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(C)2014果壳网&京ICP备号-2&京公网安备《科学关怀 勇敢面对 - 乳腺癌防治建议手册》目录致辞 .....................................................................................................................................................2 摘要 ...
..................................................................................................................................................3 1. 中国乳腺癌防治现状....................................................................................................................5 1．1 乳腺癌严重威胁着中国女性的生命安全和生活质量 ..................................................5 1．2 早诊早治是控制乳腺癌肆虐发展的重要策略 ..............................................................5 1．3 目前早期诊断的主要手段..............................................................................................6 1．4 乳腺癌的治疗应同时关注治疗效果和患者生存质量，提倡因人而异和综合治疗 ..6 1．5 中国乳腺癌治疗的政策环境..........................................................................................7 1．6 乳腺癌是可治愈的疾病..................................................................................................8 2． 乳腺癌疾病城市认知现状调研报告..........................................................................................8 2．1 研究目的..........................................................................................................................8 2．2 研究方法及样本的分布情况介绍..................................................................................9 2．3 研究结果..........................................................................................................................9 2．3．1 公众对乳腺癌早诊早治的认知不全面 .....................................................................9 2．3．2 媒体与三级医院在乳腺癌早期预防和发现中扮演重要角色 ...............................12 2．3．3 患者对乳腺癌治疗方法的认识有待提高，她们渴望获得更多知识 ...................13 2．3．4 患者对乳腺癌知识的获取途径：医患交流不容忽视 ...........................................14 2．3．5 患者接受治疗的习惯：谨慎求医，稳定治疗 .......................................................17 2．4 研究结果分析................................................................................................................17 2．5 研究总结........................................................................................................................18 3. 乳腺癌防治的几点建议............................................................................................................18 3．1 提高公众乳腺癌防治危机意识，积极开展早期乳腺检查 ........................................18 3．2 共同提高患者对乳腺癌多种治疗方法选择的认识 ....................................................19 3．3 乳腺癌的治疗应当遵循科学合理、规范充分的原则 ................................................20 3．4 建立科学有效的医患交流关系....................................................................................20 3．5 倡导全社会对乳腺癌共同积极地关注和支持 ............................................................21 4． 结论............................................................................................................................................22 参考文献............................................................................................................................................231 致辞此手册谨献给所有的中国女性，特别是那些正在与疾病进行积极斗争的乳腺癌患者，以 及奋力支持和推进乳腺癌防治进程的工作者们。感谢撰写此手册的中国抗癌协会和中华医学 会科学普及分会的所有专家, 以及其他参与调研和编写工作的乳腺癌研究学者。 最后还要感谢 所有积极配合研究的公众、乳腺癌患者和临床医生，他们的参与和反馈意见奠定了此次研究 的基础。2 摘要乳腺癌对女性自身和她们家庭造成的严重危害应引起全社会对乳腺癌防治和女性健康的 共同关注。专家学者们正是本着为中国乳腺癌防治工作贡献一份力量的决心和态度在科学严 谨的调查研究基础上撰写了《科学关怀 勇敢面对 - 中国乳腺癌防治建议手册》 。手册重点阐 述了以下内容:1． 中国乳腺癌防治现状： 乳腺癌生病率在持续上升，患者年龄呈年轻化的趋势。这种恶性疾病威胁着中 国女性和她们的家庭,它的危害成为影响全民健康,阻碍社会和谐发展的主要问 题之一。 早期乳腺癌可以通过及时发现、正确治疗得到治愈。乳腺癌的治疗方法随医学 的发展而趋于多样化，同时关注治疗效果和患者生存质量。内分泌治疗等综合 治疗方法在减少癌症复发和减轻患者痛苦上不断突破。 我国政府对女性健康十分重视，但由于地区间医疗水平的差异，患者乳腺癌诊 断和治疗的主动性尤为重要。因此提高高危人群对早诊早治的意识，提高患者 对先进治疗方法的认知，是使女性最大可能地摆脱乳腺癌危害的关键。2． 乳腺癌城市认知现状调研的主要结果：公众并不具备较强的乳腺癌防范意识和正确的早诊早治知识。 只有 48％的公众能正确说出不超过 2 个的乳腺癌高危因素， 高达 18.1％的被访者很少甚 至从不去医院体检。 样本数据表明目前公众仍然依靠传统媒体获得乳腺癌的相关信息， 同时三 级医院在乳腺癌早期预防和发现中扮演重要角色。多数乳腺癌患者对目前主要的治疗方法缺乏总体认识。但与此同时，患者又 表现出强烈的对疾病了解的需求。仅有 13.1％的患者听说过乳腺癌综合治疗的理念，而 93％患者表现出强烈的对病情和治疗方面的了解需求。86％的患者表示医生是她们最直接和最值得信任的消息来源， 但只有 6.9％的 医生给予患者足够的减少复发风险方面的信息，这说明目前的医患交流并没3 有完全满足患者对治疗方面知识的需求。3． 乳腺癌防治的几点建议： 通过增加公众的乳腺癌知识，特别是对高危因素的认知，从而提高公众的乳腺 癌危机意识和主动检查乳腺的比例。媒体和大医院在对公众在这方面的教育中 起着重要作用，同时政府和医药研制机构的支持也十分重要。 医院、医疗部门和医药研制机构应帮助医生提高对治疗方法的认识，协助医生 了解患者在乳腺癌知识上的需求，促进科学有效的医患交流。医生应帮助患者 提高对治疗选择等方面的认识程度，特别是对那些先进治疗方法的认识，有利 于树立患者治疗信心和科学的治疗观念，从而增强她们配合治疗的主动性，保 证科学、合理、充分的有效治疗。 政府、医院、医疗部门、医药研制机构和医生应帮助患者在乳腺癌治疗最初始 阶段就应用最佳治疗方案，保证患者最大程度地摆脱乳腺癌的威胁。教育并鼓 励患者坚持完整的治疗时间,从而减少复发风险，提高生存质量。 综上所述，抗击乳腺癌需要全社会共同努力。政府的支持和投入有利于建立完 善的防癌和随访体系，提高患者接受最佳治疗的可能性；医疗工作者在给予患 者需要的信息、保证患者对治疗方案的理解、在初始阶段接受最适合的方案并 坚持完整疗程等方面发挥不可替代的重要作用；医药研发机构则担任着丰富治 疗手段、用科技提高乳腺癌的治疗效果和减轻治疗副作用的重要责任；媒体的 传播功能对宣传乳腺癌知识、提高公众意识至关重要；女性自身作为乳腺癌防 治的主体更应积极地提高健康意识，正确地进行乳腺检查；而乳腺癌患者应当 丰富疾病治疗知识、树立科学的治疗观、主动参与治疗、听从医生指导，坚持 完整的规范治疗。在医院、医生、医药研发机构、媒体协力配合国家积极推进 乳腺癌防治工作的情况下，社会各部门将携手为女性抗击乳腺癌提供最优的环 境，创造最大的可能。4 1. 中国乳腺癌防治现状1．1 乳腺癌严重威胁着中国女性的生命安全和生活质量在我国大中城市，乳腺癌被列为威胁女性生命健康的恶性肿瘤中的首位。同时，我国 乳腺癌患者呈现年轻化的特点。乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤之一，占女性所罹患的全部恶性肿瘤的 23％(1)。 在美国乳腺癌已成为女性恶性肿瘤第一位(2)；中国虽然是乳腺癌的低发地区，但随着生活方 式改变,城市化进程加快，以及乳腺钼靶 X 线检查的推广，新检测出的病例逐年上升(3、4)。 尤其在京津沪等大中城市，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤的首位，是威胁女性身体健康的最 主要疾病之一(5)。根据数据显示,全国 2002 年乳腺癌发病率约 20/10 万(1)，上海市 2004 年 乳腺癌发病率约 32/10 万（标率） ，2005 年乳腺癌占上海市女性恶性肿瘤的 29％(4)。 同时，中国乳腺癌的发病情况相对于西方国家呈现出年轻化的特征。大多数西方国家乳 腺癌的发病高峰年龄出现在 60 岁以后。在中国，乳腺癌的发病高峰年龄则出现在 45 - 50 岁 左右，提前了 5 - 10 年(6)，这意味着乳腺癌已经严重危害了广大处于事业和家庭重要时期 的女性的生命和生活。1．2早诊早治是控制乳腺癌肆虐发展的重要策略早诊早治是乳腺癌防治的关键，但女性普遍缺乏主动进行乳腺检查的意识。早期乳腺癌是可治愈的疾病，因此乳腺癌的治疗效果，取决于确诊时的时间。早期乳腺 癌的生存率较高而且生存时间较长，尤其是导管原位癌的治愈率可达到 95％以上。所谓原位 癌，是指肿瘤细胞还没有突破基底膜，癌细胞还没有从最开始发生的部位扩散到其他地方， 通过手术和一定的辅助治疗,即能达到治愈的效果(7)。而晚期乳腺癌，往往因为不可手术， 或癌细胞扩散转移而难以治愈，一般生存时间仅为数年。全球调查数据显示，虽然乳腺癌发 生率飙高，但由于乳腺癌患者的生存率和生存时间相对其他癌症患者较长，加之早期诊断和 综合治疗的积极实施，其死亡率仅居癌症死亡率的第五位(1)。同时，越早期的乳腺癌患者，5 越有机会接受保乳治疗。因此，乳腺癌的早期诊断，一直是临床医务工作者和卫生政策制订 者孜孜以求的目标。 然而，中国公众普遍缺乏乳腺癌的检查意识。因为很多女性并不了解乳腺筛查的重要性， 多遵循有“病”才就“诊”的模式，所以很多病人在初次诊断时乳腺已经出现了肿块，癌细 胞甚至开始转移。研究数据显示，在国外，最早期的乳腺原位癌检出比例达到 20％以上(7)。 乳腺原位癌检出比例，即女性在乳腺癌早期阶段就被筛检出来的几率，它对乳腺癌的治疗疗 效意义重大。虽然在我国一些三级甲等医院检查出的原位癌病例占全部乳腺癌病例的 15％， 但从全国范围上看，原位癌的平均检出水平仍然不高(8)。1．3目前早期诊断的主要手段先进的乳腺检查手段为乳腺癌的早期确诊提供重要的技术支持。乳房体检联合乳腺钼靶 X 线筛查，是目前国际上广泛推行的乳腺癌筛查模式。原位癌在 临床上往往没有肿块，仅能通过钼靶摄片发现恶性的钙化点，从而检测出早期乳腺癌。近 20 年来，乳腺钼靶 X 线检查的推广，使得大量没有乳腺肿块的原位癌患者被筛查出来，通过手 术治疗和相应的辅助治疗即能达到治愈的效果，5 年生存率几乎达到 100％(7)。除了乳腺钼 靶 X 线、超声和 CT 等经典的影像诊断工具，乳腺核磁共振（MRI）的兴起，为临床上可疑但 其它影像学工具不能发现的病变提供了更为精确的诊断。乳腺导管内镜和空芯针活检技术为 获取病理、明确病理诊断提供了充足证据。1．4乳腺癌的治疗应同时关注治疗效果和患者生存质量，提倡因人而异和综合治疗乳腺癌的治疗方法随医学的发展而趋于多样化， 内分泌治疗等综合治疗方法在减少癌症复发 和减轻患者痛苦上不断突破。医学科研的发展使乳腺癌的治疗方法呈多样化的趋势，这些治疗手段应根据病人的病理 特征综合运用。手术治疗、化学治疗、放射治疗、内分泌治疗等都是经过多年临床论证的经6 典综合治疗方式，生物靶向治疗则是近年来新兴的治疗手段(9)。这几种治疗之间的复合使用 要依据患者具体情况而定。患者适合不适合接受某种治疗，是制定治疗策略的前提。外科治 疗是乳腺癌最重要的局部治疗之一，通过手术切除肿瘤及清除可能转移的腋窝淋巴结，达到 治疗目的；放射治疗能够显著降低局部区域复发；而化学治疗能杀灭潜在的肿瘤细胞及远处 播散病灶。 此外，由于乳腺癌是内分泌反应性肿瘤，其发生和进展与雌激素关系密切(10)， 所以运用内分泌治疗，通过各种手段抵抗雌激素、降低雌激素水平，有独特的治疗效果(11)。 乳腺癌有一定的复发转移风险，因此术后患者应接受相应的辅助治疗。辅助治疗能够有效降 低乳腺癌复发转移风险，巩固治疗疗效。根据临床实验，联合化疗能够降低 23％的复发危险， 内分泌治疗能够降低 17-40％的复发风险(12)。当今，人们日益关注生活质量，人性化的治疗 模式是目前乳腺癌治疗的新趋势。人们在手术之后更注重寻求有效低毒的辅助治疗方法。化 学治疗虽然能有效降低复发和死亡危险，但其严重的毒副反应对患者的生理和心理均产生长 时间的伤害。因此内分泌治疗因为其毒性相对低、疗效好且作用持久，在激素受体阳性的患 者中得到广泛应用(13)，特别是继三苯氧胺之后的第三代芳香化酶抑制剂在疗效和减轻副作 用上的超越对内分泌治疗发展更是意义重大(14、 15)。 正是这些综合治疗的不断优化和更新， 使乳腺癌患者的生存时间和生存质量在原来的基础上有了进一步地提升。1．5 中国乳腺癌治疗的政策环境捍卫女性健康是中国政府工作重点之一， 我国的具体国情决定了女性自觉主动的乳腺检查 和患者对先进治疗方法的了解十分重要。作为恶性女性肿瘤疾病，乳腺癌已经引起国家相关部门的特别注意，进一步加强妇幼保 健工作的进行也是卫生部的工作重点之一。积极推进大范围的乳腺普查项目和促进医疗保险 体系的改革都是政府在完善乳腺癌早诊早治和确保患者可以接受到多种治疗方案等方面做出 的积极努力。同时，城乡社区医疗建设的加紧进行也力求为保障女性健康方面提供有效、优 质的卫生服务。 但是目前我国乳腺癌的检查和治疗存在地区差异。我国人口众多，人均经济水平和财政 收入不高，这种基本国情决定了我国卫生医疗存在着发展不均匀的现状。大城市的三级医院 普遍掌握着先进的乳腺癌检测和治疗方法，而相对落后的城乡地区仍然存在着乳腺癌检测手 段不发达和治疗手段及设备不先进等问题。从现实角度，短时间实现全国统一和城乡一体化7 的社会医疗制度有一定的难度。因此提高公众乳腺癌的认知和自觉检查意识，提高患者对先 进治疗方法的认识十分必要。1．6乳腺癌是可治愈的疾病国际经验表明早期乳腺癌可以治愈，因此提高公众和患者对乳腺癌的认知能力,特别是提高 患者对先进治疗方法的理解非常关键。根据全球治疗乳腺癌的经验，公众的乳腺癌早诊早治意识，患者对治疗趋势、早期诊断 和综合治疗方法的了解对治疗乳腺癌起到了十分重要的作用。一方面，国外有较好的乳腺癌 筛查体系，患者早期发现早期治疗，并有完善的随访监测；另一方面，治疗上的相对规则， 疗程充足，新药临床试验的大规模开展，使一部分患者能够较早受益。欧美乳腺癌患者生存 率较高，美国近十年的乳腺癌术后 5 年生存率约 88％(2)。此外，患者对疾病，特别是对治疗 方案上的知识和对现代医学信息认知的提升，也使她们对治疗趋势有一定把握，主动参与到 治疗策略的制定和实施中来(16)，做到规范用药并持之以恒。 中国大城市乳腺癌的诊疗水平与国际接轨， 但公众和患者对乳腺癌的认知能力有待提高。 当前，随着国际合作交流的加深，在大中城市的医院，国外先进的乳腺癌治疗方法已经深入 到中国乳腺癌的日常诊疗中。上海肿瘤医院的数据显示乳腺癌术后 5 年生存率约为 87％，达 到国际水平(8)。然而，根据临床经验，很多患者对自己的治疗选择和如何坚持正确的治疗方 法并没有全面的了解。2． 乳腺癌疾病城市认知现状调研报告2．1 研究目的此次研究的目的在于了解 5 大城市女性群体及乳腺癌患者对乳腺癌疾病了解和就医 行为方面的现状，研究结果在一定程度上有代表性地展现了中国城市乳腺癌的认知和诊 断状况，并为今后的研究和实践提供有价值的依据。8 2．2研究方法及样本的分布情况介绍2007 年 2 月 1 日至 3 月 30 日，研究者对北京、上海、广州、成都和南京 5 大城市总 共 752 名公众和乳腺癌患者进行了电话问卷调查的定量研究和面对面深度采访的定性研 究。根据调查目的，研究按照普通女性公众、乳腺癌术后 1 年患者、乳腺癌术后 2-4 年 患者、乳腺癌术后 5 年以上患者和乳腺癌术后初次复发患者 5 类人群进行随机抽样。此 次调查由专业调研咨询公司进行，问卷设计和采访大纲均经过专家考察和实践论证，同 时运用统计学方法和内容解读对样本数据进行全面分析。科学和严谨的研究方法保证了 此次研究结果的客观性和其所具有的代表性。2．3研究结果 公众对乳腺癌早诊早治的认知不全面2．3．1关于公众在乳腺癌认知方面的调查结果显示：目前 5 大城市的公众并不具备较强 的乳腺癌防范意识，对引发疾病的高危因素和正确的自我检测方法均存在不同程度的 模糊理解。这些令人担忧的现象应引起社会和抗癌工作者的重视。中国女性，特别是 那些生活在乳腺癌威胁中的女性，她们的生命值得全社会更多的关爱。“乳腺癌离我很遥远”这是调查对象面对乳腺癌疾病表现出的普遍心理反映。调查 显示公众相关人群对乳腺癌威胁的漠视与她们对乳腺癌发病因素的了解不足直接相关。 数据表明，只有 48％的公众能正确说出不超过 2 个的乳腺癌高危因素，大部分的接受调 查者认为乳腺癌家族史和工作压力是提高乳腺癌患病率的主要因素。然而，肿瘤学角度 上其他重要的相关系数，如年龄、慢性乳腺疾病史、月经史、生育时间及哺乳习惯等却 没有得到应有的重视(见图１)。因此，只有那些有乳腺癌家族史的调查者表示会主动到医 院检查乳腺，而其她女性并没有表现出相同程度的警惕性(见图２)。公众对乳腺癌高危因 素理解的不全面很可能导致那些实际已经面临乳腺癌威胁的女性失去了主动预防的机 会。9 图1乳腺癌高危因素 非提示知晓率具体高危因素的知晓率工作压力大/心情急躁/生活无规律 有乳腺癌家庭史 中老年妇女 经常摄取高脂肪或高动物性脂肪食品7.2% 6.4% 6.4% 4.7% 3.0% 2.8% 2.3% 11.5% 10.0% 17.9%不知道 52%知道 48%未生育过/三十几岁前未生育过 未哺乳过 肥胖 不经常运动 患有慢性乳腺疾病样本量: 470初经早，停经晚样本量: 227平均每个被访者知道的高危因素数量1.8 个高危因素问题：那么就您目前所知道的，怎样的人更容易患乳腺癌？（非提示，多选）图2有乳腺癌家族史的高危人群 （重视的人群）有乳癌家族史的高危人群在发现自己的 情况符合高危人群后，会非常的紧张， 并会引起高度的警惕 在家人患病后引起对自身情况的重视， 会查找大量的资料和信息。本次研究涉 及到的3名公众都有立即到医院进行体检 和检查的行为。上海公众和广州公众改 变了原有的一些饮食习惯，对日常饮食 比较注意；北京公众还特意的去学习了 营养师。 北京公众原话： Q：那么在您母亲患病后，您得知了自己 是乳腺癌的高危人群。那么您当时的心情 是怎样的？ 1：我当时就想一定要去做个检查。自己 虽然没得，但是很紧张。公众深访无乳腺癌家族史的高危人群 （不重视的人群） 重视和不重视人群 的心态和行为的区别只是引起自身的一点点的注意，对心情 并无大的影响，对乳腺癌不能做到完全 的重视，并没有把自身的情况与乳腺癌 联系起来。 北京公众患有慢性乳腺疾病，只有在发 病疼痛时才会去医院，也只是为了治病 ，并不认为自己的慢性病可能会引发乳 腺癌而产生担心 在日常生活中对饮食有一些注意，但也 不是普遍现象 广州公众原话： Q：那象您经常吃一些高脂肪的东西，有 没有意识到自己经常吃这些东西对自己的 身体不好？ 1：我是不会去刻意控制自己吃什么的 人，如果人什么都不吃肯定是不好的。对乳腺癌发现渠道的研究显示，自检是目前中国女性发现乳腺癌的重要途径，而被 调查者对自检方式的掌握却令人担忧。130 个术后 1 年的病人样本中，有 58％的乳腺癌 病人是通过自检发现乳腺异常的。然而在接受调研的公众中，只有少数的被访者表示会 “定期”对乳房进行自检，同时对良好的自检频率也并不清楚(见图 3)。当被问知什么是 正确的自检方式时，虽然有 63％的被访者表示了解乳腺自检，但被提及的自检方式大多10 为‘用手摸’ ，对于其他必要的标准和具体检测方法的知晓比例非常低(见图４)。在自检 的基础上，虽然绝大部分被访者会进行定期检查，但也有高达 18.1％的被访者很少甚至 从不去医院体检(见图５)。图3当前自检频率三月一次, 1.1% 二月一次, 1.7% 一月一次, 5.3% 二周一次, 1.3% 一周一次, 5.1% 小于1周, 6.6% 记不起, 3.0% 很少/从不, 44.9%不知道, 17.0%认为良好的自检频率二月一次, 2.1% 三月一次, 7.7% 半年一次, 11.9%半年一次, 2.1%一年一次, 4.0%不定期, 24.9%二周一次, 0.6% 一周一次, 4.0% 小于1周, 2.3%一月一次, 13.8%一年一次, 13.0%没有必要自检, 12.1%不定期, 15.3%样本量: 470样本量: 470公众电话访问 Q2ci 请问您目前通常平均多长时间会进行一次乳腺自检？（非提示，单选） Q2cii 请问您认为应该平均多长时间会进行一次乳腺自检比较合适？（非提示，单选）图4是否知道如何自检用手摸 检查有无硬块 检查是否疼痛不知道 37% 知道 63%如何自检?77.2%46.6%11.4%照镜子/自己观察 平躺后检查 检查是否有变形10.1%7.7%1.0%样本量: 470检查是否有分泌物4.0%样本量: 298Q2d公众电话访问 请问您了解如何进行乳腺自检嘛？能不能简单得表述一下自检的方法？11 图5去医院检查频率很少/没有, 18.1% 小于3个月, 0.9%体检是否包含常规乳腺检查一年两次, 7.9%不包括, 19.0%不定期, 7.9%在去医院体检 的人群中两年一次, 13.8% 一年一次, 51.5% 包括, 79.2%不记得, 1.8%样本量: 470样本量: 385公众电话访问 Q2a 请问您平均隔多长时间去医院的体检中心进行体检，包括单位提供的定期体检，如果有的话？ （非提示，单选） Q2b 请问您通常去医院参加的体检包含乳腺检测嘛？ （非提示，单选）2．3．2 要角色媒体与三级医院在乳腺癌早期预防和发现中扮演重对影响乳腺癌发现和预防因素的调查结果显示：传统媒体是公众获得乳腺癌知识的主 要来源，同时，大部分被采访者表示会在大医院进行乳腺方面的检查。样本数据表明目前公众仍然依靠传统媒体获知乳腺癌的相关信息。36％和 35％的被 调查者表示她们对乳腺癌疾病的了解主要来自报纸和电视。网络在对公众乳腺癌教育中 的地位也不容忽视，新的传播方式对年轻、文化程度高、收入高的人群起着重要作用。 与此同时，亲人朋友的口述等人际传播也对公众的乳腺癌认知和就诊行为产生直接影响 (见图６)。12 图6公众信息途径40%综合性报纸/杂志, 36% 电视, 35%35%30%书籍, 28%25%亲人/朋友听说, 19%20%30－45岁: 25.6% 大专以上: 27.8% 收入6K以上: 26.2%15%医药报纸/杂志, 17% 网站, 16% 医院里的小册子, 14%10%自己是医药行业的, 5% 广播, 6% 社区/社会健康教育, 2% 从医生或护士处, 3% 800免费咨询热线, 0%5%0%样本量: 470公众电话访问 Q6 请问您目前了解的关于乳腺癌知识而言，您主要从哪些渠道了解？（非提示，多选）当被访者考虑到医院检查乳腺时，大医院和妇科则是她们的首要选择。调查显示,近 75％ 的女性进行不同频率的定期体检，其中 50％是参加年度单位组织的常规体检，将近 80％的被 访者参与的体检包括常规乳腺检查(见图５)。当被访者问到发现乳腺异常后将到何种医院做 专门检查时，近 48％的被访者选择三级医院，20％的被访者回答妇科医院，而在选择三级医 院的被访者中，近 45％的人选择到妇科进行检查，这个数字遥遥领先于对其他科室的选择。 同时对患者的调查也充分印证了妇科对于乳腺检查和疾病发现中的重要作用。在 130 个接受 调研的术后 1 年的病人中， 有近 20％的患者是在妇科接受初诊后被分流到乳腺外科、 普外科、 乳腺专科及肿瘤内科进行确诊及治疗。2．3．3患者对乳腺癌治疗方法的认识有待提高，她们渴望获得更多知识通过对不同治疗期乳腺癌患者的调查， 研究者了解到大多数乳腺癌患者对目前主要的治疗 方法缺乏总体认识。但与此同时，患者又表现出强烈的对疾病了解的需求，其中降低复发 风险的治疗方法是患者最关心和最希望了解的问题。调查显示患者普遍缺乏对最先进的综合治疗方案的了解， 研究发现手术和化疗仍是目 前最广为人知的乳腺癌治疗方法，仅有 13.1％的患者听说过乳腺癌综合治疗的理念，其13 中对知晓率最低的是内分泌治疗，而内分泌治疗是降低术后复发的重要手段之一。 然而，几乎所有被调查者均表示她们希望科学地了解和面对自己的病情。265 位接受 调查的患者中有 93％的患者希望获得更多的乳腺癌治疗方面的知识。 “如何降低复发风 险”成为最受关注的话题，其百分比高达 90％(见图７)。图7是否希望了解更多乳腺癌知识90%具体内容样本量: 24767%68%64%否 7%是 93%样本量: 265减低复发风险 用药方面信息 生活习惯信息 饮食习惯信息全部病人面访 请问您目前还想了解哪些关于乳腺癌方面的信息2．3．4患者对乳腺癌知识的获取途径：医患交流不容忽视此次搜集的数据证明医嘱是患者获取乳腺癌知识的主要途径， 然而医生所传达的信息与患 者的实际需求还存在明显的差距。在医患交流的基础上，患者之间的经验介绍和医学方面 的刊物是乳腺癌患者寻求对自己病情解决方案的另外 2 个主要渠道。接受调查的患者将医生的咨询作为最可靠的信息来源，这证明了医患交流对患者知 识获取的重要性。86％的患者反映她们是从医生那里了解到乳腺癌的有关信息，其次患 者之间的交流达到 63％。但这种病友交流主要集中在饮食健康方面，对于药物和具体治 疗方案方面的内容较少。同时从采访病人的谈话记录看出，交流内容的科学性和正确性 也有待提高（见图 8） 。 在对医患交流内容方面的深度调查中发现，患者表现出较高的对疾病知识获得方面14 的需求，特别是降低复发风险的治疗方案和如何用药等治疗方面知识的需求，但医生并 没有给予患者在治疗方案方面的足够信息。从被访者对医患之间交流内容的记忆情况来 看，从乳腺癌确诊到接受治疗之间，医生介绍的乳腺癌常识基本以试图打消患者的惊慌 情绪、建立患者战胜癌症的信心的安慰信息为主，仅 6.9％的患者回忆到医生提到了术后 两三年是复发高峰等复发问题， 还有 4.6％的患者表示医生并没有告知她们关于乳腺癌方 面的知识(见图 9)。在乳腺癌综合治疗方面，大多数医生所提到的概念均比较笼统，其中 手术和化疗的提及较多，只有不到 10％的医生提到综合治疗中非常关键的内分泌治疗， 但并没有解释如何保证科学规范的治疗方法（见图 10） 。同时，数据显示只有 35％的被 调查者了解最先进的有效抑制复发的乳腺癌药物，而面临最高复发风险的术后一年内的 新病人对先进治疗方法的知晓度为最低，比平均值低 7 个百分点。图8病友讨论内容 讨论术后预防复发和饮食调节 心情开朗 讨论饮食应注意的东西 患者之间多多相互鼓励 增加营养 讨论用药 病友介绍用中药 内分泌药物治疗的 介绍新药 配合吃药 不怎么交流 样本量: 13027.7%病人的原话记录病友互相交流什么东西不好吃(鸡,牛肉,羊肉)(4-6K,高 中, 35－45岁,上海) 饮食注意,热性食物少吃,刺激的不吃(4-6K,高中, 45－ 55岁,上海) 不吃保健品,要乐观,要体育锻炼(4-6K,高中, 45－55岁, 上海) 讨论用的药品种,哪种药好,进口药好吧,国产药不行,有 用进口药的费用高(4-6K,硕士, 35－45岁,南京) 病友说,不能乱服用雌激素,滥用雌激素代替疗法只会让 乳腺癌更危险(4-6K,硕士, 45－55岁,北京) 病友让我买一些灵芝孢子粉来吃,多吃一些水果(, 6K以 上,高中, 45－55岁,广州) 交流中药保健,因为西药还是有一定副作用.中药可以长 期服用(4-6K,高中, 55岁以上,北京) 大家对乳腺癌基本上不太了解,只是听医生说,并讨论一 些食品(可能导致复发)(4-6K,高中, 55岁以上,南京) 没什么交流,病情轻重不一样,听多了不科学的也吓唬自 己(4-6K,硕士, 45－55岁,南京) 没有从病友处了解信息,因为当时心情很差,不愿交流 (6K以上,硕士, 35－45岁,广州)8.5% 6.2% 3.8% 3.8%
6.9% 6.2% 3.1% 2.3% 1.5%
25.4%术后1年病人面访 5.请您再回忆一下，在住院治疗期间，病友们告诉了您一些什么关于乳腺癌方面的知识？（乳腺癌本身，乳腺癌治疗，乳腺癌 用药方面等内容）15 图9医生介绍的关于乳腺癌的内容病人的原话记录他说这不是什么大病,不需要惊慌,现在的医学昌明,乳腺癌是可以治愈 的 (4-6K,高中, 35－45岁,广州) 医生当时对我说,乳腺癌这种病近年来发病率有上升,治愈也高,5年生存 期达85%(6K以上,高中, 55岁以上,广州) 医生叫我不要害怕,这种病,有得医(可以治愈的)(6K以上,高中, 35－45 岁,广州) 医生告诉我现在向五十岁的女的得这个病的很多,早发现早治疗的话比 较好(4-6K,高中, 45－55岁,南京) 女性常见病,治愈情况较好,但有部份病人也会扩散或复发(4-6K,高中, 45－55岁,上海) 乳腺癌是一种常见病, 不要怕(4-6K,高中, 55岁以上,上海) 医生没说什么,说要依医嘱根治(4-6K,小学, 45－55岁,南京) 医生哪会跟我说这个,只是说好好接受治疗就没事了(4-6K,初中, 55岁以 上,南京)早期治愈率高32.3%生存期长18.5%乳腺癌是癌症中治愈率最高的13.1%12.3%乳腺癌是发病率排第二位的妇女肿瘤 术后两三年是复发高峰6.9%什么也没有说 样本量: 1304.6%术后1年病人面访 4a.请您回忆一下在去了医院一直到手术后，医生主要告诉了一些什么关于乳腺癌这种病的知识？ （比如：乳腺癌是一种什么 病，治愈率，生存期等等）图10医生介绍的关于乳腺癌的治疗方法 术后化疗33.8%病人的原话记录医生说这病一般都要动手术,完了后,还要再化 疗(4-6K,高中, 45－55岁,南京) 只是告诉我要切除,还要进行三个疗程的化疗 (4-6K,高中, 55岁以上,广州) 医生没有对我本人讲过我是什么病,医生说,没 有事的,做了手术就好的(6K以上,高中, 35－45 岁,广州) 医生讲,做完手术后,进行化疗,继续服药,服药两 年(6K以上,硕士, 45－55岁,广州) 早期还是手术根治,然后化疗,吃药(6K以上,硕 士, 45－55岁,北京) 手术,化疗,放疗,吃内分泌药五年(4-6K,初中, 45 －55岁,广州)手术治疗29.2%手术后根据不同情况，可选择化疗、放 射、内分泌治疗13.1%提到内分泌治疗9.2%什么也没有说2.3%样本量: 130术后1年病人面访 4b.请您回忆一下，医生还主要告诉了一些什么关于乳腺癌治疗手段的知识？（比如：用什么手段治疗乳腺癌，手术后还需要 进行什么治疗等16 2．3．5患者接受治疗的习惯：谨慎求医，稳定治疗被调查的患者表现出对医院的选择非常谨慎的态度，数据显示手术前约有 40％的病 人到不同的医院求诊，咨询过两家医院的占 26.9％,三家甚至以上的占到 12.3％。虽然 患者会多方面地咨询病情，但当确诊后，治疗地点则有高度固定的特点，高达 94.6％的 被访者是固定在一家医院接受术后治疗。2．4研究结果分析乳腺癌上升的发病率为每一位中国成熟女性敲响了警钟，同时乳腺癌的可治愈性又 将疾病的早诊早治提上重要议程。此次调查发现有乳腺癌家族史的女性比普通女性有明 显高的乳腺检查意识，这充分证明了对高危因素的认知直接关系到公众的防癌意识和防 癌知识。然而样本结果显示，公众对乳腺癌高危因素和科学检测方法认知并不全面，这 种现状很有可能让已经受到乳腺癌威胁的女性丧失了最佳治疗机会，生命也会因此受到 严重威胁。加强乳腺癌的预防及治疗必须从乳腺癌的高危因素教育做起，使广大女性科 学地面对乳腺癌，并掌握正确的筛查手段。同时在整个乳腺癌教育过程中，媒体、三级 甲等医院和各大医院妇科担负着重要角色。 乳腺癌的知识教育不仅要面向高危人群，对乳腺癌患者的认知教育同样至关重要。 调查显示大部分患者对于科学地了解病情和治疗方面知识有强烈的要求，而医生并没有 给予患者在这些方面的充分信息。目前，我国经济发达地区的大医院和肿瘤专科医院的 乳腺癌治疗技术水平已经与国际接轨，然而研究证明大部分患者并不清楚目前最先进的 治疗选择以及治疗规范。提高患者对疾病和治疗方法的了解在一方面利于病情控制与恢 复，另一方面也利于患者科学面对疾病，树立抗癌信心。同时，数据显示出患者治疗地 点具有高固定性，这为医患交流提供了有利条件。因此，除了向患者提供最好的治疗手 段外，医生还应该帮助患者了解目前先进的治疗趋势，对治疗方案有更全面的理解，因 为医生是她们最信任和最直接的信息来源。因此，医患之间的良好沟通是确保使用最佳 治疗方案、坚持完整治疗时间的重要因素。17 2．5研究总结乳腺癌已经成为威胁我国女性生命健康的重要因素，而此次研究显示出公众对乳腺 癌的认知情况并不叫人乐观，同时大多数乳腺癌患者也不具备对基本治疗方案和规范治 疗方法的全面了解，这都为高危人群的早诊、早治以及患者的科学治疗带来不利影响。 乳腺癌的危害让女性经受身心的痛苦和死亡的威胁，但它并非不可治愈。及时发现、 科学治疗可以有效地提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。因此医院、媒体和社会其他 相关部门需要共同努力，提高公众对乳腺癌防治知识，使高危人群早诊早治，把握最佳 治疗时间；加强有效的医患交流，使患者正确治疗、坚持治疗，以确保最佳治疗效果。 女性只有在有力的支持和关爱下才能更加自信地采取科学系统的方法战胜乳腺癌。3.3．1 查乳腺癌防治的几点建议提高公众乳腺癌防治危机意识，积极开展早期乳腺检只有教育并强化中国女性自身的健康意识，使女性科学主动地进行乳腺检查，才可能 从根本上改变当前忽视癌症早期预防早期筛查的局面，从而提高乳腺癌患者的生存 率；同时，了解高危因素是提高女性乳腺癌危机意识并且保证早诊早治的关键。虽然目前大中城市已经开始为群众展开定期体检的项目，但由于中国地域广袤、人口流 动性大，加之经济和医疗卫生发展的不平衡，我国尚缺乏行之有效的全国性的乳腺癌筛查机 制。因此女性的正确自检和主动定期检查对推进乳腺癌早诊早治工作起着非常重要的作用。 对 5 大城市乳腺癌认知现状调查显示，被调查者的乳腺癌意识和对科学检测方法的了解不尽 人意，这种现状使很多女性很少主动到医院进行相关检查，对早期乳腺癌的发现非常不利。 同时，此次研究的数据显示，那些意识到自己是乳腺癌高危人群的女性会有较强的危机 意识，并主动去医院进行咨询和检测。然而公众对高危因素的了解不全面可能使已经处于乳 腺癌威胁中的女性失去早期的治疗机会。乳腺癌的发生与众多高危因素有关，如初潮较早、18 绝经较晚、长期服用雌激素、不育或晚育、生活压力大、甚至高脂饮食和肥胖都是潜在的高 危因素(17)；尤其是家族中有乳腺癌患者以及一侧乳腺癌的患者，她们罹患乳腺癌的风险比正 常女性高数倍甚至数十倍(6)。因此，早期诊断对高危人群尤为重要，建议高危者在专业医师 指导下，接受每 6 –12 个月一次的乳腺临床体检和每年 1 次的乳腺钼靶 X 线检查及乳腺超 声检查，必要时可增加乳腺 MRI 检查(15)。而对有乳腺癌家族史的年轻高危女性要提早进入 筛查，这是由于年轻女性的乳腺腺体密致，超声的诊断价值可能优于钼靶摄片。综上所述， 正确认识危险因素、规避患癌风险，才能达到有效预防和早期发现乳腺癌。3．2共同提高患者对乳腺癌多种治疗方法选择的认识患者渴望了解更多的疾病知识，特别是对治疗方案的认知。医生应帮助患者对多种治疗 方案，特别是对内分泌治疗等先进治疗方法进行更全方面的了解，这样有利于提高她们 的治疗主动性，建立治疗信心从而提高治疗效果。对患者的乳腺癌知识调查表明，目前患者对治疗方案了解的平均水平与当前先进治疗手 段之间存在代沟，这说明虽然我国一些大中城市的乳腺癌治疗水平已经达到国际标准，但患 者并不了解这些先进的治疗趋势。从医生的临床经验和采访调查中了解到，当提及乳腺癌的 治疗方法时，大部分的患者和公众只知道手术和化疗。而对治疗方法的恐惧很可能使患者产 生讳疾忌医的心理，从而失去最佳治疗时机。事实上，大部分早期乳腺癌可以通过保乳手术 辅助内分泌治疗等综合治疗方法达到显著的治疗效果并且使患者经受较轻的治疗痛苦。对这 些先进并对生理、 心理危害较小的治疗方法的了解,有利于建立患者治疗信心、 坚持规范治疗。 同时，患者在治疗知识上的缺乏也影响到患者间交流的科学性。患者间的信息交流在患者接 受治疗方面起着重要的作用。然而调查结果显示，目前患者间交流的信息存在很多的误导性， 这与患者对治疗趋势的不科学理解有关，这种现状不利于患者持续接受并配合正确的治疗方 案。总之，提高患者对疾病，特别是对治疗方法的科学理解，有利于减少患者对疾病的恐惧， 从而提早进行治疗，增加患者在整个治疗过程中的主动性，从而积极配合并坚持正确治疗， 并且能够促进患者之间有效的相互影响，从而形成良性的治疗循环。19 3．3乳腺癌的治疗应当遵循科学合理、规范充分的原则在治疗初始阶段就应选择最佳的治疗手段，这是保证治疗效果的基础。同时，在选择 正确的治疗方法的前提下，坚持足够的治疗时间是减低乳腺癌复发风险的关键。乳腺癌治疗的开始阶段，往往对疾病的控制和治疗有不可替代的作用，如果不能在这个 阶段保证治疗方案的正确选择和规范实施，则有可能贻误病情，复发风险也会因此而明显提 高。所以，临床上医生常常在患者可以耐受的前提下，对高危患者推荐使用效力较强的治疗 方案，使复发风险降到最低。目前，含紫杉类的化疗方案更多应用于淋巴结阳性的乳腺癌患 者中(18)，第三代芳香化酶抑制剂也常规应用于绝经后的乳腺癌患者(19)。这些方案在提升 患者生存率方面的优势均经过国际临床试验验证。 同时，要保证综合治疗效果，需要做到用量充足、时序准确、时间足够。乳腺癌从诊断 到手术后出院，往往只需要 2 - 4 周的时间，但是整个乳腺癌的治疗还没有结束。不同的辅 助治疗方法需要不同的治疗周期。如果应用内分泌治疗，完整的治疗需要五年甚至更长的时 间，但正是这种长时间的治疗特点给患者提供更温和以及更持久的保护，大大降低了癌症复 发和癌细胞转移的危险，同时能够减少患者的治疗痛苦，提高患者的生活质量。因此，从医 疗角度来看，治疗后的随访意义重大，因为充分合理的随访是对治疗的有力补充；而从患者 角度来看，听从医生指导、保证充足的治疗时间是提高术后综合治疗效果的重要因素。3．4建立科学有效的医患交流关系医生患者双方的互动和沟通对乳腺癌的疾病治疗和患者的恢复至关重要，医生应该了解 患者是最关心病情的群体，她们渴望得到客观的信息。有效的医患交流有助提高患者在 治疗中的主动性。乳腺癌的诊治并非是患者一个人的事情， 良好的沟通让患者能够了解和把握自己的病情， 增加治愈的信心，也能够使医生全程掌握患者治疗情况，并且及时了解患者正处于的患病阶 段以及治疗的走向。在国外，患者会更多地参与治疗方案的制定、治疗模式的选择，并主动 咨询相关的医疗进展信息，及时抓住最新的医疗动态，从而使自身受益。而在中国，患者往20 往是被动地接受医疗服务。这种被动的模式既让患者对自己的诊疗缺乏基本认识，也不利于 医生的知识更新。 调查显示出大部分接受调查的患者都渴望更多地了解关于疾病治疗方面的信息，同时她 们会从多种渠道了解自己的病情和治疗选择。在众多获取信息的方法中，医生是她们最直接 和最信任的信息来源。但是，医生提供的信息和患者的需求之间存在差距。因此，医生应注 意和患者及时沟通并了解患者在治疗信息方面的需要。除了给予情感上的支持外，医生也要 传播客观科学的最新治疗知识，让患者在制定诊疗方案中有主动选择的机会，从而扮演更加 积极的角色。3．5倡导全社会对乳腺癌共同积极地关注和支持防治乳腺癌是一项需要多方参与的工程，政府部门的积极投入，媒体和医疗工作者对乳 腺癌知识和治疗方案的宣传，医药研发部门的不断创新以及公众与患者自身的努力在乳 腺癌防治工作中应该相辅相成。 国际经验表明，政府在防癌抗癌过程中起着决定性的作用。提高公众和患者的认知水平， 建立完善的乳腺癌筛查体系，保证多种乳腺癌疾病治疗方法的医学研究和临床应用，以及提 高医疗保险覆盖率和社区医疗建设都需要政府方面的强力支持。同时，医院和乳腺癌医药研 发生产机构也应积极配合政府加强对乳腺癌知识和治疗方案的宣传，推进医药科技发展，丰 富医疗手段的选择，协助政府部门引进最先进的乳腺癌防治方法，尽最大可能地为政府提供 可靠的调查数据和随访资料，为国家制定符合国际标准、适应中国国情的卫生政策提供科学 的依据。 此外,乳腺癌的治疗是一个综合的社会问题。 在医学的生物模式向社会和心理层面转型的 今天，乳腺癌给女性带来的痛苦不再是一个简单的生理问题。生理重创可能造成的外型缺损 让很多女性讳疾忌医、拒绝治疗，从而使之生命受到严重的威胁。医务工作者对保乳治疗方 案的积极研发，相关部门对早诊早治理念的宣传以及对行之有效并减少痛苦的治疗方法的普 及都对帮助女性建立科学治疗观念、勇敢面对乳腺癌有着非常重要的积极作用。这些社会层 面的关注和支持将帮助高危人群主动防治、帮助患者正确治疗。21 4． 结论乳腺癌作为一种恶性疾病，严重威胁着患者的生命安全和生活质量，给她们的生理和心 理造成双重伤害，其发病率的持续上升和发病年龄的年轻化又为所有成熟的中国女性，特别 是高危人群敲响了警钟。然而乳腺癌并非不可治愈。临床论证，如果发现及时、正确治疗， 早期乳腺癌患者可以大幅度减轻甚至摆脱乳腺癌带来的痛苦。因此，早诊早治、科学规范地 运用综合治疗是控制乳腺癌疾病肆虐、捍卫女性乳腺健康的根本原则。宣传乳腺癌知识、提 高女性乳腺检查意识、确保患者接受最佳治疗是乳腺癌防治工作有效进行的保证。然而，调 查显示出中国城市女性普遍对乳腺癌的危机意识淡漠，对乳腺癌的认知水平普遍不高；这很 可能导致不知情的患者错失最佳治疗时间，从而生命受到生命威胁。虽然乳腺癌患者表现出 对治疗方案等疾病知识的强烈渴望，但目前的医患交流并没有完全满足患者对治疗知识方面 的需求。患者对现存先进治疗方案的不了解，可能会导致她们不能积极参与疾病的治疗过程， 无法坚持规范、科学、充分的治疗，因而很难达到最佳的治疗效果。 因此乳腺癌的防治工程需要全社会的共同努力。其中政府、医疗单位、医药研发机构、 媒体和女性自身都扮演着十分重要的角色。政府的支持和投入有利于建立完善的防癌和随访 体系，提高患者接受最佳治疗的可能性；医疗工作者在给予患者需要的信息、保证患者对治 疗方案的理解、在初始阶段接受最适合的方案并坚持完整疗程等方面发挥不可替代的重要作 用；医药研发机构则担任着丰富治疗手段、用科技提高乳腺癌的治疗效果和减轻治疗副作用 的重要责任；媒体的传播功能对宣传乳腺癌知识、提高公众意识至关重要；女性自身作为乳 腺癌防治的主体更应积极地提高健康意识，正确地进行乳腺检查；而乳腺癌患者应当树立科 学的治疗观、主动参与治疗、听从医生指导，坚持完整的规范治疗。 我国乳腺癌治疗已经逐渐成熟。在结合国际公认治疗原则与中国国情的基础上，社会各 界应携手以科学知识来关爱女性、捍卫女性乳腺健康和生命安全。22 参考文献1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. (2005) Global cancer statistics, 2002. CACancer J Clin 55: 74-108.2. Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. (2006) Cancer statistics, 2006. CA Cancer J Clin 56: 106-130. 3. Yang L, Parkin DM, Ferlay J, Li L, Chen Y. (2005) Estimates of cancer incidence in China for 2000 and projections for 2005. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 14: 243-250. 4. 5. 6. 7. 资料来自上海市疾病预防控制中心. 邵志敏. (2006) 乳腺癌外科治疗发展趋势. 外科理论与实践 11: 89-91. 沈镇宙, 邵志敏. (2005) 乳腺癌 第一版. 上海科学技术文献出版社. Burstein HJ, Polyak K, Wong JS, Lester SC, Kaelin CM. (2004) Ductal carcinoma in situ of the breast. N Engl J Med 350: . 8. Yu K, Di G, Wu J, et al. (2007) Development and Trends of Surgical Modalities for Breast Cancer in China: A Review of 16-Year Data. Ann Surg Oncol. In press. 9． Smith I, Procter M, Gelber RD, et al. (2007) 2-year follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer: a randomised controlled trial. Lancet 369: 29-36. 10. Yager JD, Davidson NE. (2006) Estrogen carcinogenesis in breast cancer. N EnglJ Med 354: 270-282.11. Osborne CK, Schiff R. (2005) Estrogen-receptor biology: continuing progress and therapeutic implications. J Clin Oncol 23: . 12． (2005) Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials. Lancet 365: . 13. Osborne CK. (1998) Tamoxifen in the treatment of breast cancer. N Engl J Med 339: . 14. Thurlimann B, Keshaviah A, Coates AS, et al. (2005) A comparison of letrozole and tamoxifen in postmenopausal women with early breast cancer. N Engl J Med 353:23 . 15. Saslow D, Boetes C, Burke W, et al. (2007) American Cancer Society guidelines for breast screening with MRI as an adjunct to mammography. CA Cancer J Clin 57: 75-89. 16. Waljee JF, Rogers MA, Alderman AK. (2007) Decision aids and breast cancer: do they influence choice for surgery and knowledge of treatment options? J Clin Oncol 25: . 17. Dumitrescu RG, Cotarla I. (2005) Understanding breast cancer risk -- where do we stand in 2005? J Cell Mol Med 9: 208-221. 18. Ghersi D, Wilcken N, Simes RJ. (2005) A systematic review of taxane-containing regimens for metastatic breast cancer. Br J Cancer 93: 293-301. 19. Winer EP, Hudis C, Burstein HJ, et al. (2005) American Society of Clinical Oncology technology assessment on the use of aromatase inhibitors as adjuvant therapy for postmenopausal women with hormone receptor-positive breast cancer: status report 2004. J Clin Oncol 23: 619-629.24
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