，而且都是比较实用性的建议。然而，另外一些高赞却都在唱反调，给人以希望，甚至提出诸多“理论”。

我们都知道，生物医药科学很少提出“理论”，充其量叫做观点或学说。

既然那些民间科学家们都空想出“理论”了，那就一个个来回应吧。

一、骨微裂理论和长高。

实名反对民间长高达人 ，开篇浓浓的诱赞话术

在他的回答中，似乎骨微裂是骨骼增长的诱发因素，骨头越被破坏就越会生长，然后就顺势长高了，是这个意思吗？

这个理论让我想到一个好吃的东西。

提起网纹蜜瓜，我们就会想到立体的粗网纹的标志性特征，它们是怎么形成的呢？这是因为，蜜瓜果肉生长远比果皮扩张要迅速，外皮苦于包裹住果肉变薄后开裂，裂纹处的薄壁细胞增生形成软木脂层以“加固”果皮，它们逐渐累积，最终就形成了美丽又立体的栓质网纹。某种程度上看，蜜瓜网纹的成因和妊娠纹好像有些相似，或者，短期内突然发胖的人看看胳膊内侧或许也能体会吧。

然而，骨骼作为人体承重的器官，它的生长并不是这样的。

骨骼分为骨干和骨骺，两个结构的接合点就是骨骺线，生长激素会让骨干充分的向各个方向生长，性激素会让骨骺向骨髓腔生长。当骨骺长到和骨干接触到，骨骺线就形成，骨骼就停止增长。

想了解更多细胞原理，可以移步阅读下文。

在承重的时候，两端的骨骺区域主要依靠骨松质内部的微结构的调整来顺应外力。

大名鼎鼎的Walff教授曾提出骨科领域不多的“定律”——Walff’s Law。

骨在需要的地方就生长，不需要的地方就吸收。即骨的生长、吸收、重建都与骨的受力状态有关。

这是一个简化的数学模型，其实背后有细胞生物中的复杂调控机制。

在这个区域，把自己深埋在骨质中的骨细胞感知到外力传入骨骼内而形成的流体。它们会释放一些化学分子作为信号，让附近的间充质干细胞MSCs（主要负责再生的干细胞）变身成为成骨细胞，来到流体更湍急的区域，加固这里的骨松质。随着成骨细胞不断加固，钙和磷的材料告急，它们会释放一些化学分子，作为新的信号，让附近的造血干细胞HSCs（主要负责免疫）变身成为破骨细胞，来到流体平静的区域，把不用承重的骨松质拆下来获得更多材料。

两端骨骺力学顺应的整个过程都在内部进行，而且即使没有骨微裂，这个过程也会因为流体和化学分子而启动，骨骺内部加固对长高没有一丁点儿作用。

继续骨骼增长的身高，主要取决于大腿和小腿的股骨和胫骨。他们都是下肢的长骨。

长骨的骨干很精简，没有太多骨松质，就是外部的骨皮质，就像水管一样。

发育期间，骨骺未闭合，骨干既可以增长，又可以增厚。而骨骺线闭合后，骨干只能通过增加骨皮质厚度来增加强度。

不同材质（骨质疏松与否），不同横截面积、内外径的骨干，承重能力对照。

把骨干看作管材，承重的区域主要取决于横截面上的应力分布，关于“惯量”，有这样一个公式——

应力=（壁厚*2*管材的材质抗拉强度）/（外径*系数）

为了使承重更大，壁厚（骨皮质厚度）越大越好，外径越小越好（骨干越细越好），材质抗拉强度越大越好（蛋白及胶原量更丰富）。骨干的长度对拉伸和压缩的抗张强度不起任何作用。

关于这个问题，其实应该引入moment of inertia（惯量）这个概念，我们都知道，在建筑工地里不同截面积的钢管承重能力是不一样的，和钢管有多长并不太相关。

红线上的为可承重结构，红线下的为不可承重结构

根据不同截面积的尺寸和形状，可以换算出不同截面积管材所提供的承重抗张强度。

其实，骨干的横截面积也可以近似看作一个圆环。

运动量与骨皮质厚度的关系

左图由上到下，分别是致密的骨干骨皮质，正常的骨干骨皮质和疏松的骨干骨皮质。

有图从左上到右下的粉色分界线，就是运动量和骨强度维持的阈值边界线。由图可知——

随着运动的频率（x轴向右）越大，运动强度（y轴）只要很低，就能达成维持骨量的作用。

很低的运动强度并不会引起骨骼内部的“骨微裂”，只要运动频率更高，骨骼内流体流动越“湍急”，骨细胞是可以感知到力学，并通过加固骨量来强化。

有了这个骨骼的力学生物学机制，其实任何运动锻炼，无论是篮球、排球、摸高等跳跃型运动，还是游泳、倒吊等拉伸型运动，外力作用到骨干，改变的只是骨干骨皮质的厚度，而不是骨干长度。

运动不会让你变得更高，但可以让你变得更强更硬。

二、上半身和下半身比例的问题

这个观点让我想到一道今年的数学高考题——

黄金分割很美，但并不是标配，也绝不是“理论”

决定上半身长度的是脊柱，决定下半身长度的是股骨和胫骨。

有联系但没有线性关系的两件事，怎么能用一个系数就计算的来呢？

这一点 的回答里表述得很清楚——

下半身的胫骨、股骨这四根长骨对长高的贡献，上文已经说了。

而决定上半身长度脊柱里的椎体是不规则骨，他没有骨骺、骨干这一说，一般而言，随着长骨骨骺的形成，以骨松质为主的椎体也同时骨化成熟。

椎体内骨松质分布，同样符合Walff‘s Law

当年龄增长，或/和绝经期引起的雌激素缺乏，中老年人（尤其是女性）会出现骨量下降，甚至骨质疏松，其中支撑人体上半身的椎体容易发生压缩性骨折，而股骨颈骨折更是被称为“人生最后一次骨折”（一般该部位骨折，卧床三个月对老年人生理机能的打击是巨大的，往往就此身体状况每况愈下）。

右图，骨质疏松引起的椎体压缩性骨折
因为骨质疏松引起的身高改变，肉眼可见

椎间盘，顾名思义就是连接相邻两个椎体之间的纤维软骨盘，通过本身的弹性让两侧的椎体在一定的角度之间自由的扭动和转动，同时它又像避震垫圈一样，吸收来自轴向的冲击和压力，对脊柱、大脑和神经血管都起到缓冲保护的作用。

椎间盘由两部分组成，周围为纤维环（annulus fibrosis），这就是椎间盘独有的结构——纤维软骨（Fibro cartilages）。椎间盘由这些纤维软骨在外层形成厚实的「纤维环」（Annulus，拉丁语，Anus是“环”的意思）这部分由数十层环状放射状的胶原纤维和弹性纤维交织而成，按同心圆排列的致密组织，

脊柱大部分轴向的压力都依靠液压原理来吸收和分布。

当椎体不受力时，椎间盘周围的水会因为椎间盘中心髓核的负压而被吸进椎间盘，当椎间盘吸足了水，就会变得饱满而膨胀，为之后承受轴向压力做足准备。让椎体轴向受到压力后，椎间盘会慢慢被压扁，水会慢慢从周围渗出来，但仍会有很多水被椎间盘纤维寰上的蛋白多糖牢牢抓住，这些水分会有一定的渗透压，渗透压的大小就决定了椎间盘承受外力会被压扁到多少。

这个原理同样可以解释我们每天的身高变化。

我们平均每晚睡8小时，这8个小时因为平躺的姿势而使得椎间盘几乎不受到压力，大量的液体趁这个时间段汇入椎间盘，为白天的承重准备好足够的液压，随着液体的流入，椎间盘的体积会逐渐膨胀，椎间盘的高度也会慢慢增加。而与之相反的，当我们起床之后，一天大约有16个小时都在直立运动，这个时候椎间盘的轴向会受到的压力，会由椎间盘内部的液压慢慢吸收，与此同时，一部分水分也会被逐渐挤出椎间盘。当椎间盘含水量下降后，椎间盘的体积就会变小，高度也会下降。

人体一共有23个椎间盘，总厚度相当于整个脊柱的1/4，当这些椎间盘厚度都在下降时，人的身高变化会很明显。

而游泳、单杠等运动，可以一时减少脊柱在纵向的负重，椎间盘向内吸足了水分，高度轻微增加，23个加在一起，的确可以提升一些身高，但只是短暂的几分钟。

当回到正常生活姿势和负重场景时，椎间盘里的水分又被压力挤出来，椎间盘高度回到正常承压点，身高也就回到解放前了。

说完椎间盘，再说说脊柱曲度。

大多数发育期间的脊柱曲度变化都被认为主要因背负过重或日常坐姿站姿的不良姿势所致，尤其是背包过重，若是双肩包还好些，但如果使用单肩侧背负过重的书包，久而久之可在生长发育期导致难以逆转的高低肩甚至脊柱侧弯畸形。

脊柱动静系统在受力时的响应

可以想像一下，用一根柔软的细竹竿和一根粗壮的木头分别支撑一个重物，细竹竿扭转变形的过程就是「弓弦效应」，青少年发育的脊柱就相当于这样的细竹竿，在过重的背负下，非常容易发生变形。

因此，脊柱的总高度取决于，椎体的强度、椎间盘的含水量和脊柱的曲度。

大部分年轻人椎体强度是同质的，极少数出现因为激素滥用而引起的骨量丢失，所以椎体压缩引起的身高变矮可忽略不计。

椎间盘含水量多少，取决于日常生活姿势和习惯，以及有无外伤史，在日常运动中注意保养，注意正确的坐姿和睡姿，椎间盘可以在30岁前都保持水汪汪的健康状态。

对身高影响最大的还是脊柱的曲度。游泳、拉伸改变身高，其实也就止步于此，但每个人的情况各异，还是建议去正规的物理治疗工作室，完善脊柱动静系统的评估后，再个性化的制定运动、拉伸处方。

综上所述，这就是我对长高问题的所有解答，一口气把这些民科的“理论”和偏方一并解释了一番，或许这些都是想长高人群的“救命稻草”，但长高也要符合基本法啊。那些民科说这些大话，其实都是顺应大多数人群心理的，在之前的回答里已经扒过了。

为了体现偏方提供者的独家性和舞蹈家成才道路的艰辛，有些方法搞得很新奇，很搏人眼球。

但是医疗科学领域毕竟不是抖音快手上的“吃播”，夸张的吃法你们可以随便表演，无厘头的治疗建议就不要耽误年轻人们了。

那些想长高的学生党，你们的心理我很理解，病急乱投医也是人之常情，但要知道被割韭菜只是一时的，及时止损其实是抢救回了更多时间成本，甚至不可预料的意外受伤。

有些时间多读读书，多学学英语，直接看原版一手知识，比起长高本身，这些才能让大家变得更好。

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